早期先兆流产保胎治疗临床分析

ｃＨ｛ＮＥＳＥ　ＣｏＭＭｕＮｉＴｖ　００ｅＴ０Ｒｓ　论著。临Ｊ未论坛　早期先兆流产保胎治疗临床分析　付丽娟　观察组，随机抽取同期分娩而无先兆流产　史的孕妇８６例作为对照组。两组病例在　年龄、孕产次及孕周等方面差异均无显著　意义。　产方面的比较统计如下，两组差异无显著　意义。见表２。　讨论　０２４０００内蒙古赤峰学院第二附属医院　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１３．　０４．０７１　诊断标准：①停经１２周以内出现阴　道流血或血性分泌物，流血量少于月经　早期先兆流产非常常见，其病因复　杂，常见有胚胎染色体异常、内分泌因素、　子宫解剖结构异常等。目前对染色体异　常导致的流产尚无有效的治疗方法，本资　料中无子宫解剖畸形病例，只探讨内分泌　因素尤其是黄体功能不足引起的先兆　流产。　摘要　目的：应用黄体酮治疗早期先兆　量，有时伴有腰酸或下腹部坠胀感，无组　流产，对患者成功保胎后的结局进行分　织物排出。②妇科检查：少量流血，宫口　未开，子宫大小与孕周相符。③超声：提　示宫腔内胚胎发育正常，见到孕囊及心管　析，探讨保胎治疗的必要性。方法：选择　进行保胎治疗并住院分娩的孕妇８６例作　为观察组，探讨其与无先兆流产史的孕妇　搏动，若孕周较小，仅见孕囊，需要１～２　周后复查超声。④检验：检测血清孕酮值　及绒毛膜促性腺激素值以判断先兆流产　的预后。　在新生儿窒息、新生儿畸形、新生儿死亡、　足月低体重儿、巨大儿、分娩方式等方面　保胎治疗应严格掌握的适应证：①宫　内孕活胎且有希望继续妊娠者；②未见心　管搏动者要在１—２周后复查超声；③流　血量多于月经量者，应建议其终止妊娠，　以免引起感染等不必要的并发症。　先兆流产是否会对妊娠结局带来不　利影响，通过本文资料分析，经积极治疗　后继续妊娠的患者，其妊娠期、分娩期并　发症、新生儿不良结局与对照组比较均无　明显差异。至于分娩方式的选择原因复　进行比较。结果：在排除了胚胎染色体异　常及子宫解剖结构异常的情况下进行保　胎治疗后同无先兆流产史的孕妇，其妊娠　结局在新生儿窒息、新生儿死亡、分娩方　式等方面差异无显著性。　关键词床分析　治疗方法：（１）卧床休息：必要时给对　胎儿影响较小的镇静剂。禁止性生活至　孕后３个月。（２）针对病因进行治疗：①对　既往有自然流产史的孕妇仔细查找原因，　尤其是免疫原因，尽早采取相应的治疗措　早期先兆流产　保胎治疗　临　施；②支持黄体功能的治疗；③对于肥胖　孕妇，鼓励其在孕前减轻体重。（３）具体药　物治疗：肌注黄体酮注射液１０～２０ｍｇ，　１—２次／日，期间要监测血清孕酮水平，根　据孕酮水平调整黄体酮剂量。也可改为　口服琪宁或益玛欣（黄体酮胶丸）２００ｍｇ，　２次／日。（４）辅助治疗：给予叶酸、维生素　Ｅ及中药等辅助治疗。（５）１～２周后复查　超声及孕酮水平，根据孕酮水平及孕妇的　症状调整黄体酮的剂量，定期产前检查直　至分娩。（６）心理治疗，增强信心。　结果　早期流产指流产发生在妊娠１２周以　内者。先兆流产是指妊娠２８周前，先出　现少量阴道流血，继之常出现阵发性下腹　痛或腰背痛，妊娠产物为排出。本文探讨　的是妊娠发生于１２周前的先兆流产，即　早期先兆流产。先兆流产的患者经积极　保胎治疗后，可以继续妊娠者，其妊娠结　局如何、药物对胎儿有无影响、分娩方式　的选择是孕妇和妇产科医生关心的问题。　本文回顾８６例先兆流产患者的妊娠结　局，分析总结如下。　资料与方法　杂，但有２例因多次保胎，在分娩时选择　了剖宫产，因此保胎治疗可能会增加剖宫　产率。保胎治疗方法包括卧床休息、黄体　酮治疗及中药辅助治疗、心理治疗等。国　内一般常用黄体酮针２０ｒａｇ／次肌注，２次／　日，必要时加至４０ｍｇ，因其为油剂，部分　患者出现注射部位红肿硬结，甚至蜂窝组　织炎。目前国外有应用阴道栓剂及凝胶　制剂的方法，但价格昂贵，且常有阴道分　泌物增多等不适。口服黄体酮制剂对保　胎治疗有效，且使用方便，无注射带来的　并发症。一般口服黄体酮制剂的生物利　用度是针剂的８．６％，口服３００ｍｇ与注射　新生儿不良结局：两组新生儿窒息、　死亡、畸形、巨大儿发生情况比较差异无　选取２０１１年１～１２月因先兆流产进　行保胎治疗并住院分娩的孕妇８６例作为　统计学意义，见表１。　分娩方式：两组孕妇在分娩方式及难　剂的４０ｍｇ效率相当。　中园往区落师２０１３年第１５卷第４期７９