1、流程图 患者自诉腹胀 全腹胀、中腹胀、下腹胀、偏左或偏右侧的腹胀 轻度腹胀:腹围增加<10%,中度腹胀:腹围增加10—20%重度腹胀:腹围增加>20% 护士告之取得配合
询问腹胀范围 腹胀程度
原因分析 查看呼吸频率、肠型 有无恶心、呕吐、排便否 腹部体征:肠鸣音、触叩诊 观察面色、同时询问持续时间及既往史
2、操作规范 护理措施 体位、活动、饮食、热敷、肛管排气、灌肠、药物等。 步骤 项目规范 1 2 3 4 5 6 询问部位 得到反馈 量腹围 视 诊 听叩触诊 措 施 行为规范 病人有不适症状 向患者做好解释工作,已取得配合询问 用软皮尺测量,以肚脐为准,水平绕腹一周 平卧、双腿放平 根据病情选择平卧,双腿屈曲. 护士整理好病人. 语言规范 **您好:我们哪里胀,可以给我指一下吗? **为了找到您腹胀的原因,我要给您检查一下。 **您是否伴有恶心?您这期间吐了吗?排便正常吗? **您能平躺吗,请放松。 **我来为您检查一下肚子。哪里不舒服及时告诉我。 **您好,根据查体,您可能是**原因引起的,你先这样**,我稍后会跟医生商量,给您更好的解决方案。谢谢您的配合。
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