原发性腹膜癌1例

・１０５６・　实用医药杂志２０１３年１１月第３Ｏ卷第１１期Ｐｒａｃ　Ｊ　Ｍｅｄ＆Ｐｈａｒｍ．Ｖｏｌ　３１．２０１３一ＩＩ　Ｎｏ．１１　样车内活动空间较大，便于受检人员流动；②全车内均配有　毁的事故；④不能多方位旋转角度即时成像。　３讨论　空调通风系统，保证车内环境舒适，检查顺利；③操作简便快　捷、即时成像，在ｘ射线曝光过后３　ｓ就产生１幅受检部位　的图像；由于选用的是专用车载Ｘ射线机和独立电动升降　液压结构的胸片架，较其他方式结构更加稳定耐用，升降方　车载ｘ射线直接数字成像（ＤＲ）系统的投入使用，一方　面使医院的为兵服务工作更加方便快捷。体系部队大都驻　守较远，来院看次病很不容易，往往１个星期或是半个月集　式更灵活可靠，故障率较低；④优异的图像质量，即使是最好　的胶片成像系统也无法比拟；⑤从图像拍摄到图像数据网络　传送的每一个环节都具有更高效率，一个移动硬盘就能储存　大量的影像资料，方便随身携带、随时翻看；通过操作室的计　算机来控制整个ｘ射线直接数字成像（ＤＲ）系统，给操作人　中来院１次，外出驻训，大都会去比较偏远、条件较恶劣的地　方，医院就把服务送入驻地、送到训练场，伴随驻训官兵保障　服务，哪里有官兵，哪里就有医院移动体检车的身影，为周围　野战部队官兵的就医保健提供了极大地方便，因其成像快　捷，影像清晰，对疾病的诊断率大大提高，不出部队，就能享　受到与驻地医院同样的医疗保障条件，得到了受检部队官兵　的一致好评　Ｊ。另一方面又强有力的拓展了医院体检市场，　把优质的体检服务送到受检者的家门口、田间地头、厂矿车　间，不但送服务上门，并且还免费为６０岁以上老人进行体　检，方便了人民群众，给医院带来了良好的社会声誉及经济　效益，为兵服务与为民服务取得了双赢局面。　【参考文献】　［１］许茂清，魏［２］邓华，颜维．车检ＤＲ在体检工作中的应用探讨¨］．叶＿】圉　彬，杨昕，等．依托医疗体检车实施机动卫勤保　［本文编辑：刘立平］　医药指南，２００８，２２（１）２６—２７．　障［Ｊ］．西南国防医药，２０１１，１１（１１）：１２５８—１２５９．　［２０１３—０５—１９收稿，２０１３—０６—１２修回］　员在摆位、升降、曝光条件、曝光控制、图像传输及打印处理　方面提供了极大的方便，同时隔室操作也极好地保护了操作　人员人身健康；⑥极大地降低了运行成本，提高检查效率，摄　片体检５００人／ｄ左右…。　２与传统透视体检相比的优缺点　２．１优点①影像质量好、清晰度高；对细微病变的检出率　大大增加；②操作简单、快捷，简去了传统透视球管上下左右　移动的烦琐；③图像可永久保留，并便于携带。　２．２缺点　①与Ｂ超、心电图协同工作时显得拥挤，体检　车内空间较小；②对接入电源的要求比较严格，设备工作必　须接入３８０伏的高电压；③ＤＲ系统的自身保护措施差，曾出　过一次因为零线接火线的失误，直接把车载电脑、变压器击　个案与短篇　（＋），阑尾（＋），盆底腹膜（＋），肠脂垂（＋）。术后行紫杉　原发性腹膜癌１例　刘燕，徐世明，李军凯　［文献标识码］Ｂ　［中图分类号］１１７３５．