音徐丽慧
揖摘摇要铱摇以宝山区民营医疗机构设置及分布情况为调研基础袁对民营医疗机构许可和监督管理现状进行分析袁提出根据区域医疗需求袁制定民营医疗机构设置规划曰完善法律法规袁细化民营医疗机构准入及设置标准曰加强政府监管力度袁强化多部门齐抓共管机制曰提供政策支持袁保障民营医疗机构有序发展等政策建议遥
揖关键词铱摇民营医疗机构曰监管对策曰医疗机构设置
杂贼葬贼怎泽葬灶凿杂怎责藻则增蚤泽蚤燥灶杂怎早早藻泽贼蚤燥灶泽燥灶贼澡藻孕则蚤增葬贼藻酝藻凿蚤糟葬造陨灶泽贼蚤贼怎贼蚤燥灶泽燥枣月葬燥泽澡葬灶阅蚤泽贼则蚤糟贼蚤灶杂澡葬灶早澡葬蚤辕载哉蕴蚤澡怎蚤援辕辕悦澡蚤灶藻泽藻匀藻葬造贼澡匝怎葬造蚤贼赠酝葬灶葬早藻皂藻灶贼袁圆园员圆袁员怨渊缘冤院员园园原员园圆
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摇摇随着卫生体制改革的深入推
医疗地址等未能收回问卷遥情况如图员所示遥
从地理分布可见袁宝山区民营医疗机构主要分布于淞宝尧大场尧庙行地区袁存在地理分布不均且服务人群相同等特点遥
进袁近年来上海市民营医疗机构发展迅速袁地处城乡结合的宝山区也不例外袁目前该区各类各级民营医疗机构已达苑愿家遥为了解区内民营医疗机构的执业和经营情况袁完善其规划尧准入和日常监管袁宝山区开展了民营医疗机构执业情况调查袁并针对目前民营医疗机构发展中出现的问题袁提出相关政策建议遥
圆摇调查结果
圆援员摇基本情况
com.cn. All Rights Reserved.宝山区各类民营医疗机构已达
苑愿家袁其中民营医院猿家尧门诊部表员冤遥
猿缘家尧诊所源猿家渊具体设置情况见
宝山区共有民营医院猿家袁床位设置均为圆园张曰门诊部共有猿圆家袁以口腔门诊部居多袁占苑员援愿愿豫曰诊所共有源猿家袁主要以口腔和中医诊所为主遥
图员摇宝山区医疗机构分布图
员摇调查对象
截止圆园园怨年底袁宝山区共有各类民营医疗机构苑愿家袁通过对其发放调查问卷袁了解具体执业和经营状况袁回收有效调查问卷苑猿份袁另缘家民营医疗机构因歇业尧变更
徐丽慧
圆援圆摇分布情况
圆援猿摇单位设置情况
宝山区共有员圆个乡镇街道袁这
苑愿家民营医疗机构在宝山区分布所有制性质分类院股份及股份合作制
苑愿家民营医疗机构的单位设置按
圆猿家袁私人所有缘源家袁其它员家曰按经营性质分类院营利性医疗机构苑苑家袁非营利性医疗机构员家遥
上海市宝山区卫生局卫生监督所摇上海摇圆园园怨源员
窑摇员园园窑摇摇悦澡蚤灶藻泽藻匀藻葬造贼澡匝怎葬造蚤贼赠酝葬灶葬早藻皂藻灶贼摇灾燥造援员怨晕燥援缘渊杂晕员园愿冤摇杂耘孕援圆园员圆
上海市宝山区民营医疗机构现状分析及监管建议要要要徐丽慧
叶中国卫生质量管理曳第员怨卷摇第缘期渊总第员园愿期冤圆园员圆年园怨月表员摇宝山区苑愿家民营医疗机构设置情况渊家冤
类别医院
设置分类综合医院专科医院
门诊部
综合门诊部专科门诊部口腔门诊
其它
诊所
口腔诊所中医诊所其它
合计
设置数员圆苑圆猿圆圆远员远员苑愿
圆园园愿年有所好转袁大部分门诊部和诊所都有盈利遥
圆援愿摇民营医疗机构的处罚情况
从近猿年民营医疗机构处罚情
