临床医学专业实习计划
一、培养目标
毕业实习是医学生巩固和提高所学基础理论、专业知识和临床诊疗技术的综
合训练阶段，是培养学生独立分析问题、解决问题能力和提高临床思维能力的重要环节。通过毕业实习，旨在培养具有良好思想道德与职业素质、掌握基础医学和临床医学的基础知识、基本理论和基本技能，在上级医师的指导下，能够从事安全有效的医疗实践，初步具备创新精神、临床能力、终身学习能力和适应医学进步环境的医学毕业生。
二、培养要求
（一）思想道德与职业素质目标
1. 遵纪守法，树立科学的世界观、人生观、价值观和社会主义荣辱观，热爱祖国，忠于人民，愿为祖国卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生。
2. 珍视生命，关爱病人，具有人道主义精神；将预防疾病、驱除病痛作为自己的终身责任；将提供临终关怀作为自己的道德责任；将维护民众的健康利益作为自己的职业责任。
3. 树立终身学习观念，认识到持续自我完善的重要性，不断追求卓越。 4. 具有与病人及其家属进行交流的意识，使他们充分参与和配合治疗计划。 5. 在职业活动中重视医疗的伦理问题，尊重患者的隐私和人格。 6. 尊重患者个人信仰，理解他人的人文背景及文化价值。
7. 实事求是，对于自己不能胜任和安全处理的医疗问题，应该主动寻求其他医师的帮助。
8. 尊重同事和其他卫生保健专业人员，有集体主义精神和团队合作开展卫生服务工作的观念。
9. 树立依法行医的法律观念，学会用法律保护病人和自身的权益。 10. 在应用各种可能的技术去追求准确的诊断或改变疾病的进程时，应考虑到病人及其家属的利益，并注意发挥可用卫生资源的最大效益。
11. 具有科学态度、创新和分析批判精神。 12. 履行维护医德的义务。 （二） 知识目标
1.掌握与医学相关的数学、物理学、化学、生命科学、行为科学和社会科学等基础知识和科学方法，并能用于指导未来的学习和医学实践。
2.掌握生命各阶段的人体的正常结构和功能，正常的心理状态。
3.掌握生命各阶段各种常见病、多发病的发病原因，认识到环境因素、社会因素及行为心理因素对疾病形成与发展的影响，认识到预防疾病的重要性。
4.掌握生命各阶段各种常见病、多发病的发病机理、临床表现、诊断及防治原则。
5.掌握基本的药理知识及临床合理用药原则。
6.掌握正常的妊娠和分娩、产科常见急症、产前及产后的保健原则，以及计划生育的医学知识。
7.掌握全科医学基本知识，掌握健康教育、疾病预防和筛查的原则，掌握缓解与改善疾患和残障、康复以及临终关怀的有关知识。
8.掌握临床流行病学的有关知识与方法，理解科学实验在医学研究中的重要作用。
9.掌握中国中医学（民族医学）的基本特点，了解中医学(民族医学)诊疗基本原则。
10.掌握传染病的发生、发展以及传播的基本规律，掌握常见传染病的防治原则。
（三） 技能目标
1.全面、系统、正确地采集病史的能力。
2.系统、规范地进行体格及精神检查的能力，规范书写病历的能力。 3.较强的临床思维和表达能力。
4.内、外、妇、儿各类常见病、多发病的诊断、处理能力。 5.一般急症的诊断、急救及处理能力。
6.根据具体情况选择使用合适的临床技术，选择最适合、最经济的诊断、治疗手段的能力。
7.运用循证医学的原理，针对临床问题进行查证、用证的初步能力。 8.从事社区卫生服务的基本能力。
9.具有与病人及其家属进行有效交流的能力。
10. 具有与医生、护士及其他医疗卫生从业人员交流的能力。
11. 结合临床实际，能够独立利用图书资料和现代信息技术研究医学问题及获取新知识与相关信息，能用一门外语阅读医学文献。
12. 能够对病人和公众进行有关健康生活方式、疾病预防等方面知识的宣传教育。
13. 具有自主学习和终身学习的能力。
三、组织管理
临床实习实行学校（教务处和学工处）、附属（教学）医院、临床科室三级管理制度。
（一）在校长领导下，教务处及学工处负责安排实习医生到附属医院和教学医院实习，教务处负责制定实习计划和要求。教务处及学工处在毕业实习进程中，组织有经验的教师，定期检查实习计划的执行情况，并协助做好学生政治思想工作和实习管理工作。
（二）附属医院和教学医院由主管教学的副院长负责毕业实习的领导工作，并成立由医院领导、教学管理部门和各临床科室主任等有关人员组成的临床实习领导小组。医院的教学管理部门根据学校的临床实习计划，负责具体的实习轮转安排和考核，并负责临床实习的日常管理工作。
（三）附属医院和教学医院成立由教学经验丰富的专家组成的教学督导小组，定期检查教学工作，负责监督、考核教学质量，指出存在问题并提出改进意见。
（四）附属医院和教学医院的各教研室和临床科室是实习任务的具体执行单位，成立实习管理小组，选派有经验的教师负责实习同学的带教工作，具体负责指导实习同学的理论学习和临床基本技能操作。
（五）毕业实习同学的党团组织生活在学工处和实习所在医院的领导下，由实习组支部安排，每月至少一次。
四、附属（教学）医院临床实习教学管理职责
（一）附属（教学）医院的教务部、医教科或科教科是医院临床实习工作的教学管理部门，在医院院长或主管教学的副院长领导下进行工作。
（二）教学管理部门负责制定每年接收实习医生的计划，安排实习医生来院后的住宿、生活等工作。
（三）负责组织实习医生上岗前培训，向实习医生介绍医院概况、医院有关规章制度和要求，组织实习医生进行体格检查、病例书写和无菌术等进入临床前需要掌握的有关知识和技能的培训。
（四）具体制定每位实习医生轮转科室计划，并督促临床科室和实习医生按规定进行轮转和考核。
（五）定期检查临床科室和实习医生执行实习计划情况，组织评教和评学活动，在每一期实习结束时，应组织对临床科室和实习医生进行考核和评价，并及时进行结果反馈。
（六）组织实习医生参加有关学术和文体活动，协助有关部门做好实习医生的政治思想工作。
（七）按照有关规定，做好实习医生的请假、就业指导等工作。 （八）完成学校其他有关实习医生的管理等工作。
五、临床科室实习管理职责
（一）科室应全面贯彻“全程、全员、全方位”的育人方针，加强对实习医生的政治思想教育和专业知识的学习指导，成立实习管理小组，专人负责实习医生的指导工作；各级医务人员都要关心实习医生的工作、学习和生活情况。
（二）在实习开始前，各科室可通过年级主任或实习组长了解实习医生的思想情况、业务水平，以便因材施教。入科当天应向实习医生介绍科室概况和专科实习计划、要求。对实习医生既要严格要求，又要耐心启发和督促检查，以达到实习目的。
