血清胆红素水平与冠状动脉病变严重程度相关性分析

维普资讯 http://www.cqvip.com １３６　新疆医科大学学报ＪＯＵＲＮＡＬ　ＯＦ　ＸＩＮＪＩＡＮＧ　ＭＥＤＩＣＡＬ　ＵＮＩＶＥＲＳＩＴＹ　２００７　Ｆｅｂ．，３０（２）　血清胆红素水平与冠状动脉病变严重程度相关性分析　陈　刚　，古孜丽・吾热孜木　，刘　刚　，李国庆　，雷建新　，戴晓燕　，任　澎　，姚　娟　，　王　钊　，阿木提・阿不都　，穆叶塞・尼加提　，米日古丽・阿不都热合曼　，　阿德尔江・买买提　，陈晓阳。　（　新疆阿克苏地区人民医院心内科，新疆　阿克苏８４３０００；　新疆维吾尔自治区人民医院心内科，新疆　乌鲁木齐８３００００）　摘要：目的：探讨血清胆红素水平与冠状动脉病变严重程度以及血脂水平的相关性。方法：冠状动脉造影　患者９２例，冠心病（ＣＨＤ）患者６７例，其中急性心肌梗死（ＡＭＩ）１７例，不稳定型心绞痛（ＵＡＰ）３０例，稳定型心绞痛　（ＳＡＰ）２０例；正常对照组２５例。采用比色法测定血清总胆红素（ＴＢ）、直接胆红素（ＤＢ）、间接胆红素（ＩＢ）水平；采　用酶联免疫吸附法测定血清总胆固醇（Ｔｃ）、低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ－Ｃ）及甘油三酯（ＴＧ）水平。对胆红素水平　与冠状动脉狭窄程度、病变支数、病变积分及ＴＣ、ＴＧ、ＬＤＬ—Ｃ的关系进行分析。结果：ＣＨＤ患者血清ＴＢ及ＩＢ　水平明显低于对照组（Ｐ＜Ｏ．０１），ＴＧ、ＴＣ、ＬＤＬ－Ｃ水平明显高于对照组（Ｐ＜Ｏ．Ｏ５～Ｏ．０１）。血清ＴＢ、ＩＢ、ＤＢ水平　与冠状动脉病变支数、病变积分、病变程度及ＬＤＬ－Ｃ呈负相关，与ＴＧ、ＴＣ无明显相关。结论：血清胆红素代谢紊　乱可能参与了冠心病的发生和发展，其水平在一定程度上与冠状动脉病变的严重性及血脂水平有关。　关键词：冠状动脉疾病；胆红素；高脂血症　中图分类号：Ｒ５４１．４　文献标识码：Ａ　文章编号：１００９—５５５１（２００７）０２—０１３６—０３　Ｔｈｅ　ｒｅｌａｔｉｖｅ　ａｎａｌｙｓｉｓ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｈｅ　ｓｅｒｕｍ　ｌｅｖｅｌ　ｏｆ　ｂｉｌｉｒｕｂｉｎ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｓｅｖｅｒｉｔｙ　ｏｆ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ｈｅａｒｔ　ｄｉｓｅａｓｅ　ＣＨＥＮ　Ｇａｎｇ，Ｇｕｚｌｉ　Ｗｒｅｚｍ，ＬＩＵ　Ｇａｎｇ，ｅｔ　ａｌ　（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｃａｒｄｉｏｌｏｇｙ。Ｐｅｏｐｌｅ　ｓ　Ｇｅｎｅｒａｌ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ａｋｅｓｕ　Ｐｒｅｆｅｃｔｕｒｅ，Ａｋｅｓｕ　８４３０００，Ｃｈｉｎａ）　Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅ．ｃｔｉｖｅｓ：Ｔｏ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ　ｔｈｅ　ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｈｅ　ｂｉｌｉｒｕｂｉｎ　ｌｅｖｅｌ　ｉｎ　ｓｅｒｕｍ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｓｅｖｅｒｉｔｙ　ｏｆ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ｈｅａｒｔ　ｄｉｓｅａｓｅ，ｂｌｏｏｄ　ｌｉｐｉｄ　ｌｅｖｅ１．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｔｈｅ　ｌｅｖｅｌｓ　ｏｆ　ｔｏｔａｌ　ｂｉｌｉｒｕｂｉｎ（ＴＢ），ｄｉｒｅｃｔ　ｂｉｌｉｒｕｂｉｎ　（ＤＢ），ｉｎｄｉｒｅｃｔ　ｂｉｌｉｒｕｂｉｎ（ＩＢ）ａｎｄ　ｂｌｏｏｄ　ｌｉｐｉｄ　ｗｅｒｅ　ｄｅｔｅｒｍｉｎｅｄ　ｂｙ　ｃｏｌｏｒｉｍｅｔｒｙ　ａｎｄ　ｅｎｚｙｍａｔｉｃ　ａｓｓａｙ　ｉｎ　９２　ｐａ—　ｔｉｅｎｔｓ　ｂｙ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ，ｗｉｔｈ　４７　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ａｃｕｔｅ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ｓｙｎｄｒｏｍｅ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ　１　７　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｏｆ　ａｃｕｔｅ　ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ　ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ（ＡＭＩ），ａｎｄ　３０　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｏｆ　ｕｎｓｔａｂｌｅ　ａｎｇｉｎａ　ｐｅｃｔｏｒｉｓ（ＵＡＰ），ａｎｄ　２０　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｏｆ　ｓｔａｂｌｅ　ａｎｇｉｎａ　ｐｅｃｔｏｒｉｓ（ＳＡＰ），ａｎｄ　２５　ｈｅａｌｔｈｙ　ｃｏｎｔｒｏｌｓ．Ｔｈｅ　ｒｅｌａｔｉｏｎ　ｓｈｉｐｓ　ｗｅｒｅ　ａｎａｌｙｚｅｄ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｌｅｖｅｌｓ　ｏｆ　ｔｏｔａｌ　ｂｉｌｉｒｕｂｉｎ　ａｎｄ　ｓｅｖｅｒｉｔｙ　ｏｆ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ｓｔｅｎｏｓｉｓ，ａｎｄ　ｎｕｍｂｅｒ　ｏｆ　