医院药品管理与采购方式

一囤睑　等。每月清点核查、维护保养，保持良好备用状态，如出现故障　维修、报损情况，及时在备注栏注明，年底打印存档。　２谭菊开．计算机在急诊输液登记处的应用叨．护士进修杂志，２０００，１５　（７）：５５１　１．３．６科内借物口腔科很多器材需要医师自己保管，　３黄庆秋．Ｅｘｃｅｌ在护士长夜查房记录统计分析管理中的应用叨．中国实　用护理杂志。２００５。２１（１）：６５—６６　对这部分器材（耗材除外），我们记录在科内借物表上，每月及　时登记科内借物情况，如有器材报损，给予以旧换新，并在借　物表备注栏注明和在出库单上登记。月底打印，核对后签名存　作者简介：张莉萍，３６岁，大专学历（本科在读），毕业于南京医科大　学护理专业。主管护师。　（收稿日期：２００６－１０－１８）　档。年底将全年借物表汇总，并按借用人栏排序、分类汇总，再　次打印、签名存档。借物资料顺延至下一年度。　１．３．７一次性物品每月认真核对，及时输入各项内容，　以加强一次性物品的管理，方便医院相关部门抽查监管。　２效果　一医院药品管理与采购方式　张翠云　欧阳屹洋　（山西医科大学第二医院，山西太原０：３０００１）　２．１实现自动计算，动态统计Ｅｘｃｅｌ表格按公式或函　数自动计算出器材的数量、金额和总金额，运算快捷、准确，实　现自动动态统计，减轻了管理人员的劳动强度，减少了繁琐的　随着市场经济的逐步建立，药品流通领域发生了深刻的变　化，过去那种封闭式的经营方式已被开放型的医药市场所替代。　在当前的形势下，如何完善医院药品采购管理机制，建立起行之　有效的药品采购方式，已是药剂工作者所面临的重要课题。为　此，我们做了一些探索和尝试。　１　药品采购管理机制——一二三四制　“一事物性工作，提高了工作效率。　２．２分类检索，查询便捷利用Ｅｘｃｅｌ的查找功能可以　快速查找每种器材的单价、库存量等内容。利用筛选功能可以　按器材类别、物品名称、放置位置、库存量、失效期进行自动或　高级筛选，可以快速浏览某一类别或某种条件下的器材信息。　还可以利用排序功能根据需要按分类或放置位置、失效期等　集中查阅。如需特别注明，还可在单元格中加入批注。这些都　是传统手工账本统计所无法比拟的。　２．３提高了库存管理质量设置了库存量报警，通过红　色、斜体字警示，管理人员能及时补充短缺物品。设置了失效　期的智能监控，可以直观而集中地显示器材距离失效期的时　二三四制”就是一人采购、二道审批、三级决策、四方监　在医院药剂科设置一名专职药品采购员，　督的药品采购管理约束机制。　１．１一人采购专门负责全院中、西、成药的采购工作，他具有受法人代表委托，　在有关规则约束下行使药品采购合同的洽谈与签订等职权。　药品采购员的人选，首先必须是《药品管理法》所规定的药　学技术人员，不仅要有丰富的专业技术知识，而且应作风正派、　遵纪守法、熟悉有关法律法规及市场营销行情。在医院药品采购　活动中，除专职采购员外，任何个人均不应直接行使药品采购　权，尤其是一些有关直接领导者，如果对药品采购员取而代之，　不仅会造成监督职能的丧失，而且势必出现多头进货，使药品管　理陷于混乱局面。　间，杜绝了因人工管理不当而造成的浪费。从而建立了合理的　库存，建立了有序的工作程序，提高了口腔科器材管理的水　平，能从根本上改变供需脱节，工作繁忙的被动局面。　２．４由专人管理，资料安全通过系统维护，可以预先　设置管理人员的口令和权限，使数据库只能在规定的管理人　员操作下运行，确保数据资料的安全和保密性，并备份留档，　使数据资料安全可靠，防止意外丢失。　