（三）实习科室要严格管理，要求实习医生严格遵守各项规章制度和组织纪律，对无故缺勤、旷课和违反有关规定的实习医生，要记录在案并及时向教学管理部门报告。
（四）各科室应根据各科实习计划的要求，安排具有执业医师资格的本院医师具体负责实习医生的指导。
（五）安排实习医生分管6~8张床位；对病区其它病人，也应指导实习医生多看多学，扩大知识面。每周安排值班1~2次（包括节假日），实行24小时值班制。
（六）科室应安排每周一次的教学查房和每两周一次的小讲课，组织实习医生参加科内各种病例讨论会，由实习医生汇报病史，要求实习医生预先结合病例查阅相关文献，并积极参与讨论，提高临床思维能力。需要实习医生完成典型病案报告的科室应指定专人指导。
（七）指导老师应对实习医生书写的病历和各种医疗文书认真审阅批改，在实习医生转科后将病历交教学管理部门存档保管。
（八）指导老师应在相关法律法规允许的范围内，积极争取病人及其家属的配合，尽可能让实习医生多参与临床实践，完成实习计划规定的各项要求。对实习医生的每一项诊疗行为都要进行示范，并解释要点及注意事项。老师在指导过程中，既要给实习医生动手的机会又要严格要求，让实习医生掌握规范的操作技术。如在病人身上不能完成的操作，需在模拟病人上完成。
（九）科室必须在各专科实习结束时，组织对实习医生进行出科理论考试及临床技能考核并做出实习鉴定和评价；大科实习结束时，由大科组织理论考试及临床技能考核。
（十）科室应要求各级医务人员做好实习医生的教学工作，对表现突出的老师予以表扬或奖励，对不履行职责者给予批评或处罚。
六、实习管理小组职责
科室实习医生管理小组，由科主任或副主任、1名副主任以上的医师和1名主治医师（或高年资住院医师）组成，在科室（病区）主任的领导下，负责实习医生教学的具体工作。其主要职责包括：
1．在实习医生进入病区实习时对实习医生作入科介绍，并安排实习医生的具体带教老师。
2．组织安排教学查房、小讲课、病例讨论及典型病案教学等教学活动。 3．督促带教老师修改实习医生书写的病历及病程记录等各种医疗文书，并及时签名。
4．督促、检查带教老师对实习医生各种诊疗操作的指导情况，防止医疗差错或事故的发生。
5．负责对在本病区的实习医生进行考勤登记，负责组织出科理论考试、临床技能操作考核，组织带教老师对实习医生做出鉴定与评定成绩。
6．负责实习教学的档案工作：
（1）妥善保管学校及实习医院关于实习教学的相关文件。
（2）指定专人做好以下教学记录本的记录工作：①实习管理工作记录本②教学查房记录本③小讲课记录本④病例讨论记录本⑤实习医生临床技能操作记录本。
（3）妥善保管出科考核的试卷、评分表等。
7．配合学校及医院进行实习医生的各项管理工作，及时向科主任或教学管理部门反映实习医生的临床实习情况。
七、临床实习医生职责
（一）按《广西医科大学学生守则》的要求执行。
（二）遵守法律、法规，遵守学校和实习医院的各项规章制度，服从实习医院和科室的领导及管理，树立良好的医德医风，关爱病人、尊敬老师、团结同学，工作时要仪表端庄，佩牌上岗。
（三）严格执行“三基（基础理论、基本知识、基本技能）、三严（严格要求、严肃态度、严密方法）”要求，临床实践中应遵循各种诊疗规范。
（四）在上级医师指导下，负责6~8张病床的诊疗工作。实行24小时值班制，轮流参加病房值班，每周1~2次。按要求及时书写完整病历。
（五）早上应提前15~20分钟上班，在病房医护交班前先巡视自己分管的病人。在随同上级医师查房时，应首先报告所分管病人的病情及检查结果，提出初步诊断意见及治疗计划，及时做好查房记录。
（六）实习医生要深入病房，对所管的病人，每天上、下午及晚上至少各巡视一次，发现患者病情变化时，应及时向上级医师报告。主动参加所在科室
的危重病人抢救和急诊手术等医疗活动。
（七）实习医生应参加科内的各种病例讨论会，结合病例查阅相关文献，积极参与讨论，并做好笔记。
（八）实习医师不能单独进行临床诊疗活动。开医嘱、处方和各种检查申请单等医疗文书，须经上级医师审核签名。实习医师不能单独向病人及家属解答有关诊断、治疗或预后等问题。
（九）实习医生必须严格遵守请假制度。实习期间需请假时，按《广西医科大学临床实习生请假暂行规定》（校教字[2003]1号）办理。凡未经批准而擅自离开实习岗位者，一律作旷课论。实习医生上班不能迟到、早退及旷课。如旷课、缺勤、请假等累计超过一定期限，按学校有关规定处理。
（十）爱护公物，注意安全。
毕业实习安排
一、临床医学专业实习科目与时间分配
总实习时间为一年，即52周。其中，第一周为岗前培训：进行医德医风、医院各项规章制度等的培训、临床技能强化培训及考核；临床各科轮转48周（各科实习时间安排见下表），机动4周，用于事假、病假、考试、就业、公益活动等。 实习实习科目 时间(周) 岗前培训 1 \\ 心血管内科 呼吸内科 内科学 13 消化内科 医院特色科室一 医院特色科室二 普外一 普外二 外科学 12 骨科 医院特色科室一 医院特色科室二 妇产科学 儿科学 神经内科 6 6 2 妇科、产科 儿科 神经内科 实习科室 实习时间分配（周） 1 3 3 3 2 2 3 3 2 2 2 6 6 2 由医院自行安排 必须包含胃肠外科及肝胆外科 胸外、小儿外、烧整科三选一 泌尿外、神外二选一 妇科、产科、计生科轮转安排 备注 实习实习科目 时间(周) 传染科学 急诊医学 社区实习 选修实习 总计 2 2 2 2 48 传染科或感染科 急诊科 实习科室 实习时间分配（周） 2 2 2 2 48 可含感染科门诊 预防医学教学基地 心电图室、放射科、耳鼻喉科、眼科、皮肤科、B超等 备注 医学生实习前强化训练大纲
一、职业素质与职业道德
1.卫生部 《实习医生医德医风考核评定标准》 2.沟通能力 、人文关怀 二、病历书写能力
《广西壮族自治区医疗机构病例书写规范与管理规定》（第三版） 三、医疗安全管理核心制度 （2018版） 四、医院感染基本知识和技能
1、手卫生 2、消毒、隔离 3、穿脱隔离衣 4. 职业暴露相关知识 五、临床基本技能
（一）体格检查 （二）内科基本技能 1.胸腔穿刺 2.腹腔穿刺 3.骨髓穿刺 4.腰椎穿刺
（三）外科基本技能
1.无菌技术：手术区消毒 、铺巾 、外科洗手或刷手法 、穿脱手术衣、戴无菌手套。
2.手术基本操作：切开 、缝合 、结扎、止血。 3.换药与拆线。