ｄｉｓｅａｓｅｄ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ａｒｔｅｒｉｅｓ，ａｎｄ　ｓｃｏｒｅｓ　ｏｆ　ｌｅｓｉｏｎ，　ａｎｄ　ＴＣ，ＴＧ，ＬＤＬ—Ｃ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ　ｌｅｖｅｌｓ　ｏｆ　ＴＢ，ＤＢ，ＩＢ　ｉｎ　ＳＡＰ，ＵＡＰ　ａｎｄ　ＡＭＩ　ｇｒｏｕｐ　ｗｅｒｅ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｌｏｗｅｒ　ｔｈａｎ　Ｉｈｏｓｅ　ｉｎ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５），ｔｈｅｒｅ　ｗａｓ　ｎｏ　ｏｂｖｉｏｕｓ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ　ｉｎ　ＤＢ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ＣＨＤ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕＤ（Ｐ一０．２１３），ｂｕｔ　ｔｈｅ　ｌｅｖｅｌｓ　ｏｆ　ＴＧ，ＴＣ，ＬＤＬ—Ｃ　ｉｎ　ＳＡＰ　ａｎｄ　ＵＡＰ　ａｎｄ　ＡＭＩ　ｇｒｏｕｐ　ｗｅｒｅ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｈｉｇｈｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈｏｓｅ　ｉｎ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅｒｅ　ｗａｓ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ　ｎｅｇａｔｉｖｅ　ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｓｅｒｕｍ　ｌｅｖｅｌｓ　ｏｆ　ＴＢ，ＤＢ，ＩＢ，ａｎｄ　ｓｅｖｅｒｉｔｙ　ｏｆ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ｓｔｅｎｏｓｉｓ，ｎｕｍｂｅｒ　ｏｆ　ｄｉｓｅａｓｅｄ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ａｒｔｅｒｉｅｓ，　ｓｃｏｒｅｓ　ｏｆ　ｌｅｓｉｏｎ　ａｎｄ　ＬＤＬ—Ｃ，ｂｕｔ　ｔｈｅｒｅ　ｗａｓ　ｎｏ　ｏｂｖｉｏｕｓ　ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｈｅｍ　ａｎｄ　ＴＣ，ＴＧ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：　Ｔｈｅ　ｍｅｔａｂｏｌｉｃ　ｄｉｓｔｕｒｂａｎｃｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｂｉｌｉｒｕｂｉｎ　ｉｎ　ｖｉｖｏ　ｍａｙ　ｂｅ　ｒｅｌａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｔｈｅ　ｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅ　ｏｆ　ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ　ｅｖｅｎｔｓ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｔｏｔａｌ　ｂｉｌｉｒｕｂｉｎ　ｌｅｖｅｌ　ｉｎ　ｓｅｒｕｍ　ｍａｙ　ｂｅ　ｒｅｌａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｓｅｖｅｒｉｔｙ　ｏｆ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ｈｅａｒｔ　ｄｉｓｅａｓｅ　ａｎｄ　ｂｌｏｏｄ　ｌｉｐｉｄ　ｌｅｖｅ１．　Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ：ｃｏｒｏｎａｒｙ　ｈｅａｒｔ　ｄｉｓｅａｓｅ；ｂｉｌｉｒｕｂｉｎ；ｈｙｐｅｒｌｉｐｉｄｅｍｉａ　＊作者简介　陈刚（１９６１一），男，副主任医师，研究方向：心脏介入　维普资讯 http://www.cqvip.com 新疆医科大学学报ＪＯＵＲＮＡＬ　ＯＦ　ＸＩＮＪＩＡＮＧ　ＭＥＤＩＣＡＬ　ＵＮＩＶＥＲＳＩＴＹ　２００７　Ｆｅｂ．，３０（２）　１３７　冠心病（ｃｏｒｏｎａｒｙ　ｈｅａｒｔ　ｄｉｓｅａｓｅ，ＣＨＤ）是由冠　５０　诊断为ＣＨＤ，１支病变：前降支、左回旋支、右　冠支及其一级分支病变；２支病变：冠脉病变累及前　降支、左回旋支、右冠支及其一级分支的２支血管；３　支病变：冠脉病变累及前降支、左回旋支、右冠支及　其一级分支的３支血管。左主干病变者，不论前降　支和左回旋支有无病变，归为２支病变，如左主干合　并前降支或左回旋支或右冠支病变之一者则为３支　病变；若累及多支血管或１支多处病变者，以狭窄程　度最严重的为准。血管病变积分：分别对左主干、前　降支、左回旋支、右冠支病变程度积分，１支冠脉多　处病变以狭窄程度最严重段积分。狭窄程度＜５０　为１分，５０　～７４　为２分，７５　～９０　为３分，＞　状动脉粥样硬化所引起的一种心血管疾病。近年来　研究发现，胆红素是一种内源性的氧化物质，具有防　止脂质和脂蛋白被氧化的作用，可减缓动脉粥样硬　化的形成Ｌ１］。但目前有关血清胆红素水平与冠状动　脉病变严重程度关系的报道较少见。我们检测了　９２例ＣＨＤ及非ＣＨＤ患者的血清胆红素水平，初　步探讨其与冠脉病变严重程度的关系。　１资料与方法　１．１　临床资料　收集２００６年１～５月新疆自治区　人民医院心内科和阿克苏地区人民医院心内科经冠　脉造影（ＣＡＧ）的患者９２例，男性５３例，女性３９例，　平均年龄（６４．８±４．９）岁。其中ＣＨＤ组６７例，包　括急性心肌梗死（ＡＭＩ）１７例，男性１０例，女性７　例，平均年龄（６２．５±４．４）岁；不稳定性心绞痛　（ＵＡＰ）３０例，男性１８例，女性１２例，平均年龄　（６６．５±７．１）岁；稳定性心绞痛患者（ＳＡＰ）２０例，男　性１１例，女性９例，平均年龄（６４．５±５．３）岁。正常　９０　为４分，累及多支血管，分别累计相加积分。