一、科室管理
（一）人员梯队情况：
护理人员学历结构
护理人员职称结构
（二)、按照医院及护理部的规定，科室各项管理制度建立齐全，增加了呼吸内科健康管理手册 。
（三）、严格执行医院的各项规章制度及工作流程，按时参加院周会，无缺勤，无迟到早退。并能将院周会的精神传达给科室的每一位员工，起到了上传下达的作用，并认真落实医院的各项政策。
（四）、科室培训：
本年度科室能按时参加院里及护理部组织的各项培训，科室也按照分层管理对各级护士进行了培训，共计48次，包括（各项核心制度、工作流程、护士条例及法律、感染相关知识培训、呼吸内科常见疾病的护理常规及呼吸内科专科技术操作等）
（五）服务价值年活动开展情况：
1、对病区的环境进行了优化，给患者创造一个更加整洁、安静的环境。
2、加强三基培训，科室定期组织家学习各项专科知识及操作技能，并根据呼吸内科患者的特点设置各项急救场景，对护士进行急救技能的培训及演练，加强了护士的应急意识及技能。
3、针对健康指导比较薄弱，建立了呼吸内科健康教育手册，加强了患者与医护人员的交流，患者的满意度得到提高。
4、开展了“假如我是患者”演讲，让每一位护士从患者的角度出发，体会患者的各项需求，以便更好地为患者做好服务。
5、流程细化：护士利用休息时间将呼吸内科常见疾病的护理做成各种图片的形式，内容简答，通俗易懂，在患者床前进行播放，讲解。
6、护士们出谋划策，自己亲手制作了爱心联系卡，在患者出院时送给患者，为患者提供更加便捷的服务。
（六）服务价值年活动开展情况
（七）科室之间的沟通
二、质量控制
1、严格执行各项核心制度及工作流程。
2、本年度无科室投诉及医疗纠纷赔付情况发生。
（一）工作质量
1、基础护理98.8%
2、特、一级护理97.8%
3、护理文书书写合格率98.5%
4、优质护理服务实施率100%
5、护理安全98.5%
6、急救药品、物品完好率100%
7、常规器械消毒灭菌合格率100%
8、年压疮发生率 0
9、不良事件上报率、及时率 10%
10、知情同意告知义务履行情况 100%
11、患者隐私保护情况 100%
(二）护理质量控制的原因分析及整改措施:
原因分析：
（三）护理质量控制的整改措施:
三、效率效益指标完成情况
四、科研教学
五、20xx年工作计划
（一）加强护理质量管理
1、严格按照护理部制订的标准对科室进行质量控制。进一步完善护理绩效考核制度及细则。
2、重视护理人员的自身修养，提高理论水平和业务技术能力。定期组织科室的业务学习。提高护士对危重急救病人的应对能力。
3、发挥质控小组的督促检查作用。根据每位护士的特点、能力，进一步完善科室护理质控小组，做到人人有专责、事事有人管，每月定期召开护理质量分析会，对本月存在的护理问题进行分析、总结，提出整改措施，保持护理质量持续改进。
（二）护理安全是护理管理的重点，安全工作长抓不懈
1.严格执行各项核心制度，完善各项工作流程。
2、护理人员的环节监控：对新入职护士以及有思想情绪的护士加强管理，做到重点交待、重点跟班。切实做好护理安全管理工作，减少医疗纠纷和医疗事故隐患，保障病人就医安全。
3.病人的环节监控：对新入院、转入、危重病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人重点督促检查和监控。
4.时间的环节监控：节假日、午间、晚夜间、易疲劳时间、交接班时均要加强监督和管理。
5. 不定期的进行护理安全隐患检查，发现问题，解决问题，分析原因，提出防范与改进措施。
（三）加强各层护士的培训，提高护理人员的专业素质
1、制订出本年度的护士分层培训计划，并组织实施。修订新入职护士的培训计划，并根据每个人的特点制定个性化的培训。做好低年资护士的传带工作。
2、强化在职培训，通过每月的护理查房，每周的业务学习不断掌握新的理论知识和技术，落实责任制整体护理，责任护士跟随科主任参加本组医生的查房。
3、鼓励自学成才，鼓励、支持护士工作之余参加护理专科、本科的继续教育学习，不断提高学历水平和自身素质。
（四）转变护理观念，提高服务质量
1、响应医院的号召，培养护理人员树立“以病人的需求为中心”的观念，加强主动服务意识，质量意识，安全意识，在进一步规范护理操作的基础上，提高护患沟通技能，从而促使护理质量提高，确保护理工作安全、有效。
2、注重收集护理服务需求信息，通过了解回意见、与住院病人的交谈，发放满意度调查表等，获取病人的需求及馈信息，提出整改措施。
3、为患者创造一个全程、无缝隙的服务，进行延伸服务，到患者家里去进行回、沟通，指导患者进行功能的锻炼及康复指导。
4、做好细节服务，规范护理操作用语，护患沟通技能。培养护士树立良好的职业形象。
（五）加强教学科研工作
1、做好实习生及进修生的临床带教管理，进一步修订实习带教计划， 做到专人带教，定期征求实习生的意见及建议，不断提高带教水平。
2、树立护理科研意识，定期开展护理科研新进展、新业务的学习，鼓励护师以上的护士在明年每人撰写护理论文1篇。
（六）加强自身管理，使护理管理上一个新台阶
1、不断学习管理知识，使管理上有创新，并运用于实际工作中。
2、向年资高的护士长学习管理经验，加强自身综合素质的提高。
3、发挥各层级护理人员的积极性，人尽其才，才尽其用。
六、医院建设合理化建议
1、绩效分配能否向临床一线护理人员倾斜，绩效考核项目更加细化，贴近临床，操作性强，提高医护人员的工作积极性。
2、医院能否送护士长及护理骨干到院外参加学习、进修及交流，进一步加强内涵建设，提高核心竞争力，有利于个人及医院整体水平的提高。
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