（四） 基本急救技能心肺复苏
（五）基本护理技能 导尿、吸氧、吸痰、插胃管。
病 历 书 写
【目的要求】
一、独立进行系统而有针对性的问诊及系统、全面而有重点的体格检查，要求按照教材规定的内容及顺序进行。
二、能独立手写内容客观真实，主次分明，格式正确，文字通顺，表达清晰，字体规范的完整住院病历，并结合各方面的临床资料进行分析、综合，作出初步
诊断。
三、选择病史及体征较典型的简单病例进行病史采集，完成完整的住院病历（不许抄袭别人），交老师批阅。
四、带教老师认真修改病历并写评语。 【注意事项】
一、病历书写必须采取严肃认真的态度，要做到实事求是、准确、及时。总的原则是既要全面、系统，又要精简扼要，重点突出，主次分明，条理清楚。一份完好的病历记录应具有真实性、完整性、系统性、科学性和逻辑性。
二、在采集病历时，患者可能讲的比较零乱或轻重颠倒，但在编写病历时，绝不能光是把患者口述的发病经过简单地记录下来就算了。因为这样的记录难免杂乱繁多，缺乏重点，看不清病情发展的脉络和时间顺序。这时须将原始材料重新加以科学的分析归纳，去粗取精，去伪存真，系统地整理，使之主次分明，层次清楚，按由远及近的时间顺序与规范的格式进行书写。
三、书写病历的重点、难点是主诉和现病史。记录主诉要求简明扼要，不单具有高度的概括性，能反映出该患者的主要病情，而且要有显著的意向性，一定要与现病史、体检和第一诊断紧密呼应，能产生第一诊断。主诉的时间用阿拉伯数字书写。现病史要力求具体、符合事实，开始发病的日期，在时间上应与主诉完全吻合。紧紧抓住主诉的内容，围绕主诉逐步展开，把患者从起病至就诊时为止，整个疾病的发生、发展及症状演变等全部过程的细节，既具体深刻又准确地描述出来，特别要着力详述主诉的特点，不可过简。一份好的病历，可使别人阅读后，对疾病的发生、发展有一个比较完整而清晰的概念，犹如身临其境，知道书写者考虑的是什么病，阅读者也能作出比较正确的初步诊断。
四、病历记载要求把所有与诊断有关的阳性资料应详尽描述，但不能只记阳性的症状和体检所发现的阳性体征，凡对诊断、鉴别诊断有帮助的某些阴性症状或体征，虽然该患者没有出现，也应有目的、有选择地加以记载，以备分析、诊断时参考。
五、病历内容要求完整，重点突出，条理清楚，但要避免繁琐。必须严格按自治区卫生厅规定的书写格式及顺序排列，不许随便颠倒，详见《病历书写规范》。
六、病历书写应当使用蓝或黑墨水、碳素墨水。要求文字简洁精炼，意义明确，字句通顺，字迹清楚、工整，要运用常用的医学词汇和医学专业术语认真地进行修辞，标点符号正确。书写过程中出现错字或错句时，应用双横线划在错字或错句上，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或抹去原来的字迹。
七、病历摘要应简明扼要、高度概括病史要点，体格检查、实验室及器械检查的重要阳性和具有重要鉴别诊断意义的阴性结果，字数以300～500为宜。基
本内容:（1）患者姓名,性别,年龄,职业。（2）主诉及入院时间和方式。（3）现病史概括（包括主要症状特点，疾病发展经过，有鉴别意义的阴性症状。（4）简介既往史、个人史、家族史（无特殊？）。（5）主要体征项目应该有生命征，心、肺、腹部检查中的视、触、叩、听诊内容，全部阳性体征及有重要鉴别意义的阴性体征）。（6）专科检查情况（7）实验室检查及器械检查的主要报告阳性结果。
八、手写大病例需包括病历分型。
九、正确的采集病史和书写一份病历，决不是一件轻而易举的事情，必须努力学习，反复锻炼，必须付出辛勤的劳动，才能把这基本功练好，绝不能草率应付。
内科、外科、妇科和儿科完整病例范例在附录。
内科毕业实习要求
一、实习总体要求
1．每个实习医生应分管6~8个病人，按照实习医生守则和科室的要求开展医疗工作。在内科实习期间要求书写完整病历至少10份（每个系统2~3份）。
2．掌握内科的诊疗常规，常见病的诊断、鉴别诊断，治疗及预防。熟练掌握问诊及各系统的体格检查（包括视、触、叩、听），熟悉各种症状和体征的临床意义。
3．掌握下列常用的诊疗操作： 心肺复苏（人工呼吸、胸外心脏按压等）、胸腔穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺、腰椎穿刺、心电图检查操作。 4．熟悉下列常用的诊疗操作：
常见病胸部典型X线表现读片、吸痰、吸氧、放置胃管、常见典型心脏病X线的诊断。
5．了解下列常用的诊疗操作：
皮试及结果判定、皮下注射、肌肉注射、静脉注射、输液、输血、抽胃液、导尿、灌肠、物理降温、静脉压测定。
6．掌握开处方的方法，熟悉常用药物的名称，了解常用药物的药理、适应证、剂量、剂型、用法及副作用。 二、实习具体要求
（一）呼吸系统：（实习时间不少于3周） 1．学习的病种
（1）掌握：上呼吸道感染、急性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、肺动脉高压与肺源性心脏病、呼吸衰竭、支气管哮喘、细菌性肺炎。
（2）熟悉：肺结核（包括结核性胸膜炎）、原发性支气管肺癌、肺脓肿、支气管扩张、气胸
（3）了解：肺血栓栓塞症、咯血、肺间质性疾病。
2．技能要求
（1）掌握：胸腔穿刺术。
（2）熟悉：吸痰、吸氧、常见病胸部X线、CT读片、肺功能、血气分析临床结果判读。
（3）了解：结核菌素试验、动脉采血、胸膜活检、肺活检、胸部CT。 （二）消化系统：（实习时间不少于3周） 1．学习的病种
（1）掌握：胃炎、消化性溃疡、肝硬化、急性胰腺炎、消化道出血、肝性脑病。
（2）熟悉：肠结核和结核性腹膜炎、原发性肝癌。
（3）了解：胃食管反流病、胃癌、炎症性肠病、功能性消化不良、肠易激综合征、消化系统疾病的内镜检查及治疗。 2．技能要求
（1）掌握：腹腔穿刺术。
（2）熟悉：胃管、三腔二囊管的放置及其临床意义。
（3）了解：胃镜、结肠镜、超声内镜、ERCP、肝穿刺、X线检查、腹部CT检查。
（三）循环系统：（实习时间不少于3周） 1．学习的病种
（1）掌握：心力衰竭、高血压病、常见的心律失常、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心脏瓣膜病、心脏骤停的抢救。
（2）熟悉：原发性心肌病。
（3）了解：感染性心内膜炎、心包疾病。 2．技能要求
