脑梗死患者的饮食护理

现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｒｎ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ａｎｄ　Ｗｅｓｔｅｒｎ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　２０１１　Ｎｏｖ，２０（３１）　－４０１９・　脑梗死患者的饮食护理　薛　景　（北京军区总医院，北京１００７００）　［关键词］　脑梗死；饮食；护理　【中图分类号］　Ｒ４７３．７４　［文献标识码］　Ｂ　［文章编号］　１００８—８８４９（２０１１）３１—４０１９—０２　肪，使多不饱和脂肪酸／饱和脂肪酸比值达到１．８以上，以减　随着我国人口的老龄化，脑血管疾病在高龄人口中占很　大的比例，它的致死率、致残率直接影响着人们的生活水平和　少肝脏合成内源性胆固醇　。烹调时不用动物油脂，而用植　生活质量。脑梗死占脑卒中的１５％～２０％，已成为危害人们　物油脂，如豆油、花生油、玉米油等，用量每人２５　ｇ／ｄ，每月在　健康的主要疾病之一，它的预后与恢复期饮食护理密切相关，　７５０　ｇ以内为宜。要限制食物中的胆固醇，每人摄入量应在　正确的饮食护理干预能够提高患者的治愈率，提高生活质量　３００　ｍｇ／ｄ以内。也就是说，每周可吃３个蛋黄。②控制总热　和回归社会的能力　－２］。２００９年１２月一２０１Ｏ年１２月我院　量。如果膳食中控制了总脂肪的摄人，血脂即会下降，肥胖或　收治脑梗死患者１００例，现将饮食护理体会介绍如下。　超重患者的体质量也会下降，嘱患者最好能够达到或维持理　１临床资料　想体质量，这样对全身各内脏的生理功能有益。③适量增加　１００例脑梗死患者中，男５３例，女４７例；年龄４５—９１岁。　蛋白质。由于膳食中的脂肪量下降，应适当增加蛋白质。可　入院时肢体有不同程度功能障碍８１例，失语３０例，昏迷２０　由瘦肉、去皮禽类提供，可多食鱼类，特别是海鱼，每天要吃一　例。以往有高血压病史８３例，冠心病史２６例，糖尿病史ｌ４　定量的豆制品如豆腐、豆干，对降低血液胆固醇及血液黏滞有　例。在常规脑梗死治疗的同时，均给予积极的饮食护理干预，　利。④限制精制糖和含糖类的甜食。限制包括点心、糖果和　结果除１０例死亡外，其余９Ｏ例痊愈或好转出院。　饮料的摄入。目前各种含糖饮料不断增加，当过多饮用含糖　２饮食护理体会　饮料后，体内的糖会转化成脂肪，并在体内蓄积，增加体质量、　２．１　脑梗死患者急性期的饮食　急性脑梗死患者需要动、静　血糖、血脂及血液黏滞度，对脑血栓的恢复极为不利，所以也　脉溶栓者溶栓之前应予禁食，溶栓后根据病情给予相应易消　要控制饮料的应用。如脑血栓的患者同时患有糖尿病并应用　化、低盐低脂饮食，糖尿病患者给予低糖饮食，嘱多食绿色蔬　降糖药而产生低血糖时，可适当饮用饮料以防止血糖继续下　菜及富含纤维素的食物，以预防便秘。吞咽困难呛咳者可留　降，当一过性低血糖缓解后，就不要再饮甜饮料了。⑤脑血栓　置胃管行鼻饲饮食。进行鼻饲饮食时应注意以下几点：①经　的患者食盐用量要小，要采用低盐饮食，每天食盐纳入量＜３　胃管给食时首先要确定胃管在胃内，以免食物进入气管引起　ｇ，可在烹调后再加入盐拌匀即可。⑥要增加富含膳食纤维和　窒息。②经胃管注入食物时速度要慢，以免发生反流引起误　维生素Ｃ的食物，包括粗粮、蔬菜和水果。进食一些如洋葱、大　吸，可应用鼻饲泵匀速泵入。③经胃管注人食物时应将床头　蒜、香菇、木耳、海带、山楂、紫菜、淡茶、魔芋等有降脂作用的食　抬高３０～４Ｏ。，避免发生反流引起误吸　。④留置胃管患者　物。