患　者空腹，清晨采取肘静脉血。采用比色法测定血清总　胆红素（ＴＢ）、直接胆红素（ＤＢ）、间接胆红素（ＩＢ）水　平；采用酶联免疫吸附法测定血清总胆固醇（ＴＣ）、低　密度脂蛋白（ＬＤＩ『Ｃ）、甘油三酯（ＴＧ）水平。　１．３　统计学处理　采用ＳＰＰＳ１０．０统计软件包进　行统计学处理，多组间均数比较采用方差分析，２组　间均数比较用ｔ检验，对胆红素水平与冠状动脉狭　窄程度、病变支数、病变积分及ＴＣ、ＴＧ、ＬＤＬ—Ｃ关　系采用相关分析，检验水准ａ一０．０５。　对照组２５例，男性１４例，女性１１例，平均年龄　（６５．５±５．９）岁，临床上无典型胸痛，除外经心电图　证实的自发性或变异型心绞痛及有心肌梗死证据而　ＣＡＧ“正常”者。９２例均除外严重肝肾功能异常、心　包疾病、肝胆疾病和血液病等导致胆红素异常的疾　病。各组间的性别、年龄等一般资料经统计学检验　差异无统计学意义，具有可比性，　２　结果　２．１　ＣＨＤ患者与对照组血清胆红素、血脂水平的　比较ＣＨＤ患者血清ＴＢ、ＩＢ水平明显低于对照组　（Ｐ＜０．０５），ＤＢ差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），　１．２方法采用Ｊｕｄｉｎｋ法进行ＣＡＧ，每支血管选　择最佳多体位造影，以直径狭窄百分数和血管病变　积分对ＣＡＧ结果进行评估。直径狭窄百分数≥　ＴＧ、ＴＣ、ＬＤＬ—Ｃ水平明显高于对照组（Ｐ＜０．０５）　（表１）。　表１　ＣＨＤ组与对照组血清胆红素及血脂水平的比较（　士Ｓ）　注：与对照组相比，　Ｐ＜Ｏ．０５，一Ｐ＜Ｏ．０１　２．２　ＣＨＤ各亚组患者与对照组血清胆红素水平的　比较ＳＡＰ、ＵＡＰ和ＡＭＩ患者血清ＴＢ、ＩＢ水平明　显低于对照组（Ｐ＜０．０５），ＤＢ水平与对照组相比　差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）（表２）。　表２　ＣＨＤ各亚组与对照组血清胆红素　水平的比较（１ｉｍｏｌ／Ｌ，（ｘ＋ｓ）　相关，与ＴＣ、ＴＧ无明显相关（表３）。　表３　胆红素水平与冠状动脉病变程度及血脂水平　的相关性分析　３讨论　ＣＨＤ的病理基础是冠状动脉内壁斑块形成和　粥样硬化，在病理生理过程的发生和发展中，过氧化　注：同表１　脂质和超氧自由基起到了重要作用。研究表明胆红　素是一种天然的内源性抗氧化剂，可以阻止ＬＤＬ—Ｃ　２．３胆红素水平与冠状动脉病变程度及血脂水平　的相关性分析　血清ＴＢ、ＩＢ、ＤＢ水平与冠状动脉　病变支数、病变积分、狭窄程度及ＬＤＬ—Ｃ水平呈负　被氧自由基修饰和氧化，抑制脂质和氧化的ＬＤＬ—Ｃ　的形成，从而保护细胞免受损伤Ｌ２］。正常含量的血　维普资讯 http://www.cqvip.com １３８　新疆医科大学学报ＪＯＵＲＮＡＬ　ＯＦ　ＸＩＮＪＩＡＮＧ　ＭＥＤＩＣＡＬ　ＵＮＩＶＥＲＳＩＴＹ　２００７　Ｆｅｂ．，３０（２）　清胆红素能有效抑制冠状动脉内壁斑块和粥样硬化　程可能与ＬＤＬ—Ｃ之间有密切的内在联系。本组资　的形成及发展，正常或偏高的胆红素能降低ＣＨＤ　料表明血清胆红素降低可能在心血管事件发生、发　的发病率，反之其发病率有可能增加Ｌ３　］。