（1）掌握：12导联心电图操作、常见典型心电图诊断（左右心室肥大、心房肥大、心肌梗塞、低血钾、高血钾、窦性心律失常、病窦综合症、房室传导阻滞、各种早搏、室上性心动过速、房颤、室性心动过速、室扑、室颤）。
（2）熟悉：常见心脏病X线的诊断。
（3）了解：周围静脉压测定、电复律术、心包穿刺术、动态心电图。 （四）血液系统： 1．学习的病种
（1）掌握：再生障碍性贫血、急性白血病、淋巴瘤、缺铁性贫血。 （2）熟悉：巨幼细胞性贫血、溶血性贫血、血小板减少性紫癜、多发性骨髓瘤。
（3）了解：出血性疾病、慢性白血病、白细胞减少及粒细胞缺乏、弥漫性血管内凝血、成分输血及输血反应、造血干细胞移植。
2．技能要求
（1）掌握：骨髓穿刺术。 （2）熟悉：骨髓活检术。
（3）了解：血常规各项指标临床意义、骨髓细胞学分析、各种溶血、出凝血的临床意义。 （五）泌尿系统： 1．学习的病种
（1）掌握：原发性肾小球肾炎（急性肾炎、慢性肾炎）、肾病综合征、慢性肾功能衰竭。
（2）熟悉：尿路感染、急性肾功能衰竭、IgA肾病、狼疮性肾炎。 （3）了解：急进性肾炎、隐匿性肾炎、血管炎。 2．技能要求
了解：肾脏穿刺检查、透析治疗、肾功能检查（浓缩、稀释试验）。 （六）内分泌及代谢系统： 1．学习的病种
（1）甲状腺功能亢进症、糖尿病、Cushing综合征。
（2）熟悉：甲状腺功能减退症、代谢综合征、血脂异常和脂蛋白异常血症、水电解质代谢和酸碱平衡失常。
（3）了解：痛风、亚甲炎、尿崩症、原发性肾上腺皮质功能减退症。 2．技能要求
（1）掌握：微量血糖仪的使用、血糖监测方法。 （2）熟悉：常用胰岛素注射器的使用。
（3）了解：胰岛素泵的使用、糖尿病食物热卡计算。 （七）风湿性（肌肉骨骼系统）疾病： 1．学习的病种
（1）掌握：类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、、韦格纳肉芽肿。 （2）熟悉：干燥综合征、骨关节炎、脊柱关节病、强直性脊柱炎、血管炎、痛风。
（3）了解：多发性肌炎/皮肌炎、系统性硬化症、重叠综合征。 2．技能要求
（1）掌握：类风湿性关节炎的X线表现特点。
（2）熟悉：骨关节炎、强直性脊柱炎的X线表现特点、自身免疫性疾病自身抗体检测临床意义。
（3）了解：肾脏病理活检。
三、教学查房、小讲课和临床病历讨论安排
内科各专业科室实习期间，每周安排一次教学查房，由病房总住院医生负责；每两周安排一次小讲课，每两周安排一次临床病历讨论。 四、考核方法
1．轮转内科各专业科室时均应进行考核。
2．平时考核：学习态度、医疗服务质量、纪律情况，病案书写质量，技能操作，体格检查的手法，常见病例和多发病例的分析及诊断能力以及平时回答提问的情况。
3．出科考核：
考试形式：理论+技能操作或体格检查。
考试内容：各专业掌握的病种和技能操作以及人文关怀。
内科实习内容检查登记表
（一）病历采集认识下列症状，掌握其问诊的内容
发热 （ ）水肿 （ ） 咳嗽、咳痰 （ ）发绀
（ ）
呼吸困难 （ ）腹痛 （ ） 黄疸 （ ）贫血 （ ）
咯血 （ ）胸痛 （ ） 呕血、便血 （ ）意识障碍 （ ） 心悸 （ ） （二）掌握下列体征及检查方法、并掌握其临床意义
测T、P、R、BP
（ ）发育
营养
（ ）体型 体位 （ ）意识状态 黄疸 （ ）皮下出血 水肿
（ ）发绀 蜘蛛痣 （ ）浅表淋巴结肿大 甲状腺肿大
（ ）颈静脉怒张 肝颈静脉回流征 （ ）颈强直 正常及异常胸廓
（ ）肺下界
支气管呼吸音 （ ）肺泡呼吸音增强或减弱 胸膜摩擦音
（ ）湿性啰音 混合性呼吸音
（ ）干性啰音
） ） ） ） ） ）
） ） ） ） ） ）
（（（（（（（（（（（（奇脉 S1及S2区别 S2增强或分裂 奔马律 收缩期杂音
（ ）心界叩诊 （ ）S1增强或减弱 （ ）S3
（ ）二尖瓣开瓣音 （ ）收缩期震颤 （ ）舒张期震颤 （ ）期前收缩 （ ）动脉压及脉压 （ ）胃肠蠕动波 （ ）肝肿大 （ ）脾肿大
（ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ）
舒张期杂音 心包摩擦音 心房纤颤 周围血管征 脉搏短拙 腹壁静脉怒张 鼓肠 振水音 液波震颤
（ ）杵状指 （ ）移动性浊音 （ ）肠鸣音
（三）掌握及熟悉以下实验室检查及其临床意义
掌握：血常规、血沉、尿常规、大便常规、肝功能、肾功能、血脂、血糖、电解质、血淀粉酶、甲胎蛋白、肝炎病毒感染标志物、脑脊液及浆膜腔积液检查与临床意义。
熟悉：常见血液病骨髓细胞学检查特点：白血病、再生障碍性贫血、溶血性贫血。
外科毕业实习要求
一、实习总体要求
1．每个实习医师应分管6~8个病人，按照实习医师守则和科室的要求开展医疗工作。在外科实习期间要求书写完整病历至少8份（每个系统1~2份）。
2．掌握外科的诊疗常规，常见病的诊断、鉴别诊断，治疗及预防。熟练掌握问诊及各系统的体格检查（包括视、触、叩、听），熟悉各种症状和体检的意义。
3．掌握下列常用的诊疗操作： 心肺复苏（人工呼吸，胸外心脏按压等）、术前无菌操作（洗手、戴无菌手套、消毒铺巾等）以及手术基本技能（皮肤切开、止血、打结、缝合等）、腰椎穿刺术、腹腔穿刺术、导尿术、石膏绷带及小夹板固定术、拆线术、换药术。
4．熟悉下列常用的诊疗操作：
胸部X线读片、吸痰、放置胃管、常见心脏病X线图象的诊断。
5．了解下列常用的诊疗操作：
皮试及结果判定、皮下注射、肌肉注射、静脉注射、输液、输血、给氧、抽胃液、洗胃、灌肠、物理降温、静脉压测定、上止血带。
6．掌握开处方的方法，熟悉常用药物的名称，了解常用药物的药理、适应症、剂量、剂型用法及副作用。 二、实习具体要求
（一）普通外科（包括胃肠外科和肝胆外科，实习时间不少于6周）
1．学习的病种
（1）掌握 原发性肝癌、肝脓肿、门静脉高压症、胆囊炎、胆石症、阻塞性黄疸、胰腺炎、胰腺癌、颈部肿块、甲亢、甲状腺癌、乳腺癌，乳腺炎、胃十二指肠溃疡、胃癌、急慢性阑尾炎、肠梗阻、急性腹膜炎、腹部创伤、腹外疝、下肢静脉曲张、痔、结直肠癌。
（2）熟悉 肝脏腺瘤、肝血管瘤、胰腺囊肿、甲状腺瘤、乳腺纤维瘤、腹部肿块、腹主动脉瘤、雷诺综合征。
（3）了解 胃肉瘤、肠道炎性疾病、肠系膜缺血性疾病、小肠肿瘤、动脉栓塞、静脉血栓形成。
2．技能要求
（1）掌握 无菌操作和基本手术技巧，在上级医师指导下，进行皮肤切开、缝合，担当单纯阑尾切除术、腹外疝修补术、腋臭切除术以及表浅肿瘤切除、淋巴结活检术等小手术的第一、第二助手。
