临床案例教学法在心内科教学中的应用探讨

课程教育研究　综合理论　临床案例教学法在心内科教学中的应ｔｆｌ探讨　｛Ｉ９已娟１　安勇２　ｆ１．新疆维吾尔自治区人民医院心内科新疆乌鲁木齐８３０００１　２．新疆医科大学第一附属医院心脏外科　新疆乌鲁木齐８３００５４）　【摘要】目的：对心内科教学中使用临床案例教学方法的效果进行探讨。方法：在我校２０１３级临床医学专业的班级当中，随　机选取两个班级作为实践班与对照班。其中。实践班的内科教学采用临床案例教学法。对照班采用常规心内科的教学方法（两班　心内科教师均为同一人．同时两班学生年龄、专业以及文化水平等方面均无明显差异），在阶段测试之后，对比两个班级心内科　科目的教学效果。结果：心内科采用临床案例教学法比传统心内科教学法具有较大的教学优势。结论：临床案例教学法在心内科　的教学中．值得进行推广应用。　【关键词】临床案例教学法心内科教学效果应用探讨　【中图分类号】１Ｋ５４　【文献标识码】Ａ　心内科是一门具有很强实践性的学科．是医学内科科目　中的重要组成部分之一。因此．要加深心内科学生对科目、疾　病的认识与学．－ｊ．除了传统的教学授课之外，还需积累一定量　的临床知识与实践经验　但当前我国医学院的教学方法过于　注重知识之间的贯通性以及强调教师对学生学．－ｊ的主导性．　因此在较大程度上扼杀了学生的自主学＞－３能力．造成医学专　业学生缺乏强烈的求知欲望．学生也往往因此产生厌学情绪．　严重影响教师实现教育教学目标　所以．如何提高课堂教学效　果．调动心内科专业学生的求知欲以及学习积极性．提升医学　学生自身综合能力及创新意识．从而为毕业之后能够顺利融　入工作当中而打下良好的实践基础．是当前医学专业教师所　需解决的问题叫　１．资料与方法　１．１一般资料　在我校２０１３级临床医学专业的班级当中．随机选取两个　班级作为实践班与对照班　两班心内科的教学均为同一教师．　同时两班学生年龄、专业以及文化水平等方面均无明显差异。　具有可比・ｔ４－（ｐ＜ｏ．０５，具有统计学意义）。其中，实践班的内科　教学采用临床案例教学法．对照班采用常规心内科的教学方　法。　１＿２方法　１．２．１对照班的教学方式　对照班的教学依旧采用以往教学方式．即教师遵循心内　科教学大纲的相关教学要求．将规定的教学知识一一向学生　进行详细讲解（此种教学以教师课堂讲解为主．教师提问为　辅．学生的注意力需一直跟随教师讲解内容。学生因此缺乏自　主性与独立解题能力．师生之间也因此缺乏充分的交流与沟　通）。　１．２．２实践班的教学方式　实践班的教学方式采用临床案例教学法　由于教学内容　较多以及课程时间较短等因素的限制．临床案例教学多为教　师向学生讲授心内科相关知识的基本概念及知识等．随后给　出与教学内容相关的临床案例．通过将教学内容与临床案例　相结合进行教学．启发学生利用所学知识与概念进行发散性　思考，从而能够独立分析、解决案例当中的难题。运用临床案　例进行教学．使学生能够将理论知识与案例相结合，从而达到　以案例证明理论知识．以理论知识阐述案例的目的．最终达到　提高学生问题解决能力以及加深知识理解等目的　在进行临　床案例教学时，通常在每一个章节内容教授完成之后．教师将　与本章节相关的，临床案例分发给学生，让学生利用课外时间．　结合章节所授知识对案例进行独立分析与讨论。最后．学生在　下节教学过程中．让学生在了解案例详细情况的基础上进行　讨论、交流回。　同时。案例点评与总结是临床案例教学当中所不可或缺　的重要组成部分。同一件　临床案例，学生从自身角度出发，结　合本身所学的理论知识，其分析的问题、解决方法以及总结内　容均不相同，因此，教师需通过自身引导，帮助学生剔除分析　・１９６－　【文章编号】２０９５—３０８９（２０１４）０３—０１９６—０２　过程中的外在影响因素．从而直指案例核心．揭示案例当中与　教学内容相联系的线索　在临床案例教学中．学生从被动学习　转为主动学习．教师则变为学生的指向标．通过营造讨论气氛　与指引讨论方向，从而促进学生交流，使案例的分析、探讨更　加深入。　１．３评价方法　当学期结束时．对两班学生进行统一考试与问卷调查．以　考试、问卷的成绩对两班学生的学习效果进行评价。　１．４统计学分析　本次实践研究数据采用ＳＰＳＳ１２．０数据统计处理软件进行　分析．