Ｓｃｈｗ—　展中起到一定作用，并在一定程度上可能与冠脉病　ｅｒｔｎｅｒ等［６　认为胆红素和脂蛋白结合在血管中堆　变的严重性及血脂水平相关，但尚不能表明低胆红　积，不易被清除，从而使动脉粥样硬化逐渐加重。本　素血症就可导致心血管事件发生的增加及冠脉病变　研究结果发现：与对照组相比，ＳＡＰ、ＵＡＰ及ＡＭＩ　严重性增加，其是否能作为临床预测冠脉事件发生　患者血清ＴＢ及ＩＢ水平均明显低于对照组（Ｐ＜　及评价预后的一个良好指标，尚有待于进一步研究。　０．０５），而ＤＢ水平低于对照组，但差异无统计学意　参考文献：　义（Ｐ＞Ｏ．０５）。提示血清胆红素浓度降低与ＣＨＤ　ｒ　１］　Ｙａｍａｇａｃｈｉ　Ｔ，Ｔｅｒｋａｄｏ　Ｍ，Ｈｏｒｉｏ　Ｆ，ｅｔ　ａ１．Ｒｏｌｅ　ｏｆ　ｂｉｌｉｒｕｂｉｎ　ａｓ　的发生、发展有一定关系，主要以ＴＢ和ＩＢ降低为　ａｎ　ａｎｔｉｏｘｉｄａｎｔ　ｉｎ　ｉｓｃｈｅｍｉａ—ｒｅｐｅｒｆｕｓｉｏｎ　ｏｆ　ｒａｔ　ｌｉｖｅｒ　ａｎｄ　ｉｎｄｕｃｔｉｏｎ　ｏｆ　ｈｅｍｅ　ｏｘｙｅｎａｓｅＥＪ］．Ｂｉｏｃｈｅｍ　Ｂｉｏｐｈｙｓ　Ｒｅｓ　Ｃｏｍｍｕｎ，２００５，　主，而ＤＢ不明显，这可能因为ＤＢ作为白蛋白的配　２２３（５）：１２９—１３５．　基，虽然也在血浆中转运，但其与白蛋白结合得不如　［２３　Ｍｙｌｏｎａｓ　Ｃ，Ｋｏｕｒｅｔａｓ　Ｄ．Ｌｉｐｉｄ　ｐｅｒｏｘｉｄａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｔｉｓｓｕｅ　ｄａｍａｇｅ　ＩＢ紧密，故其碳一１０上氢活动性较差，抗氧化作用也　ＥＪ］．Ｉｎ　Ｖｉｖｏ，１９９９，１３（３）：２９５—３０９．　相对较弱有关。　［３］　Ｒｏｓｓ　Ｒ．Ａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓ—ａｎ　ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ　ｄｉｓｅａｓｅＥＪ］．Ｎ　Ｅｎｇｌ　Ｊ　Ｓｃｈｗｅｒｔｎｅｒ等Ｉ７　经单因素分析和多因素分析　Ｍｅｄ，１９９９，３４０（２）：１１５一ｌ２６．　［４］　Ｍａｙｅｒ　Ｍ．Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｓｅｒｕｍ　ｂｉｌｉｒｕｂｉｎ　ｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎ　ｗｉｔｈ　研究表明，血清胆红素水平与ＣＨＤ呈负相关，血清　ｒｉｓｋ　ｏｆ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ａｒｔｅｒｙ　ｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．Ｃｌｉｎ　Ｃｈｅｍ，２００４，４６（４）：　胆红素下降５０％，ＣＨＤ的发生率增加４７　。提示　１７２３－１７２７．　低水平的胆红素可能是ＣＨＤ的一种新的危险因　［５］　Ｓａｎｔｉａｇｏ　Ｅ。Ｍｏｒａ　Ｉ　．Ｂａｕｔｉｓｔａ　Ｍ．ｅｔ　ａ１．Ｇｒａｎｕｌｏｃｙｔｅ　ｃｏｌｏｎｙ－ｓｔｉｍｕ—　子。