（2）熟悉 有条件时可在上级医师指导下，参加肝、胆、胃、肠道手术，担当第三、第四助手
（3）了解 普通外科各种手术的基本操作过程。 （二）心胸外科实习要求
1．学习的病种
（1）掌握 肋骨骨折、血胸、气胸、脓胸、肺癌、食管癌、胸腺瘤、畸胎瘤、缩窄性心包炎、动脉导管未闭、肺动脉口狭窄、室间隔缺损、房间隔缺损、法乐氏四联症、风湿性心脏病二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全。
（2）熟悉 食管平滑肌瘤、主动脉缩窄、主动脉窦瘤破裂、冠心病。 （3）了解 肋软骨炎、胸壁结核、胸壁肿瘤、肺结核、支气管扩张症。 2．技能要求
（1）掌握 无菌操作和基本手术技巧，在上级医师指导下，进行皮肤切开、缝合，担当胸腔闭式引流、淋巴结活检术等小手术的第一、第二助手。
（2）熟悉 有条件时可在上级医师指导下，参加普胸手术，担当第三、第四助手。
（3）了解 心胸外科各种手术的基本操作过程。 （三）骨科实习要求（实习时间为2周）
1．学习的病种
（1）掌握 骨折的移位机理、临床表现、常见合并症和影响骨折愈合的因素；骨折的治疗原则、肱骨髁上骨折、前臂双骨折、桡骨下端骨折、股骨颈骨折、股骨干骨折及胫腓骨骨折、骨或关节急性化脓性感染。脊柱骨盆骨折、脊髓损伤、肩周炎、骨关节炎、先天性髋关节脱位、腰椎间盘突出症、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、化脓性骨髓炎、化脓性关节炎、骨和关节结核、脊髓灰质炎后遗症、骨软骨瘤、骨巨细胞瘤、骨肉瘤、尤文氏肉瘤。
（2）熟悉 骨折的急救、开放性骨折的处理、锁骨骨折、肱骨干骨折、肱骨外科颈骨折、锁骨骨折、股骨转子间骨折、手外伤、肩及髋关节脱位、小儿桡骨头半脱位、慢性血源性骨髓炎、化脓性关节炎病、滑囊炎、腰椎管狭窄症、交感神经型颈椎病、椎动脉型颈椎病、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、股骨头骨软骨病、脑瘫后遗症、平足、脊柱侧弯、软骨肉瘤、转移性骨肿瘤、骨囊肿、骨纤维异样增殖症。
（3）了解 骨折延迟愈合、不愈合及畸形愈合的防治原则；手外伤的检查方法；断肢（指）病人急救，断肢（指）保存，断肢（指）再植及适应症；常见运动系统畸形手指畸形、发育性髋关节脱位、畸形足的诊断和治疗；大骨节病、松毛虫性骨关节炎、网球肘、拇外翻、软骨瘤。
2．技能要求
（1）掌握 骨折手法复位的基本要求及常用固定的操作方法如小夹板及石膏绷带固定术、胫骨结节固定术及跟骨牵引等的适应症及操作注意事项、换药及手术无菌操作原则、手术基本技能如皮肤切开、皮肤缝合、打结等；担当四肢常见骨折切开复位手术的第一或第二助手。关节腔穿刺术、无菌操作和脊柱骨病外科基本手术技能，在上级医师指导下，进行皮肤切开、缝合，担任急性骨髓炎钻孔减压引流术、慢性骨髓炎病灶清除术、四肢骨与关节结核滑膜切除和病灶清除术、足三关节融合术以及骨样骨瘤、骨软骨瘤等小手术的第一、第二助手。
（2）熟悉 常见关节脱位如肩、髋关节脱位及小儿桡骨头半脱位的复位方法；有条件时可在上级医师指导下，参与髋关节、膝关节及严重畸形等甲类手术、脊柱各种前后路手术、骨肿瘤瘤段切除人工假体置换术、全髋人工关节置换术，担当第三、第四助手。
（3）了解 常见四肢骨折手术的操作程序及常用入路、常见小儿先天畸形、
脊柱骨病外科各种手术的基本操作过程。 （四）泌尿外科实习要求
1．学习的病种
（1）掌握 尿石症、泌尿系损伤、泌尿系肿瘤、前列腺增生。
（2）熟悉 泌尿外科非特异性感染、泌尿系结核、肾上腺疾病、泌尿及男生殖系统先天畸形。
（3）了解 肾下垂、精索静脉曲张、鞘膜积液、肾血管性高血压、男性不育。
2．技能要求
（1）掌握 各种泌尿外科手术的无菌原则和基本操作，包括切口换药、拆线，皮肤切开、缝合，止血、打结等，在上级医师指导下，可担当睾丸鞘膜积液外翻术、膀胱切开取石术、包皮环切术、膀胱造瘘术等小手术的助手；导尿术。
（2）熟悉 有条件时参加肾、肾上腺、输尿管、膀胱、尿道的大中型手术，担当第三、第四助手，膀胱冲洗。
（3）了解 膀胱镜检查、尿道扩张术及泌尿外科各种手术的基本操作过程。 （五）神经外科实习要求 1．学习的病种
（1）掌握 颅内压增高、脑疝、小脑幕切迹疝、枕骨大孔疝、头皮血肿、头皮裂伤、头皮撕脱伤、颅骨骨折（颅盖骨折、颅底骨折）、原发性颅脑损伤（脑震荡、脑挫裂伤）、颅内血肿（硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑内血肿）。
（2）熟悉 颅脑损伤的现场抢救、熟悉颅脑损伤病人的观察事项、熟悉颅脑手术术前、术后处理原则。
（3）了解 各种颅内肿瘤、颅内血管性病变、椎管内肿瘤、椎管内血管性病变、癫痫及疼痛外科治疗方法、头颅CT、MRI的临床应用、全脑血管造影及栓塞术应用指征、伽玛刀临床应用指征、立体定向外科的临床应用。
2．技能要求
（1）掌握 腰椎穿刺术的适应症、禁忌症及操作要点；术前头部备皮。 （2）熟悉 头皮清创手术。
（3）了解 不同部位开颅术、开颅血肿清除术、去骨瓣减压术、侧脑室-腹腔分流术的手术步骤及临床意义。
（六）烧伤、整形美容外科实习要求 1．学习的病种
（1）掌握 各种热力烧伤的伤情判断（烧伤面积估计和深度、严重程度判断），掌握成人热力烧伤的病理生理变化，休克期输液计算和一般监测方法。
（2）熟悉 熟悉电烧伤和化学烧伤创面的临床特点，熟悉化学烧伤的急救处理方法。
（3）了解 烧伤并发症的原因和预防方法，烧伤后瘢痕的处理原则和方法。 2．技能要求
（1）掌握 无菌技术和烧伤换药技巧，在上级医师的指导下进行烧伤创面的清创，皮肤的切开缝合结扎。
（2）熟悉 烧伤创面的切削痂植皮和取皮手术方法。 （3）了解 烧伤植皮的种类。 （七）小儿外科实习要求 1．学习的病种
（1）掌握 腹股沟斜疝、鞘膜积液、小儿阑尾炎、肠套叠、先天性巨结肠症、先天性胆总管囊肿、隐睾症、尿道下裂、先天性肾积水、先天性肛门闭锁、血管瘤、淋巴管瘤、先天性肌性斜颈 。
（2）熟悉 脐疝、卵黄管发育异常、Mikel憩室、小儿胆道蛔虫、急性坏死性小肠结肠炎、结肠直肠息肉、直肠脱垂、甲状舌骨囊肿、先天性肠闭锁和肠狭窄、胆道闭锁、精索静脉曲张、输尿管开口异位、甲状舌骨囊肿、鳃裂瘘、肥厚性幽门梗阻、肠旋转不良、肾母细胞瘤、骶尾部畸胎瘤、神经母细胞瘤、肝母细胞瘤。