其中计量数据资料采用ｔ进行检验，技术数据资料采用　卡方进行检验（ｐ＜Ｏ．０５，数据具有统计学意义）。　２．结果　２．１统一考试　通过统一考试的方式．全面检测实践班与对照班学生对　基础理论知识的掌握程度、学．－ｊ兴趣、学习态度、知识综合应　用能力以及思维分析能力等。统一考试为闭卷笔试．共一百道　题目、单选（期末考试）。两班学生统一考试成绩见表１。　表１两班学生统一考试成绩对比表　组别　人数　成绩（分）　实践组　４５　８８－３０±６．９６　对照组　４５　７６．６０±５．０３　２－２问卷调查　在两班心内科教学结束后．向两班学生发放教学效果调　查表，让学生以匿名的方式独立填写问卷内容，然后将问卷编　码，并进行卡方检验（本次共发放调查问卷９Ｏ份，共收回９０　份，调查有效率ｌｏｏ％）。本次问卷对比数据详见表２。　表２临床案例教学效果反馈表（％）　项目　优　良　差　１．课堂教学气氛活跃　８１　７　２　２．激发学习积极性与主观能动性　８１　８　１　３．培养自身逻辑思维能力　７８　９　３　４．能够更好地掌握知识　８２　６　２　　Ｉ５．优于其它类型的教学方式　７７　１０　３　３．讨论　从袁１可看出。两班学生之间的成绩差具有明显差异（ｐ＜　０．０５．具有统计学意义）。因此实践班学生的期末考试成绩明显　优于对照班学生的学习成绩　表２可看出．超过８０％的学生均认为临床案例教学法能　够有效激发自身学习积极性以及主观能动性：超过９６％的学　生均认为临床案例教学法能够培养自身逻辑思考能力：超过　９０％的学生均认为临床案例教学法能够帮助自身更好地去掌　综合理论　课程教育研究　自学考试网上阅卷管理系统的创新与研究　蔡重　（江西省教育考试院江西南昌３３００３８）　【摘要】近年来，自考网上阅卷在我国多个城市逐渐推广实施，网上阅卷不仅是评卷方式的改革，更是以考生为本思想的体　现。网上阅卷是一种观念的革命，是教育考试阅卷的发展方向，能更好体现考试公正性的原则，不仅能减少登分环节和主观题评　卷的误差。而且能全面提升阅卷速度和阅卷质量，可以对教学和学习质量给予公平公正的正确测评。本文根据自考网上阅卷业务　流程管理的需要．论述了以考生为本的自考网上阅卷的需求和精细化管理，切实有效的做好网上阅卷的管理工作。　【关键词】自考网上阅卷需求精细化管理　【中图分类号】Ｇ６４　【文献标识码】Ａ　【文章编号】２０９５—３０８９（２０１４）０３—０１９７—０２　传统手工判卷的费时、费力、准确性差等缺点曾一度困扰　（三）自学考试网上阅卷模式。网上阅卷是把考生答卷电子　着一代又一代的教师和学生．随着网络技术的发展，一种更高　化，阅卷人员不是对考生的原始答卷直接评分，而是在计算机　效、更准确、更方便、更智能的网上阅卷方式日渐盛行起来。网　上对考生电子化了的答卷评分。在考试后把考生试卷通过　上阅卷．就是以计算机网络技术、表单识别技术和电子扫描技　ＯＣＲ（Ｏｐｔｉｃａｌ　Ｃｈａｒａｃｔｅｒ　Ｒｅｃｏｇｎｉｔｉｏｎ光学字符识别）扫描成试　术为依托．对客观题采用计算机自动识别，对主观题采用计算　卷图像并识别出考生考号存储到数据库中。实现“物流”到“电　机显示试卷信息、判卷人给分的计算机判卷信息处理系统　网　子流”的转变　阋卷员通过计算机网络按事先确定的规则进行　上阅卷能充分的保证阅卷的准确性、公正性和客观性，充分调　评分。不同类型的题目，采用教育部考试中心制定的与之相应　动评卷老师的责任感和积极性．做到以考生为出发点．维护了　的误差控制模型．达到缩小评分误差的目的。自学考试经过３０　考生的切身利益　但在现阶段．网上阅卷无论从技术上还是管　多年的发展，已经成为我国规模最大的社会化开放教育，是获　理模式上．相对于传统评卷方式依然属于新生事物，在阅卷的　得高等教育学习的一个重要途径。据统计，２０１１年１０月份自　过程中容易越到新的难以预测的问题。对于这些新生问题．需　考报名各类考试科次数４０多万科次，报考课程为７００余门课　要通过管理与技术双重手段做到网上阅卷的平稳有序进行　程．涉及的专业近２００个　如果使用传统的阅卷方式，必将耗　本文着重从系统需求的视角探析网上阅卷的方法模式。　费大量的人力、物力和财力，而且阅卷质量得不到保证。如此　一、网上阅卷系统的发展和现状。　之多的课程和专业要在规定的时间内．