３讨论　１．２二道审批由药品采购员、药品会计、药库保管员共同　拟定的采购计划，应经过二道审批手续，才准予实施。第一道为　药剂科主任审批，药剂科主任对整个药品的进、贮、供负有责任，　实行科学采供、勤进快销，是加快医院流动资金周转防止药品断　档、积压的重要措施。第二道为医院药事管理委员会审定，通过　分析医院目前用药状况，确定医院药品采购的品种、数量，最后　退回药剂科执行。　Ｅｘｃｅｌ表格操作简便易学翻；界面直观、规范　；资料录入全　面、准确、快速；从入库到出库环环连接、全程记录、数据一目　了然；账目整洁、清晰。同时，Ｅｘｃｅｌ具有强大的组织管理及数　据分析处理能力，灵活应用Ｅｘｃｅｌ各项功能可以把大量平行　的信息放在一起，能给我们的信息整理、查找、统计、维护带来　很大的方便，明显提高口腔科器材管理的工作效率。　Ｅｘｃｅｌ表格克服了传统的器材管理因其手工记账、账本　多，查询统计复杂的弊端，较专业的口腔管理软件而言，既节　１．３三级决策是实行客户的选择权、品种价格的决定权、　领导的审批权“三权分立”的采购决策制度。药剂科主任负责选　择客户，采购员负责决定品种价格，主管药剂院长负责审批合　同。药品采购权过于集中，是导致不正之风得以侵入的重要原因　省费用又针对性强，非常适合在综合医院口腔科门诊推广使　用，实现口腔科器材的科学管理、数字化管理。　参考文献　之一，许多事实告诫人们药品采购决策权，必须实行分权共管、　相互制约，从管理机制上堵住不正之风的通道。从另一方面说，　多一层决策，就多一道信息，多一分稳妥，也就少一份失误【ｌｌ。　１常青，李思．应用Ｅｘｃｅｌ进行手术室布类管理叨．中华护理杂志，　２００３．３８（４）：２５４　１．４四方监督院长、纪检审计人员、财务部门、药库保管　基层医学论坛２００７年第１Ｉ卷第３期Ａ版　维普资讯 http://www.cqvip.com

员对药品采购活动实施全方位监督。院长在药品采购活动中　是最高行政监督者，对药品采购工作实施宏观管理。具体内　容：①依据有关法律和法规条例组织制定和审定药品采购制　度；②有关法律法规的部署执行及执行情况的监督；③药品采　购渠道的监视；④熟悉本院药品优惠差价率及加成率的情况。　纪检人员对药品采购过程中一切不规范操作及违法乱纪行为　有跟踪查处权，审计人员对药品入库后的所有药品价格及库　存量进行事后监督审查或抽查。药库保管员对药品的质量、质　总之，通过“一二三四制”药品采购管理机制和招标性采购、　非招标性采购等措施的推广应用，将改变过去由于改革措施的　不配套，管理工作不能及时跟上，使药品流通领域出现混乱。导　致药品采购失控，药品质量得不到保证，集体利益流失的现象。　参考文献　１何广雄．医院药品采购工作管理模式的探讨叨．中国药事，２００３，１　（１３）：２４　量与价格、规格与价格等情况实施验收控制。财务部门首先对　药品的进货价格进行逐一复核入账，有无违反《价格法》。其　作者简介：张翠云，女，１９７１年出生，本科学历，毕业于山西医科大　学药学系，主管药师。　次，对药品往来资金结算程序、审批手续进行监督，违反制度　（收稿日期：２００６－１１—２０）　可拒绝付款，实施事中控制。　２采购方式　２．１招标性采购指通过招标的方式，邀请与本院有业　务往来的供应商参加投标，从所有投标中确定中标供应商，并　与中标商签订合同的一种采购形式。