况看袁违法行为均以擅自扩大诊疗范围尧使用非卫生技术人员以及使用未取得处方权人员开具处方为主渊见表猿冤遥
圆援源摇法定代表人及管理者情况
服务人次数圆园园怨年较圆园园愿年有所降低遥门诊部及诊所年服务人次数圆园园怨年较圆园园愿年有所提高袁分别提高了园援怨苑豫尧远援圆圆豫渊见表圆冤遥
与服务情况不同袁民营医院尧门诊部尧诊所年业务收入圆园园怨年较圆园园愿年均有所提高袁分别提高了员园援员源豫尧愿援愿猿豫尧员猿援猿猿豫遥
从圆园园愿年和圆园园怨年民营医疗
圆援怨摇无证行医查处情况
为福建省袁学历相对较低袁但聘用的管理者学历层次较高袁都有中高级职称袁从事医院管理工作均在员缘年以上遥门诊部中袁综合门诊部法定代表人学历相对较低袁基本不具有医学相关职称曰专科门诊部尤其是口腔门诊部袁一般其法定代表人即为管理者袁学历相对较高袁并具有医学相关专业职称遥诊所法定代表人均为上海市户口袁其中口腔诊所的法定代表人学历较高袁中医诊所的学历相对较低袁但均具有初级以上职称证书遥
猿家民营医院法定代表人籍贯均
从近猿年无证行医查处情况
看袁无证行医户数逐年减少袁其中圆缘援源豫遥行政处罚数则有所上升袁圆园园苑年为圆员件袁圆园园愿年和圆园园怨年均为圆缘件渊见表源冤遥
表源摇圆园园苑耀圆园园怨年宝山区无证行医
查处情况比较
事项取缔数渊户冤查处案件数渊件冤
圆园园苑年圆园园愿年圆园园怨年圆远园圆员
员怨源圆缘
员圆猿圆缘
圆园园怨年有员圆猿户次袁比上年减少
机构业务收入和业务支出情况可见袁民营医院经营状况不容乐观袁猿家民营医院均不盈利遥而民营门诊部和诊所圆园园怨年的经营状况比
圆园园愿年年门诊数渊人次冤医院
最高最低平均
门诊部
最高最低平均
诊所
最高最低平均
猿猿员怨愿援园苑猿圆园援园圆园猿苑怨援猿员怨员缘猿援园员怨圆援园圆源怨猿援远远圆园缘援园员缘远援园员苑愿苑援远
业务收入渊万元冤愿猿远援远圆猿怨援怨源源圆援苑苑圆猿援猿源援园苑怨援猿怨猿援园员援缘员愿援园
行医情况看袁主要集中在大场镇尧顾
圆园园怨年业务支出渊万元冤员园源猿援怨圆缘猿援愿缘苑源援猿源愿愿援缘愿援远远源援源愿缘援园员援愿员猿援怨
年门诊数渊人次冤圆怨愿园园援园员园愿苑园援园员愿猿愿员援苑员苑猿怨圆援园圆怨愿援园圆缘员苑援怨苑猿园园援园圆缘远援园员愿怨愿援愿
业务收入渊万元冤愿园园援圆圆远员援园源愿苑援远苑猿远援圆圆援园愿远援猿员园怨援园员援缘圆园援源
业务支出渊万元冤愿缘苑援缘圆苑缘援缘缘员愿援圆源源园援愿怨援愿远源援怨员园猿援园员援苑员远援缘
摇摇从近猿年各乡镇街道查处无证
表圆摇民营医疗机构服务开展及运营情况
圆援缘摇房屋使用情况
屋为自有袁其他的苑园家均为租用遥圆园源圆援猿猿平方米袁门诊部为猿缘苑援远怨平方米袁诊所为远愿援愿缘平方米遥
苑愿家民营医疗机构中有愿家房
民营医院使用的房屋平均面积为com.cn. All Rights Reserved.圆援远摇医务人员情况
民营医疗机构聘用的医务人员
有以下特点院一是流动性大袁民营医疗机构很难留住人才曰二是聘用的医生尧护士中袁外地户籍占比较大袁占远愿援员愿豫袁尤其是民营医院袁外地户籍所占比例达到愿缘援缘源豫曰三是聘用的医务人员中袁中高级职称占比较低袁仅占医务人员的猿缘援怨缘豫遥