（3）了解 先天性颈静脉扩张、膈疝、膈膨升、食道闭锁、胃石症、胃扭转、胃肠重复畸形、大网膜囊肿、肠系膜囊肿、小儿门脉高压、环状胰腺、胎粪性腹膜炎、肠系膜裂孔疝、肠系膜上动脉压迫综合征、乳糜腹、先天性胃壁肌层缺损、联体畸形、脐膨出、膀胱外翻、重复肾重复输尿管畸形、输尿管囊肿、膀胱输尿管返流、尿道上裂、尿道瓣膜、尿道憩室、小儿泌尿系结石症、两性畸形、小儿生殖系肿瘤、横纹肌肉瘤、先天性腹裂、脊髓栓系综合征。
2、技能要求
（1）掌握 树立“无菌、微创、无瘤、解剖、美观”的小儿外科手术观念与原则。掌握基本手术技能，在上级医师指导下，完成手术区域消毒、铺巾、皮肤切开、缝合。在小儿普通外科、小儿泌尿外科的丙类手术中担任第一助手，乙类手术中担任第二助手，例如小儿阑尾切除、腹股沟斜疝疝囊高位结扎、鞘状突高位结扎、隐睾下降固定、尿道成形等手术。掌握小儿外科病历书写及补液原则。
（2）熟悉 在小儿普通外科、小儿泌尿外科的甲、乙类手术中担任第三或第四助手。
（3）了解 新生儿外科、小儿肿瘤外科的手术操作过程；小儿静脉高营养技术；小儿腹腔镜和膀胱镜技术。
三、教学查房及小讲课安排
外科各专业科室实习期间，每周安排一次教学查房，由病房总住院医生负责；每两周安排一次小讲课，每两周安排一次临床病历讨论。
四、考核方法
1．轮转外科各专业科室时均应进行考核。
2．平时考核：学习态度、医疗服务质量、纪律情况，病案书写质量，技能操作，体格检查的手法，常见病例和多发病例的分析及诊断能力以及平时回答提问的情况。
3．出科考核：
考试形式：理论+技能操作或体格检查。
考试内容：各专业掌握的病种和技能操作以及人文关怀。
妇产科毕业实习要求
一、实习总体要求
1．每个实习医师应分管6~8个病人，按照实习医师守则和科室的要求开展医疗工作。在妇产科实习期间要求书写完整病历3份（产科、妇科、计生病区各1份）。
2．掌握妇产科的诊疗常规，常见病的诊断、鉴别诊断，治疗及预防。掌握妇产科专科检查，熟悉各种症状和体征的临床意义。
3．掌握下列常用的诊疗操作： 宫颈阴道脱落细胞学检查、白带检查、产科四步触诊、测量宫高腹围、胎心听诊、骨盆外测量、窥阴器检查、双合诊（必要时三合诊）、拆线、换药、术野消毒、穿手术衣、戴手套。
4．熟悉下列常用的诊疗操作：
妇产科常用实验室检测方法的临床意义，熟悉妇产科B型超声诊断的临床意义，胎儿电子监护诊断的临床意义。
5．了解下列常用的诊疗操作：
妇产科常用实验室检测方法，现代化仪器在妇产科领域内的应用，如宫腔镜、腹腔镜、阴道镜等。
6．掌握妇产科常用药（如缩宫素、硫酸镁等）的应用指征和注意事项。熟悉常用药物的名称（如雌孕激素、雄激素、制霉菌素、灭滴灵、妇科肿瘤常用化疗药物），了解围产期用药原则。 二、实习具体要求 （一）产科
1．学习的病种
（1）掌握：妊娠诊断、正常分娩 、正常产褥、妊娠晚期出血（前置胎盘、胎盘早剥）、产后出血。
（2）熟悉：异常分娩、妊娠期高血压疾病、早产、胎儿窘迫、胎膜早破。 （3）了解：妊娠生理、产前保健、妊娠特有疾病（妊娠期肝内胆汁淤积症）、多胎妊娠、巨大胎儿、羊水量异常（羊水过多、羊水过少）、胎儿发育异常 （胎儿生长受限、胎儿先天畸形）、死胎、妊娠合并内科疾病（妊娠合并心脏病、妊娠合并急性病毒性肝炎、 妊娠合并糖尿病、 妊娠合并甲状腺功能亢进等）、羊水栓塞、子宫破裂、异常产褥。
2．技能要求
（1）掌握：产科病史特点及书写、产科四步触诊、测量宫高腹围、胎心听诊、骨盆外测量、拆线、换药、穿手术衣、戴手套。
（2）熟悉：产科B型超声诊断的临床意义，胎儿电子监护仪的使用及临床意义。
（3）了解：骨盆内测量。 （二）妇科/计划生育
1．学习的病种
（1）掌握：流产、异位妊娠 、常见外阴及阴道炎症（前庭大腺炎、囊肿、滴虫阴道炎、外阴阴道念珠菌病）、急慢宫颈炎症、急慢性盆腔炎症、子宫肌瘤。
（2）熟悉: 女性生殖系统解剖、女性生殖系统生理、妊娠剧吐、宫颈肿瘤（宫颈上皮内瘤变、宫颈癌）、子宫内膜癌、卵巢肿瘤、妊娠滋养细胞疾病、生殖内分泌疾病（异常子宫出血、闭经、多囊卵巢综合征、痛经）、子宫内膜异位症和子宫腺肌病。
（3）了解：生殖器结核、子宫肉瘤、围绝经期综合征、女性生殖器官发育异常、发育异常、女性生殖器官损伤性疾病、不孕症与辅助生殖技术、计划生育。
2．技能要求
（1）掌握：生殖道细胞学检查、白带检查、妇科病史特点及书写，盆腔（妇科）检查、拆线、换药、术野消毒。
（2）熟悉：妇科B型超声诊断的临床意义、后穹窿穿刺术、腹腔穿刺术，分段诊刮。
（3）了解：女性内分泌激素测定、女性生殖器官活组织检查、输卵管通畅检查、阴道冲洗、宫颈炎上药及基础体温测定的方法和临床意义。输卵管通畅检查、刮宫、放环、取环、输卵管结扎术的方法及适应证、禁忌证，以及手术
中出现并发症 （子宫穿孔、感染、吸宫不全、出血）的防治。 三、教学查房及小讲课安排
妇产科各专业科室实习期间，每周安排一次教学查房，由病房总住院医生负责；每两周安排一次小讲课，每两周安排一次临床病历讨论。 四、考核方法
总分100分，其中组织纪律、医德医风占25％，病历书写、病历汇报占25％，操作考核占25%、出科理论考试占25％。
1．轮转妇产科各专业科室时均应进行考核。
2．平时考核：学习态度、医疗服务质量、纪律情况，病案书写质量，技能操作，体格检查的手法，常见病例和多发病例的分析及诊断能力以及平时回答提问的情况。
3．出科考核：
考试形式：理论+技能操作或体格检查。
考试内容：各专业掌握的病种和技能操作以及人文关怀。
儿科毕业实习要求
一、实习总体要求
（一）每个实习医师分管6~8个病人，按照实习医师守则和科室的要求开展医疗工作。在儿科实习期间要求书写完整病历4份。（二）掌握儿科系统的体格检查方法及儿科常见疾病的诊疗常规。 二、实习具体内容及要求
（一）各系统具体要求学习的病种： （1）新生儿疾病：
掌握：新生儿窒息、新生儿黄疸、新生儿败血症、新生儿溶血病、呼吸窘迫综合征、。
熟悉：新生儿低血糖症、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿肺炎、化脓性脑膜炎、新生儿TORCH感染。
了解：新生儿颅内出血、新生儿坏死性小肠结肠炎、新生儿破伤风。 （2）呼吸系统疾病：
掌握：急性上呼吸道感染、支气管炎、哮喘性支气管炎、肺炎。 熟悉：毛细支气管炎、支气管哮喘。 了解：急性呼吸衰竭.