准确并及时的完成阅　早在（２００３－－－２００７年教育振兴行动计划》中，国务院就提　卷工作并非易事　我们借鉴高考的网上阅卷经验．将自学考试　出了近５年我国教育工作的方向、任务和目标。对教育改革和　多课程的特点与网上阅卷相融合　发展提出了具体要求．明确提出了完善高等学校招生网上远　二、网上阅卷的需求　程录取系统和网上阅卷系统．建设招生信息化管理与服务平　采用试卷和答卷分离方式．借助计算机网络技术和图像　台。这就要求我们必须要搭建好评卷系统．而且要规范的对其　处理技术．以实现考试评卷公平公正性原则为最终目的。结合　进行管理．让阅卷工作真正做到“以考生为本，高度负责”。　传统人工阅卷的丰富经验和现代高新技术．将考生答卷扫描　（一）人工阅卷模式。传统的阅卷方式是把各地的考生试卷　成电子图像后．将主观题通过网络分发给多名评卷教师在计　及阅卷人员集中到各省市．在一个专门的地方进行流水阅卷。　算机上各自独立阅卷，客观题由计算机自动判分。最终由计算　这种方式所存在的问题是把所有试卷及阅卷人员集中到一　机系统自动进行核分．给出考生的最终成绩　和以往人工改卷　起，这样既浪费了时间．又浪费了财力。手工阅卷由于其较大　不同的是．各评卷老师只能看到自己评卷情况，不能参考一评　的劳动强度而往往会容易引起较大的阅卷误差，同时由于其　老师的结果。以往纸质二次评分时．第二位老师可以看到第一　过程是串行操作．即只能是所有的试卷全部接收入库后才可　位老师给出的分数．容易在心里上出现依赖情况，难以得到全　以进行集中的阅卷．不能保证阅卷速度。例如像语文作文等主　程监控和有效的管理　观性较强的试题．都要实行两人以上评阅的办法，即双评模　ｆ一）评卷的技和陆需求　网上阅卷系统搭建了多层次的系　式：通常第一次评阅的教师直接将分数写在试卷上，后面的教　统架构．采用了ＷｅｂＳｅｒｖｉｃｅ技术为基础的多层分布式Ｂ／Ｓ体　师再评阅时难免会受到初评教师所给分数的影响．违背了教　系结构．实现了在各种网络环境下的应用，包括局域网、城域　育考试的公平、公正性原则。　网、广域网等网络环境．具有较好兼容性和可扩展性。当需要　仁）网上阅卷产生的背景　网上阅卷系统在中国的起步比　扩大规模时，只需要增加硬件设备．即可提升系统的性能。在　较的晚．但是在国外很早就有所发展。早在２０００年的时候。网　安全保障方面．系统采用了ＳＳＬ加密、数字证书技术作为系统　上阅卷系统就在广东和广西已经被推广．由于当时网上阅卷　通讯安全的保证以及智能数据备份／还原机制以及异地备份　系统对纸质、扫描设备以及阅卷环境的要求很高，因此没有在　模式，保障了数据的安全存储。在运行阶段，系统在客户端采　我国广泛使用　后来．一些软件公司针对国内的实际环境，设　用了数据校验、逻辑性校验、完整性校验等方式，采用面向对　计出适合中国国情的网上阅卷系统，并广泛使用，如高考、成　象的中间层技术，合理分配运行负载，避免客户端、服务器以　人高考、中考等。　及数据库之间的频繁交互、对系统运行的效率提高了很大的　，，　，，，＇＇＇　＇＇＇，，＇ｌｌ＇’　ｌｌ＇＇，，＇’　，，，，ｌ，＇’　＇，＇，ｌ，，，’’’　＇，，，，，，’　，，ｌ，，，　，，＇ｌ，　，’　＇＇，，，ｌ’，，’’’’，　握理论知识：超过８６％的学生均认为临床案例教学法优于其　综上所述．临床案例教学法具有较好的教学效果．值得进　它类型的教学方法　行教学椎广、　通过表１．表２数据可看出，学生对临床案例教学法的反　参考文献：　馈较为积极．均认为临床案例教学法具有良好的教学效果，能　『１１那静涛，沈彦祥．心血管内科教学中案例教学法的应用　够激发自身学习兴趣以及提高自身思维能力。通过表１可看　ｍ齐齐哈尔医学院学报．２０１２，３３（２０）：２８２１—２８１１　出．实践班学生的期末成绩明显高于对照班，说明案例教学法　葛长江．临床案例教学法在心内科教学中的应用田青岛　比传统教学方法具有更加良好的教学效果。利用案例教学法　大学医学院学报．２０１０．４６（６）：５５７—５５９　将学生从学习被动方转为学习主动方．教师则退出学习主导　来利红，樊冬梅，李转珍，李春燕，董平栓．病例教学法在心　地位．以最大化启发学生思维与学习能力．通过教师的适当引　内科教学中的应用ｍ２０１１，４９（１　４）：１００—１３２　导．为学生指明学习方向．从而保障案例学习法的有效率圈。　・１９７・