本组资料显示，血清ＴＢ、ＤＢ、ＩＢ水平与冠状动　ｌａｔｉｎｇ　ｆａｃｔｏｒ　ｉｎｄｕｃｅｓ　ｎｅｕｔｒｏｐｈｉｌｓ　ｔｏ　ｓｅｃｒｅｔｅ　ｍａｃｒｏｐｈａｇｅ　ｃｏｌｏｎｙ－ｓｔｉｍ—　脉病变支数、病变积分、狭窄程度呈负相关，提示血　ｕｌａｔｉｎｇ　ｆａｃｔｏｒ［Ｊ］．Ｃｙｔｏｋｉｎｅ，２００１，１５（６）：２９９—３０４．　Ｅ６］　Ｓｃｈｗｅｒｔｎｅｒ　ＨＡ．Ｊａｃｋｓｏｎ　ＷＧ．Ｔｏｌａｎ　Ｇ．Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｌｏｗ　清胆红素的抗氧化作用主要为ＩＢ，其次可能为ＴＢ　ｓｅｒｕｍ　ｃ０ｎｃｅｎｔｒａｔｉ０ｎ　ｏｆ　ｂｉｌｉｒｕｂｉｎ　ｗｉｔｈ　ｉｎｃｒｅａｓｅｄ　ｒｉｓｋ　ｏｆ　ｃｏｒｏ—　和ＤＢ，低血清胆红素水平与冠脉事件的发生及其　ｎａｒｙ　ａｒｔｅｒｙ　ｄｉｓｅａｓｅＥＪ］．Ｃｌｉｎ　Ｃｈｅｍ，１９９４，４０（１）：１８－２３．　严重程度密切相关，并且与冠状动脉病变支数、病变　［７］　Ｓｃｈｗｅｒｔｎｅｒ　ＨＡ，Ｆｉｓｃｈｅｒ　ＪＲ．Ｃｍｐａｒｉｓｏｎ　ｏｆ　ｖａｒｉｏｕｓ　ｌｉｐｉｄ，ｌｉｐｏ—　积分、病变狭窄程度在反映冠脉病变严重程度上的　ｐｒｏｔｅｉｎ　ａｎｄ　ｂｉｌｉｒｕｂｉｎ　ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｓ　ａｓ　ｒｉｓｋ　ｆａｃｔｏｒ　ｆｏｒ　ｐｒｅｄｉｃｔｉｎｇ　指标具有较好的一致性。本组资料发现血清ＴＢ、　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ａｒｔｅｒｙ　ｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．Ａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓ，２００４，１５（２）：　３８１—３８７．　ＤＢ、ＩＢ水平与ＬＤＬ—Ｃ水平呈负相关，但与ＴＧ、ＴＣ　［收稿日期：２００６—１１—２０］　水平无明显相关，提示血清胆红素在体内的代谢过　（上接１３５页）　［４１　Ｍａｓｅｒｅｅｌ　Ｂ．Ｐｏｃｈｅｔ　Ｌ．Ｌａｅｃｋｍａｎｎ　ｎ　Ａｎ　ｏｖｅｒｖｉｅｗ　ｏｆ　ｉｎｈｉｂｉ　ｌｕｌａｒ　ａｃｉｄｏｓｉｓ　ｉｎｃｒｅａｓｅｓ　ｎｅｕｒｏｎａｌ　ｃｅｌｌ　ｃａｌｃｉｕｍ　ｂｙ　ａｃｔｉｖａｔｉｎｇ　ｔｏｒｓ　ｏｆ　Ｎａ（＋）／Ｈ（＋）ｅｘｃｈａｎｇｅｒ［Ｊ］．Ｅｕｒ　Ｊ　Ｍｅｄ　Ｃｈｅｍ，２００３，　ａｃｉｄ—ｓｅｎｓｉｎｇ　ｉｏｎ　ｃｈａｎｎｅｌ　ｌａ［Ｊ］．Ｐｒｏｃ　Ｎａｔｌ　Ａｃａｄ　Ｓｃｉ　Ｕ　Ｓ　Ａ，　３８（６）：５４７—５５４．　２００４，１０１（１７）：６７５２—６７５７．　Ｌｏｎｇａ　Ｚ，Ｗｅｉｎｓｔｅｉｎ　ＰＲ，Ｃａｒｌｓｏｎ　Ｓ，ｅｔ　ａ１．Ｒｅｖｅｒｓｉｂｌｅ　ｍｉｄｄｌｅ　［１１］　Ｔｏｍｂａｕｇｈ　ＧＣ，Ｓａｐｏｌｓｋｙ　ＲＭ．Ｅｖｏｌｖｉｎｇ　ｃｏｎｃｅｐｔｓ　ａｂｏｕｔ　ｔｈｅ　ｃｅｒｅｂｒａｌ　ａｒｔｅｒｙ　ｏｃｃｌｕｓｉｏｎ　ｗｉｔｈｏｕｔ　ｃｒａｎｉｅｃｔｏｍｙ　ｉｎ　ｒａｔｓ［Ｊ］．　ｒｏｌｅ　ｏｆ　ａｃｉｄｏｓｉｓ　ｉｎ　ｉｓｃｈｅｍｉｃ　ｎｅｕｒ０ｐａｔｈ０ｌ０ｇｙ［Ｊ］．