（3）营养及消化系统疾病：
掌握：婴儿腹泻、维生素D缺乏性佝偻病。
熟悉：小儿胃炎及消化性溃疡、婴儿胆汁淤积症、蛋白质-热能营养不良。 了解：消化道出血、小儿急性胰腺炎。 （4）遗传代谢内分泌疾病性疾病：
掌握：先天性甲状腺功能减低症、21－三体综合征。 了解：糖原累积病、先天性肾上腺皮质增生症、豆状核变性。 （5）心血管系统疾病：
掌握：房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛氏四联症。 熟悉：小儿心力衰竭、病毒性心肌炎、常见心律失常。 了解：感染性心内膜炎、原发性心肌病。 （6）血液系统疾病：
掌握：营养性贫血、地中海贫血。
熟悉：特发性血小板减少性紫癜、G－6PD缺乏症。 了解：小儿白血病、再生障碍性贫血。 （7）神经肌肉系统疾病：
掌握：小儿惊厥、病毒性脑炎、化脓性脑膜炎。
了解：小儿癫癎、脑性瘫痪、进行性肌营养不良、格林-巴利综合征。 （8）泌尿系统疾病：
掌握：急性肾炎、肾病综合征。 熟悉：尿路感染。
了解：急性肾功能衰竭、肾小管性酸中毒、血尿。 （9）感染性疾病：
掌握：结核病（原发综合征、肺门淋巴结结核、结核性脑膜炎）。 熟悉：手足口病、传染性单核细胞增多症、急性粟粒性肺结核、流行性腮腺炎、细菌性痢疾、水痘、麻疹、猩红热、幼儿急疹。
了解：伤寒、副伤寒、风疹。 （10）免疫性疾病： 掌握；过敏性紫癜、川崎病
熟悉：幼年类风湿性关节炎、风湿热。 了解：原发性免疫缺陷病。 （11）小儿急救
掌握：心肺复苏（人工呼吸，胸外心脏按压） 熟悉：惊厥的抢救。
了解：休克、颅内高压、呼衰、心衰、肾衰、急性中毒的抢救。
（二）掌握下列诊疗操作
吸痰、胸腔穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺、腰椎穿刺、心肺复苏、小儿体格生长常用指标测量、鼻导管给氧。
（三）了解下列儿科常用护理技术操作
皮试及结果判定、皮下注射、肌肉注射、静脉注射、输液、输血、抽胃液、洗胃、导尿、灌肠、肛管排气、物理降温。
（四）熟悉开处方、医嘱及儿科药物剂量计算，了解儿科常用药物的药理、适应症、剂量、剂型用法及副作用。 三、教学查房及小讲课安排
每周安排一次教学查房，由高级职称医师负责；每两周安排一次小讲课，每两周安排一次临床病历讨论。 四、考核方法
1、考核内容包括平时考核、出科理论考核和出科技能考核。平时考核由所轮转的病区分别进行评定，内容包括医德医风、病史采集、体格检查、辅助检查结果判读、专科技能操作、病历书写和组织纪律。
2、儿科实习结束前由实习管理小组负责组织出科考核。 考试形式：理论+技能操作或体格检查。
考试内容：本专业应掌握的病种和技能操作以及人文关怀。
神经内科毕业实习要求
一、实习总体要求
1．按照实习生守则和科室的要求开展医疗工作，实习期间要求完成至少2份完整病历。
2．通过实习掌握腰椎穿刺的操作规程。 二、实习具体要求 1．学习的病种
① 掌握：脑梗塞、脑出血。
② 熟悉：蛛网膜下腔出血、急性脊髓炎、格林巴利综合症、重症肌无力、帕金森病。
③ 了解：进行性肌营养不良、周期性麻痹、病毒性脑炎。 2．技能要求
① 掌握神经系统体检的正确方法。 ② 掌握腰椎穿刺的操作规程。 三、教学查房及小讲课安排
本专业实习期间，每周安排一次教学查房，由病房总住院医生负责；每两周
安排一次小讲课，由科室的主治医生或副主任医生（副教授）负责讲授。 四、考核方法
1．轮转本专业科室时应进行考核。
2．平时考核：学习态度、医疗服务质量、纪律情况，病案书写质量，技能操作，体格检查的手法，常见病例和多发病例的分析及诊断能力以及平时回答提问的情况。
3．出科考核：
考试形式：理论+技能操作或体格检查。
考试内容：本专业应掌握的病种和技能操作以及人文关怀。
传染病科毕业实习要求
一、实习总体要求
1．在上级医师安排指导下管理6~8张病床，按照实习医师守则和科室的要求开展医疗工作。在传染科实习期间要求书写完整病历至少2份。
2．掌握传染科的诊疗常规，常见病的诊断、鉴别诊断，治疗及预防。熟练掌握问诊及各系统的体格检查（包括视、触、叩、听），熟悉各种症状和体征的意义。
3．熟悉传染病房的一般消毒，隔离工作，如消毒方法、消毒液配制，隔离区划分、各种疾病隔离措施、填写疫情报告卡片等。
4．掌握开处方的方法，熟悉常用传染病药物的名称，了解常用药物的药理、适应症、剂量、剂型、用法及副作用。结合临床工作，掌握抗菌素应用，糖皮质类固醇的应用（适应证及禁忌证）。 二、实习具体要求 1．学习的病种
（1）掌握：病毒性肝炎、阿米巴病（阿米巴痢疾及阿米巴肝脓肿）、细菌性痢疾、伤寒、疟疾、钩体病、败血症、肝吸虫病、艾滋病、猪囊虫病、隐球菌性脑膜炎。
（2）熟悉: 霍乱、流行性感冒、流行性腮腺炎、恙虫病。同时熟悉临床上可引起黄疸、肝脾肿大、发热、腹泻、上消化道大出血、昏迷、抽搐等症状的其它常见疾病。
（3）了解：流行性乙型脑炎、细菌性食物中毒、狂犬病、流行性脑脊髓炎、血吸虫病、钩虫病、蛔虫病、流行性出血热。 2．技能要求
（1）掌握：物理降温、胸穿、腹穿、腰穿、骨穿、胸外心脏按摩等诊疗操
作。
（2）熟悉：肝穿抽脓、负压肝穿术等。 （3）了解：人工肝术、腹水超滤术。 三、教学查房及小讲课安排
本专业实习期间，每周安排一次教学查房，由病房总住院医生负责；每两周安排一次小讲课，由科室的主治医生或副主任医生（副教授）负责讲授。 四、考核方法
1．轮转本专业科室时应进行考核。
2．平时考核：学习态度、医疗服务质量、纪律情况，病案书写质量，技能操作，体格检查的手法，常见病例和多发病例的分析及诊断能力以及平时回答提问的情况。
3．出科考核：
考试形式：理论+技能操作或体格检查。
考试内容：本专业应掌握的病种和技能操作以及人文关怀。
急诊科毕业实习要求
一、实习总体要求
1．按照实习医师守则和科室的要求开展医疗工作。在急诊科实习期间要求书写急诊门诊病历3份（急诊内、外科各1份）。
2．掌握急诊科疾病的临床特点及诊疗思维，常见病的诊断及治疗原则。掌握常用急救技术，熟悉“五机八包”的使用，熟悉急诊医患沟通技巧。 二、实习具体要求
1．学习的病种
（1）掌握：多发伤、急性颅脑损伤、急性呼吸功能衰竭、急性心功能衰竭、急性心肌梗死、急性脑卒中的诊断及处置流程；常见急症的处理，如：休克、猝死、上消化道大出血、中暑（热射病）、中毒（一氧化碳、急性酒精、巴比妥类、有机磷农药、杀虫脒、灭鼠剂等）、食物中毒、蛇咬伤、狂犬病、破伤风、淹溺、过敏反应等。
（2）熟悉：多器官功能衰竭、脓毒症、急腹症、病毒性心肌炎、急性肾功能衰竭、急性呼吸窘迫综合征的诊断及治疗原则。
（3）了解：肺栓塞、创伤性凝血病、胸腹主动脉夹层（瘤）等疾病的诊断及治疗。 2．技能要求
（1）掌握：急诊科病史特点及书写、心肺脑复苏（胸外按压、球囊通气、