５　醇＋顺铂方案化疗１周期，现患者无任何不适，复查未见复　发及转移倾向。　原发性腹膜癌很罕见，肿瘤组织呈弥漫性生长，早期无　明显症状，晚期多以腹痛、腹胀、大小便异常、腹水为主要特　征，并多伴有血清ＣＡＩ２５升高，缺乏特异性，容易被误诊，延　误治疗。原发性腹膜癌从组织学上可分为恶性间皮瘤和第　二苗勒系统恶性肿瘤，女性恶性问皮瘤罕见，故原发性腹膜　癌以第二苗勒系统恶性肿瘤为主，而原发性腹膜浆液性乳头　状癌占第二苗勒系统恶性肿瘤绝大部分，其与卵巢上皮性癌　患者，女，６０岁。因腹膜癌术后１月余于２０１２—０７—２８　住院。２个月前出现下腹部坠胀感，行腹部Ｂ超示：横结肠　肠壁异常性增厚，大网膜增厚，盆底腹膜增厚，盆腔少量积　液。ＣＡ１２５为２５０．３　Ｕ／Ｌ。２０１２—０６—１８行双附件切除＋　大网膜切除＋阑尾切除＋盆腔肿物切除＋腹壁结节切除＋　复杂肠粘连解离术。术中见：浅血性腹水２００　ｍｌ，大网膜增　厚呈不规则饼状，实性质硬，约３０　ｃｍ×１５　ｃｍ×１０　ｃｍ，已失　（卵巢浆液性乳头状癌）存在相近的胚胎学来源，容易混淆。　根据ＷＨＯ推荐标准诊断原发性腹膜癌必须具备以下　条件：①双侧卵巢大小正常或因良性病变而增大；②卵巢外　病变任何一侧卵巢表面的病灶体积大；③病变未累及卵巢局　限于卵巢表面而无任何间质浸润；或累及卵巢皮质但浸润灶　去正常组织结构，完全被肿瘤取代，与结肠肝区、脾区固定并　紧密包绕横结肠，部分横结肠浆膜受侵，升结肠近肝区可见　１个质硬结节，直径约２　ｃｍ，累及肠壁浆膜，双侧结肠侧沟均　可见多发粟粒样瘤结种植。小肠表面及其系膜、结肠表面及　其系膜均可见粟粒状大小瘤结广泛种植，乙状结肠肠脂垂处　可见１个直径约１．５　ｃｍ瘤结。阑尾质硬增粗，阑尾及其系　＜５　ｍｍ×５　ｍｍ，其病理形态和免疫表型特点与卵巢癌相似；　④浆液性腺癌是最常见的组织学类型，但也有透明细胞癌、　黏液性腺癌、移行细胞癌及鳞状细胞癌等的报道。本文患者　有如下特点：卵巢外病灶大于任何一侧卵巢表面病灶；双侧　卵巢无明显增大，表面虽然都有病灶，但没有浸及卵巢间质　、　原发性腹膜癌的分期、治疗及预后与卵巢上皮性肿瘤类　似，因此治疗原则以手术为主，不能彻底切除者行减瘤术，包　括子宫、双附件、大网膜、阑尾切除，力争残余瘤在２　ｃｍ以　内，必须强调双侧卵巢同时切除以观察卵巢病变情况。术后　采取系统化疗，以ＤＤＰ为主的方案。综合各家报道，平均生　存期为９．５～３２．５个月。　［２０１３—０６—１８收稿，２０１３—０７～０３修回］　［本文编辑：董冰媛］　膜表面可见粟粒样瘤结。左侧附件与左侧盆壁腹膜及乙状　结肠系膜固定。盆底腹膜增厚，膀胱前、后腹膜壁及子宫直　肠陷凹可见弥漫性肿瘤种植。子宫大小正常，浆膜面可见肿　瘤散在种植。双侧卵巢大小正常，质硬，表面可见粟粒样肿　瘤种植。术后病理：大网膜浆液性乳头状癌，Ⅲ级，双卵巢受　累，双输卵管受累，肠系膜（＋），膀胱后腹膜（＋），横结肠　［作者单位］２５００３１山东济南，Ｈ６医院肿瘤科（刘燕，徐世明，李军凯）