负压治疗技术用于各种慢性伤口治疗中的效果

负压治疗技术用于各种慢性伤口治疗中的效果

：目的：探讨负压治疗技术治疗慢性伤口的临床效果。方法：选取我院2012年10月～2013年8月间收治的慢性伤口患者36例，对其临床资料进行回顾性分析。结果：36例患者共42处创伤，34例39处伤口经负压治疗结合湿法治疗或转外科手术后愈合，伤口总治愈率92.86%，伤口平均治愈时间（72.3±32.1）d；与治疗前进行比较，治疗后患者PUSH评分及渗液pH值均有显著下降（P＜0.05）。结论：负压治疗技术治疗慢性伤口效果显著，值得临床推广应用。

【关键字】：负压治疗；慢性伤口；效果

选取我院2011年1月～2013年1月间收治的慢性伤口患者36例，所有患者均按照国际负压封闭辅助闭合（VAC）治疗指南标准【1】行负压伤口治疗（NPWT），对其临床资料进行回顾性分析总结，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年10月～2013年8月间收治的门诊或住院患者36例，男性21例，女性15例，年龄27～86岁，平均（58.3±2.7）岁，深度压疮14例，术后伤口愈合不良8例，足部溃疡伴感染6例，足底溃疡伴感染7例，糖尿病溃疡截止后残余伤口1例。伴有心肺功能不全者4例，伴有糖尿病者7例，创面5cm×3cm～10cm×8cm，伤口深度0.2～16.4cm。

1.1.1 入选标准 ①符合创伤性伤口定义：由于物理、化学、生物因素导致皮肤完整性受损或开放性损失，并伴有功能失调或障碍【2】；②伤口不能按正常愈合序列修复；③病程6个月～1年；④患者及家属自愿接受负压治疗。

1.1.2 排除标准 ①癌症伤口；②有出凝血异常或近期有使用抗凝药物史者；③血管或器官裸露者；④不能耐受治疗者；⑤局部无法封闭形成负压环境者；⑥其他有负压伤口禁忌症者。

1.2 方法

使用美国ZN100型号智能化负压治疗仪，采用持续吸引模式，-125mmHg压力值。按照蒋琪霞等【3】提出提出的“VAC十步操作流程”对所有患者实施治疗，包括：①患者签署知情同意书；②准备负压装置、辅助材料及伤口处理用品；③评估与测量伤口面积、深度、等渗液；④彻底清创，去除腐肉和组织碎片；⑤擦干皮肤并保护；⑥根据伤口评估结果准备管道；⑦以生理盐水纱布为基础放置管道，半透膜封闭；⑧连接管道，调整压力值到-125mmHg；⑨观察吸引效能；⑩每30min观察患者反应，每1～2h协助患者调整体位1次。患者签署知情同意书后，有具备实施负压伤口治疗资格的护士对患者进行治疗，根据等渗量采用湿

性疗法处理调整敷料，处理伤口，每2～3d更换敷料1次，至伤口愈合或转外科手术治疗闭合。

1.3 观察指标

观察并记录患者治疗前后伤口面积、深度、渗液pH值等，采用压疮愈合计分（PUSH）法评定治疗前及治疗后第1、2、4周伤口恢复情况，计算治愈率，观察记录愈合方式及愈合时间。伤口面积、深度采用国际通用测量方法，pH值采用上海试剂三厂B-广泛试纸测定。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS20.0对所得数据进行处理，定量指标采用t检验，以（ ）表示，率比采用卡方检验，P＜0.05时差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者伤口愈合情况 36例患者共42处创伤，19例患者22处伤口经负压治疗结合湿法治疗后愈合，15例患者17处伤口经负压治疗结合湿法治疗后转外科手术治疗愈合，伤口总治愈率92.86%（39/42），其余2例患者，1例1伤者好转，伤口缩小率>40%，1例2处创伤合并心肺功能不全者在治疗10d后因呼吸衰竭加重死亡。34例39处伤口治愈时间36～121d，平均治愈时间（72.3±32.1）d。

2.2 治疗前后PUSH评分及渗液pH值 治疗1、2、4周后患者PUSH评分及伤口渗液pH值均有明显下降，与治疗前进行比较差异显著（P＜0.05），具有统计学意义，具体统计结果可见下表1：

3 讨论

负压伤口治疗是近年来发展起来的一种先进的创伤治疗方式，由德国外科医师Flechimman于1993年首创，1997年美国外科医师Argenta对这一技术进行了改良，负压封闭辅助闭合是负压伤口治疗关键技术之一，是利用智能化负压吸引装置与特殊创面敷料相连接，间歇或连续地在创伤口处产生低于大气压的压力，国外的大量临床实践表明，此方法可较好地引流伤口渗液，改善创面血液循环，促进伤口愈合，在慢性伤口的治疗中有着较好的疗效。我国于2005年引起此技术后在临床上取得了初步的成效【3～5】，但目前国内应用此技术治疗慢性伤口的临床报道尚少，我院采用此技术对慢性伤口患者进行治疗，结果显示，患者伤口总治愈率达到92.86%，治疗后患者的PUSH评分及渗液pH值由明显下降，初步证实了这一技术在慢性伤口治疗中有着较好的临床效果，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]World Union of Wound Healing Societies（WUWHS）.Vacuum-assisted closure：recommendations for use.A consensus document[M].London：MEP Ltd，2008.

[2]Keryln C.Wound Care Manual[M].Obsorne Park，Australia：Silver Chain Foundation，2005，13（15）：94.102.

[3]蔣琪霞，李晓华，胡素琴等.负压闭合技术在处理慢性伤口中的应用及效果分析[J].医学研究生学报，2009，22（12）：1303-1306.

[4]朱礼霞.负压封闭辅助伤口闭合技术的研究进展[J].医学研究生学报，2010，23（6）：658-661.

[5]蒋琪霞，李晓华，彭青等.负压伤口治疗技术用于53例慢性伤口的效果评价[J].中华护理杂志，2012，47（4）：293-296.