⑦平时宜吃清淡、细软的食物，宜采用蒸、炖、熬、清炒、氽、　做口腔护理，保持口腔清洁，２次／ｄ。⑤胃管要定期更换，硅　熘、温拌等烹调方法，不适宜煎、炸、爆炒、油淋、烤等方法。　胶管每４２　ｄ更换１次，普通胃管每３０　ｄ更换１次。　２．３脑梗死并发糖尿病的饮食护理糖尿病患者的饮食护　２．２脑梗死患者恢复期的饮食①限制脂肪摄人量。每天　理是糖尿病的基本治疗措施。不论病情轻重、是否应用药物　膳食中要减少总的脂肪量，增加多不饱和脂肪酸，减少动物脂　治疗均应首先坚持糖尿病饮食治疗。护士应熟练掌握饮食的　部会感到一些不适，如异物感、麻木感、恶心等症状，均为检查　［１］　明伟，王保华，张大良．鼻内窥镜在儿童鼻炎鼻窦炎诊断中的价　前，鼻腔内放置的１％丁卡因溶液棉片所致，一般半小时内即　值［Ｊ］．山东大学耳鼻喉眼学报，２００６，２０（１）：４５—４７　可消退，不必担心。同时对于患儿的配合与检查的成功应表　［２］　邓汝玲，李萍，钟小辉．儿童患者的心理护理［Ｊ］．Ｉ临床和实验　示鼓励和表扬。　医学杂志，２００７，６（１２）：２３０—２３１　３　小　结　［３］　胡佩诚．医学心理学［Ｍ］．北京：北京大学医学出版社，２０００：　儿童鼻内窥镜检查的耐受性与其心理护理关系密切，通　１６９—１７２　过对合作型及紧张型患儿心理特征的分析，采取相应的护理，　［４］　陈萍．支持技术在儿童患者心理护理中的应用［Ｊ］．当代护士：　有效促进了检查的顺利进行，也为医生诊断提供了可靠的依　学术版，２００４（２）：５７—５９　据；但对于拒绝型患儿，不可强制检查，应改为鼻咽侧位片或　［５］　何满红，余志华，陈碧玲．儿童胃镜检查的心理特征与护理干预　鼻窦ＣＴ等检查，以明确诊断。　［Ｊ］．现代护理，２００３，９（１）：１２—１３　［收稿日期］２０１１—０４—０２　［　参　考　文　献　］　・４０２０・　现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｒｎ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ａｎｄ　Ｗｅｓｔｅｒｎ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　２０１１　Ｎｏｖ，２０（３１）　并非纯正的葡萄酒，也不宜饮用。　３小　结　计算方法，监督患者摄人定量的热量，为患者制定的三餐热量　分别大致为１／５，２／５，２／５，三餐要准时定量，这样可使血糖浓　度波动小，防止因进餐次数少而引起餐后高血糖及空腹低血　糖，改善胰岛素的功能。脑梗死患者是在动脉硬化的基础上　形成，此类患者应禁食动物脂肪、动物内脏，食用不饱和酸含　量高的油类，因其具有降血脂作用；脑梗死患者长期卧床休息　易便秘，所以宜食粗纤维量高的蔬菜，粗纤维蔬菜可通便。　２．４　通过饮食预防脑梗死的复发　不良的饮食习惯是造成　脑梗死形成的重要因素之一。例如，过多食用高糖食物，可使　血液黏稠度加重；饮食过成可导致血液凝滞；吸烟、饮水过少、　不吃早餐等也可使血液黏稠度增高而诱发血栓形成，食用动　物脂肪含量高的食物会导致血液黏稠，血管易出现栓塞。日　常生活中应保证足量饮水，睡前一杯水，起床一杯水。如有必　要半夜加一杯。脑血栓患者应当不抽烟、不喝酒。若饮酒可　综上所述脑梗死患者通过正确的饮食调理，合理的药物　治疗，早期持久的康复训练以及高血压、高血脂等高危因素的　防治，将会更大程度地改善脑梗死的症状，降低脑梗死的高复　发率，提高脑梗死患者的生活质量。　［　参　考　文　献　］　［１］　隋广兰．急性脑卒中摄食一吞咽障碍的早期康复护理［Ｊ］．