Ｊ　Ｎｅｕｒｏｃｈｅｍ，　Ｓｔｒｏｋｅ，１９８９，２０（１）：８４—９１．　１９９３，６１（３）：７９３—８０３．　［６］　Ｋｉｔｔａｋａ　Ｍ，Ｗａｎｇ　Ｉ　，Ｓｕｎ　Ｎ，ｅｔ　ａ１．Ｂｒａｉｎ　ｃａｐｉｌｌａｒｙ　ｔｉｓｓｕｅ　ｐｌａｓ　［１２］　Ｓｃｏｒｚａ　Ｇ，Ｍｉｎｅｔｔｉ　Ｍ．Ｏｎｅ－ｅｌｅｃｔｒｏｎ　ｏｘｉｄａｔｉｏｎ　ｐａｔｈｗａｙ　ｏｆ　ｔｈｉ—　ｍｉｎｏｇｅｎ　ａｃｔｉｖａｔｏｒ　ｉｎ　ａ　ｄｉａｂｅｔｅｓ　ｓｔｒｏｋｅ　ｍｏｄｅｌ［Ｊ］．Ｓｔｒｏｋｅ，１９９６，　ｏｌｓ　ｂｙ　ｐｅｒｏｘｙｎｉｔｒｉｔｅ　ｉｎ　ｂｉｏｌｏｇｉｃａｌ　ｆｌｕｉｄｓ：ｂｉｃａｒｂｏｎａｔｅ　ａｎｄ　ａ—　２７（４）：７１２—７１９．　ｓｃｏｒｂａｔｅ　ｐｒｏｍｏｔｅ　ｔｈｅ　ｆｏｒｍａｔｉｏｎ　ｏｆ　ａｌｂｕｍｉｎ　ｄｉｓｕｌｐｈｉｄｅ　ｄｉｍｅｒｓ　［７］　Ｔｏｍｂａｕｇｈ　ＧＣ．Ｍｉｌｄ　ａｃｉｄｏｓｉｓ　ｄｅｌａｙｓ　ｈｙｐｏｘｉｃ　ｓｐｒｅａｄｉｎｇ　ｄｅｐｒｅｓ　ｉｎ　ｈｕｍａｎ　ｂｌｏｏｄ　ｐｌａｓｍａ［Ｊ］．Ｂｉｏｃｈｅｍ　Ｊ．１９９８，３２９（Ｐｔ　２）：　ｓｉｏｎ　ａｎｄ　ｉｍｐｒｏｖｅｓ　ｎｅｕｒｏｎａｌ　ｒｅｃｏｖｅｒｙ　ｉｎ　ｈｉｐｐｏｃａｍｐａｌ　ｓｌｉｃｅｓ［Ｊ］．　４０５—４１３．　Ｊ　Ｎｅｕｒｏｓｃｉ，１９９４，１４（９）：５６３５—５６４３．　［１３］　ＭｃＤｏｎａｌｄ　ＪＷ，Ｂｈａｔｔａｃｈａｒｙｙａ　Ｔ，Ｓｅｎｓｉ　ＳＩ　，ｅｔ　ａ１．Ｅｘｔｒａｃｅｌ—　［８］　Ｂｉａｎｃｈｉ　Ｌ，Ｄｒｉｓｃｏｌｌ　Ｍ．Ｐｒｏｔｏｎｓ　ａｔ　ｔｈｅ　ｇａｔｅ：ＤＥＧ／ＥＮａＣ　ｉｏｎ　ｌｕｌａｒ　ａｃｉｄｉｔｙ　ｐｏｔｅｎｔｉａｔｅｓ　ＡＭＰＡ　ｒｅｃｅｐｔｏｒ－ｍｅｄｉａｔｅｄ　ｃｏｒｔｉｃａｌ　ｃｈａｎｎｅｌｓ　ｈｅｌｐ　ｕｓ　ｆｅｅｌ　ａｎｄ　ｒｅｍｅｍｂｅｒＥＪ］．Ｎｅｕｒｏｎ，２００２，３４（３）：　ｎｅｕｒｏｎａｌ　ｄｅａｔｈＥＪ］．Ｊ　Ｎｅｕｒｏｓｃｉ，１９９８，１８（１６）：６２９０—６２９９．　３３７－３４０．　［１４］　Ｋｕｒｉｂａｙａｓｈｉ　Ｙ，Ｉｔｏｈ　Ｎ，Ｋｉｔａｎｏ　Ｍ，ｅｔ　ａ１．Ｃｅｒｅｂｒ０ｐｒ０ｔｅｃｔｉＶｅ　［９］　Ｗａｌｄｍａｎｎ　Ｒ，Ｂａｓｓｉｌａｎａ　Ｆ，ｄｅ　Ｗｅｉｌｌｅ　Ｊ，ｅｔ　ａ１．Ｍｏｌｅｃｕｌａｒ　ｃｌｏ—　ｐｒｏｐｅｒｔｉｅｓ　ｏｆ　ＳＭ－２０２２０．ａ　ｐｏｔｅｎｔ　Ｎａ（＋）／Ｈ（＋）ｅｘｃｈａｎｇｅ　ｎｉｎｇ　ｏｆ　ａ　ｎｏｎ－ｉｎａｃｔｉｖａｔｉｎｇ　ｐｒｏｔｏｎ－ｇａｔｅｄ　Ｎａ＋ｃｈａｎｎｅｌ　ｓｐｅｃｉｆｉｃ　ｉｎｈｉｂｉｔｏｒ，ｉｎ　ｔｒａｎｓｉｅｎｔ　ｃｅｒｅｂｒａｌ　ｉｓｃｈｅｍｉａ　ｉｎ　ｒａｔｓ［Ｊ］．Ｅｕｒ　Ｊ　ｆｏｒ　ｓｅｎｓｏｒｙ　ｎｅｕｒｏｎｓＥＪ］．Ｊ　Ｂｉｏｌ　Ｃｈｅｍ，１９９７，２７２（３４）：２０９７５—　Ｐｈａｒｍａｃｏｌ，１９９９，３８３（２）：１６３—１６８．　２０９７８．　［收稿日期：２００６－０９—２５３　［１０］Ｙｅｒｍｏｌａｉｅｖａ　Ｏ，Ｌｅｏｎａｒｄ　ＡＳ，Ｓｃｈｎｉｚｌｅｒ　ＭＫ．ｅｔ　ａ１．Ｅｘｔｒａｃｅｌ