气管插管、亚低温治疗）、院前急救技术（通气、止血、包扎、固定、搬运）、环甲膜穿刺及切开术、胸腔闭式引流术、心包穿刺术、清创术、换药术、无菌术。
（2）熟悉：“五机八包”（五机：吸痰机、呼吸机、除颤仪、洗胃机、心电图机（心电监护），八包：缝合包、深静脉穿刺包、导尿包、腹穿包、胸穿包、气管切开包、开胸包、接生包）；急诊床旁超声检查；血气分析。
（3）了解：静脉切开术、侧脑室穿刺引流术、床旁血液透析技术、ECMO（体外膜肺）技术、血管内介入技术。 三、教学查房及小讲课安排
急诊实习期间，每两周安排一次教学查房，由副主任医师以上负责主持；每两周安排一次小讲课，由科室主治以上医生负责讲授。 四、考核方法
总分100分，其中组织纪律、医德医风占30％，病历(急诊)书写占10％，操作考核、出科理论考试占60％。
1．平时考核：
学习态度、纪律情况，病案书写质量，常见病例和多发病例的分析及诊断能力以及平时回答提问的情况。 2．出科考核：
考试形式：理论+技能操作。
考试内容：本学科需掌握的病种和技能操作以及人文关怀、医患沟通。
心电图科毕业实习要求
一、实习总体要求
通过实习，使学生掌握心电图机的使用方法及心电图检查操作常规，培养学生利用心电图知识对常见病、多发病的心电图诊断和鉴别诊断能力，进一步巩固已学过的理论知识，做到理论联系实际，使学生的理论知识和临床思维得到全面锻炼和提高，培养独立工作能力。 二、实习具体要求
（一）了解心电图的基本知识（心电图导联及测量方法）。 （二）掌握正常心电图诊断标准。 （三）熟悉房室肥大心电图表现。
（四）掌握心肌梗死心电图基本图形及分期与定位诊断。 （五）期前收缩：
1、掌握房性期前收缩的心电图表现。 2、熟悉交界性期前收缩心电图表现。
3、掌握室性期前收缩的心电图表现。 （六）异位性心动过速：
1、掌握阵发性室上性心动过速的心电图表现。 2、掌握室性心动过速的心电图表现。 （七）扑动和颤动：
l、掌握心房扑动的心电图表现。 2、掌握心房纤颤的心电图表现。 3、熟悉心室扑动的心电图表现。 4、熟悉心室纤颤的心电图表现。 （八）房室传导阻滞：
1、掌握I度房室传导阻滞的心电图表现。
2、掌握Ⅱ度（莫氏I型和Ⅱ型）房室传导阻滞的心电图表现。 3、掌握Ⅲ度房室传导阻滞的心电图表现。 三、考核方法 （一）平时考核：
学习态度、遵守纪律、服务质量、心电图诊断报告的书写、操作技能、常见心电图的分析及诊断能力。 （二）出科考核：
考核形式：理论考核（理论知识及阅片）及操作技能考核。
考试内容：心电图的基本知识和常见异常心电图的表现以及人文关怀。
放射诊断学实习要求
一、实习总体要求
通过实习，使学生掌握医学影像常用设备仪器的使用方法，培养学生利用影像手段对常见病、多发病的诊断和鉴别诊断能力，进一步巩固学生已学过的理论知识，做到理论联系实际，使学生学会临床思维分析方法，使学生临床理论知识得到全面的锻炼和提高，培养独立工作能力。 二、实习具体要求 （一）X线平片诊断： 1、呼吸系统：
（1）掌握肺气肿、大叶性肺炎、支气管肺炎、肺结核、原发性支气管肺癌、肺转移瘤、胸腔积液、胸膜肥厚、胸部外伤（肋骨骨折、气胸）的X线表现。
（2）熟悉肺部基本病变X线表现。 （3）了解正常胸部正侧位X线表现。
2、循环系统：
（1）了解正常心脏正斜位X线表现。 （2）了解二尖瓣病变的X线表现。 3、泌尿系统：
（1）掌握泌尿系统结石的X线表现。
（2）了解泌尿系统的检查方法：X线腹部平片、静脉尿路造影、逆行尿路造影的检查步骤及作用。 4、骨关节系统：
（1）掌握骨折、关节脱位、急慢性骨髓炎、骨关节结核、巨细胞瘤及骨肉瘤的X线表现。
（2）熟悉骨关节的基本病变的X线表现。 （3）了解骨关节的正常X线表现。 （二）胃肠道钡餐及灌肠检查
（1）掌握食道钡餐、上消化道钡餐、全消化道钡餐及钡灌肠检查的方法及作用。
（2）熟悉胃及十二指肠溃疡的X线表现。 （三）CT诊断（以讲课为主，半天讲授CT，半天看片）
（1）掌握CT检查的临床应用范围。
（2）熟悉颅脑外伤、脑血管意外的CT表现。 三、考核方法
1、平时考核：学习态度、服务质量、遵守纪律，影像诊断报告的书写，操作技能，常见病例和多发病例的分析及诊断能力以及平时回答提问的情况。
2、出科考核：
考试形式：考片+操作技能。
考试内容：各系统常见病影像检查方法的选择原则及影像诊断、鉴别诊断。
社区毕业实习要求
一、实习总体要求
1、熟悉和了解社区及社区中心基本情况：包括所在社区的基本情况、中心机构设置及人员情况、机构的工作方式及特点、开展的服务内容及具有特色的服务内容，了解本社开展基层卫生工作存在的问题和不足。
2、根据国家要求开展的社区卫生基本服务内容，结合本社区的发展的现状及实际，在社区实习期间，通过参与社区的具体服务工作，达到熟悉和掌握开展社区卫生服务所必须的基本知识和技能的目的。 二、实习具体要求
（一）基本公共卫生服务
1、卫生信息管理。掌握国家规定的法定传染病的报告时限、种类；收集、了解和熟悉社区居民健康档案的内容。
2、健康教育。掌握重点人群（妇女、儿童、老年人）及重点疾病（计划免疫、6种慢性病）的卫生保健常识，了解开展健康教育的形式及技巧，能够做到具有向居民开展健康教育的能力。
3、计划免疫。了解和熟悉我国基础计划免疫的程序、种类，熟悉疫苗的管理、运输、存储等流通环节，掌握计划免疫接种的禁忌症及注意事项，熟悉结核病、性病、艾滋病、其他常见传染病以及地方病、寄生虫病的预防控制。
4、慢性病预防控制。掌握高危人群和重点慢性病的筛查技能，熟悉、了解高危人群和重点慢性病病例的管理。
5. 妇女保健。熟悉、了解婚前保健、孕前保健、孕产期保健、更年期保健，培养妇女常见病预防和筛查的能力。
6、儿童保健。能够对新生儿、婴幼儿及学龄前儿童开展保健及身体发育评价的能力。
7、老年保健。能够指导老年人进行疾病预防和自我保健，能够进行家庭访视。
（二）社区医疗
1、掌握社区常见病的基本诊疗方法。 2、掌握社区门诊的工作流程及主要任务。 3、了解基层群众最需要解决的卫生问题。
实习期间不能安排的内容，请中心以讲座的形式进行弥补。 三、小讲课
在社区卫生服务中心实习期间至少安排一次小讲课。内容可以是： 1、社区门诊的工作流程及主要任务。
2、个人和家庭健康档案的建立、调档、归档及微机化管理。
3、儿童保健（包括计划免疫）、妇女保健（包括计划生育）、老年保健、社区康复的常用技术与方法。
4、所处社区的地理环境、卫生服务机构状况、卫生人力资源及卫生服务情况。
四、考核方法
1、平时考核：组织纪律、学习态度、平时提问、操作等。 2、考试形式：理论考试（由社区卫生服务中心组织）。 3、撰写一份社区实习体会。
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