编号：
姓名 部门 职务
请假类别：□公假(产假、婚假、丧假、护理假)□事假□病假(一天以上需医师证明) □探亲假□其他(请说明)
请假事由说明： 签字：
年月日
请假时间：自(年月日)至(年月日)总共请假天
休假期间联系方式： 休假期间应急工作委托人：
部门主管(经理)意见：
负责人：年月日 人力资源部(行政办)意见：
负责人：年月日
总经理意见：
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