一般适宜于药品批量购　进一次总金额在ｌＯ万元以上的或某一用量较大品种，订购半　年或１年以上合同的药品。　招标性采购可分为明标订货法和暗标订货法。明标订货　脑动脉瘤破裂急诊手术　３０例麻醉体会　刘少文王成龙盛如意　（盐城市第三人民医院，江苏盐城２２４００１）　法是采购单位明确所购药品产地、规格、基准价格，按程序让　其公开投标，公开竞争。暗标订货法是将订货计划复印若干　份，分发给各投标单位代表，由其分别在供货价栏内标出能供　应的实际价格。采购单位集体开箱分标，根据标价情况，取其　最低价为中标品种，确定中标单位。　实行招标性采购，不仅能解决价格信息不灵导致的订货　价格失误，更可避免人为因素在药品采购活动中带来的不良　后果。　我院自２０００年６月一２００６年６月共施行脑动脉瘤破裂　急诊手术３Ｏ例，其麻醉处理有特殊性，现报告如下。　１资料与方法　１．１临床资料本组共３Ｏ例，男ｌ４例，女ｌ６例，年龄　３Ｏ岁一７５岁。均经螺旋ＣＴ三维血管成像和脑血管造影检查　诊断为脑动脉瘤破裂。既往有高血压病史者ｌ２例。心电图检　查发现有Ⅱ度房室传导阻滞、心肌缺血、左心室高电压、期前　收缩、低血钾、ｓＴ－Ｔ改变等异常情况ｌ５例。手术均行脑动脉瘤　夹闭术。　２．２非招标性采购达到一定金额以上的药品采购使　用招标性采购，但在大多数情况下，一般医院都采用非招标式　采购。目前使用的非招标式采购主要有：定点定期采购、单一　来源的采购、小批量不定期采购。　１．２麻醉方法术前３０分钟常规肌注苯巴比妥０．１　ｇ、阿　托品０．５　ｍｇ。３０例均选用气管内插管静脉复合全身麻醉，麻醉　诱导：咪唑安定Ｏ．１　ｍｇ／ｋｇ、阿曲库铵Ｏ．５—０．６　ｍｇ／ｋｇ、芬太尼２—３　ｇ／ｌ【ｇ、异丙酚１．５—２　ｍｇ／ｋｇ。插管后接麻醉机控制呼吸。麻醉维　２．２．１　定点定期采购首先是药剂科主任牵头组织有关　人员，优选药品定点供应渠道，采购员根据各供应商产品结　构、最大让利额，按计划定期购进所需药品，并严格履行有关　合同手续。　持：微泵持续静脉输注异丙酚６　１０　ｍｇ／ｋｇ、阿曲库铵０．３－－０．５　ｍｇ／ｋｇ，手术时根据情况追加芬太尼Ｏ．２—０．４　ｇ／ｌ【ｇ。手术结束　前２０分钟停用阿曲库铵、５分钟停用异丙酚。麻醉监测：常规　无创监测ＢＰ、Ｐ、ＳＰＯ２、ＥＣＧ及Ｐｌ玎ｃＯ２。　２结果　２．２－２单一来源的采购对来源单一的药品，特别是新　药的采购，有独家经销垄断现象，采购单位应根据药品的不同　种类、生产成本等，明确一个药品采购价格标准，采购时不得　高于这个标准。如厂商直销的药品不得高于厂价，并在厂价基　础上酌情优惠，医药公司销售的药品不得高于批发价。这样，　３Ｏ例患者麻醉均满意，其中ｌ８例均于术毕ｌＯ分钟　ｌ５　分钟恢复自然呼吸，８例在使用拮抗药新斯的明和纳络酮后恢　复呼吸后送入病房。４例在术毕时行气管切开后送入ＩＣＵ。　３讨论　采购人员心中有数，不至使医院合法利益受到损失。　２．２－３小批量不定期采购指医院平时拾遗补缺急需药　品的采购。主要供应商是当地医药公司，本地无货的可通过电　话联系询价，从外地公司购进，这些品种的价格相对略高于大　脑动脉瘤破裂出血常伴有脑水肿、脑动脉痉挛、脑缺血，　严重威胁的患者生命，必须及时处理。在进行这类病人麻醉时　我们的处理体会是：首先，过好全麻诱导和气管插管这一关，　避免屏气、呛咳、躁动。　（下转第２８２页）　批量购进的价格。小批量不定期采购的优点是确保了临床急　需特殊药品和效期较短药品的供应。　基层医学论坛２００７年第１１卷第３期Ａ版