中　华护理杂志，２０００，３５（１１）：６７２—６７４　［２］　南登昆．康复医学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００４：１７８　［３］　杨锦媚，潘惠珍，李桂萍，等．脑卒中吞咽障碍的康复护理现状　［Ｊ］．中华护理杂志，２００５，４０（６）：４６５　［４］　高丽萍，霍春暖，翁长水，等．脑卒中吞咽障碍的早期康复护理　［Ｊ］．中华护理杂志，２００３，３８（５）：３４５　［收稿日期］２０１１—０２—２５　适当饮用红葡萄酒，但是现在市面上很多葡萄酒都是勾兑酒，　胸腔镜联合非气腹腹腔镜食管癌切除术的呼吸道管理　杨爱卿，黄榕　（解放军第１７４医院，福建厦门３６１００３）　［关键词］　胸腔镜；腹腔镜；食管癌；呼吸道管理　［中图分类号］　Ｒ４７３．７３　［文献标识码］　Ｂ　［文章编号］　１００８—８８４９（２０１１）３１—４０２０～０２　呼吸道感染是食管癌切除术后常见的并发症之一，其原　２．１．２　呼吸功能锻炼术前指导患者掌握以下运动：①指导　因常由于食管癌患者营养不良，抵抗力较差，再者术中麻醉及　手术创伤、切口疼痛、卧床时间长等不利于排痰，容易使呼吸　道分泌物增多而导致感染。因此做好胸腔镜联合非气腹腹腔　镜食管癌切除术患者的呼吸道管理，对预防肺部并发症，促进　康复具有重要的意义。　１　临床资料　有效咳嗽排痰训练。患者取舒适体位先行５～６次深呼吸，然　后深吸气末保持张口状，连续咳嗽数次使痰到咽部附近，再用　力咳嗽将痰咳出。②腹式呼吸训练。让患者做深而慢的腹式　呼吸，通过腹肌的主动舒张与收缩加强腹肌训练，可使呼吸阻　力减低，肺部通气量增加，提高呼吸效率。训练方法如下：患　者一手放在腹部一手放在前胸，以感知胸腹起伏，吸气时腹肌　放松，腹部鼓起。呼气时腹肌收缩，腹部下陷，每天训练２～３　次，每次５～１０　ｍｉｎ。③全身性运动。全身运动锻炼结合呼吸　锻炼能有效挖掘呼吸功能的潜力。因此，在病情许可的情况　本组２０１例食管癌患者，男１２４例，女７７例；年龄４Ｏ～７４　岁，平均６１岁。术前均经上消化道钡餐造影、纤维胃镜检查　或组织检查确诊。常规进行胸腹部增强ＣＴ和颈部彩超检查　进行术前分期。中段食管癌１４５例，下段５６例；病理类型均　为鳞状细胞癌。本组患者均顺利行胸腔镜联合非气腹腹腔食　管癌根治术，无术中转开胸者。２０１例中并发吻合口瘘３例，　心律失常２例，肺部感染５例。经积极治疗及充分护理配合，　２０１例术后均治愈出院。　２护　理　下可进行慢跑、爬楼梯、打太极拳、吹气球、吹瓶等运动。　２．１．３预防肺部感染，做好口腔护理　口腔是食管的门户，　口腔细菌可随食物或唾液进入食管，并在梗阻部位停留而造　成局部感染，因此应积极治疗口腔疾病，饭前饭后漱口，同时　注意保暖，预防感冒。　２．１．４加强营养　营养不良可导致呼吸肌疲劳、抵抗力下　降，呼吸困难加重，咳嗽无力而并发呼吸道感染。因此对能进　２．１术前护理　２．１．１术前戒烟　有吸烟者术前２～３周禁止吸烟。因为吸　食者给予提供易消化少刺激的高热量、高蛋白、高维生素饮　食，改善营养状态，提高机体免疫力，增强体质。对于长期不　能进食的患者，必要时给予白蛋白等血液制品纠正贫血及低　蛋白血症－．－。　２．２术后护理　２．２．１　体位护理　麻醉未醒时给予去枕平卧位，麻醉清醒生　烟可使气管、支气管的分泌物增多，破坏呼吸道清除功能，导　致肺部感染。因此应该耐心地向患者讲解吸烟的危害及对手　术后的不利影响，使患者积极主动地配合治疗，以防术后呼吸　道分泌物增多而诱发呼吸道疾病。　［通信作者］黄榕，Ｅ—ｍａｉｌ：ｈｕａｎｇｒｏｎｇ２９２９＠１２６．ｅｏｍ　命体征平稳后改半卧位有利于肺膨胀。术后协助坐起咳嗽时