表猿摇圆园园苑耀圆园园怨年民营医疗机构主要违法案件数比较
处罚案由擅自扩大诊疗范围
使用非卫生技术人员从事医疗执业活动使用未取得处方权的人员开具处方未取得医疗广告审查证明擅自发布医疗广告使用未注册在本医疗机构的人员从事护理工作
圆园园苑年圆缘园猿园猿员猿
圆园园愿年圆缘猿猿园猿员远
圆园园怨年缘源源猿员园员苑
圆援苑摇服务开展及运营情况
未经许可擅自开展母婴保健技术
合计
从服务情况看袁民营医院的年
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上海市宝山区民营医疗机构现状分析及监管建议要要要徐丽慧
叶中国卫生质量管理曳第员怨卷摇第缘期渊总第员园愿期冤圆园员圆年园怨月村镇尧友谊街道尧吴淞街道尧月浦镇袁尤其以大场地区最多遥大场镇部分为城乡结合部袁部分为老镇拆迁袁外来人口众多袁给管理造成诸多困难袁且医疗卫生资源相对缺乏袁使得该地区的无证行医较为严重遥
无证行医查处数逐年减少与政府加大打击力度袁实行多部门联合执法密不可分遥由宝山尧闸北尧杨浦尧虹口及嘉定区共同参与的缘区联动机制袁也有效地解决了区交界处的监管盲区以及卫生监督力量相对薄弱的问题袁抑制了无证行医人员的流窜遥
员怨怨源年实施的叶医疗机构管理条例曳和员怨怨愿年实施的叶上海市医疗机构管理办法曳对民营医疗机构进行准入袁具体设置标准按照员怨怨源年实施的叶医疗机构基本标准渊试行冤曳渊以下简称叶标准曳冤的要求予以审批遥随着社会发展袁有部分要求已不能适应实际情况袁在具体操作时遇到困难遥如按要求规定袁申请民营医疗机构需提供申请人基本情况证明袁但具体需要哪些证明文件没有明确遥对法人资质条件尧投资总额大小等也没有明确要求遥选址报告需指出与周边医疗机构的关系袁但对与同类同级医疗机构应保持多少距离也无明确规定遥叶标准曳中对各级别医疗机构设置标准要求较低尧较笼统咱圆暂遥在科室设置要求科室的设置标准曰在基本设备要求中袁只说需要哪些设备袁没明确数量曰针对消毒供应尧放射尧污水处理等焦点问题袁没有具体标准遥建议尽快对叶标准曳中不适应部分进行修改袁并对相关内容加以明确袁制订完整尧规范的准入标准袁以利于民营医疗机构准入有法可依咱猿暂遥
猿援源摇提供政策支持袁保障民营医疗机构有序发展
目前袁由于民营医疗机构的审批权限问题袁涉及区县卫生管理部门尧市卫生管理部门袁还包括综治尧消防尧环保等部门袁从选址尧申请到审批发证要经过多个部门审批遥民营医疗机构普遍反映审批时限长袁这造成了民营医疗机构投资者短期逐利行为遥我们建议袁在政策允许下袁改革审批权限袁简化审批程序袁明确市尧区卫生管理部门及综治尧消防尧环保等部门的审批事项及流程袁缩短审批时间遥从法规来看袁叶基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法曳并不排斥营利性医疗机构袁但现实中绝大多数民营医疗机构很难被确定为医保定点机构袁这在客观上限制了民营医疗机构的病源袁使民营医疗机构在竞争中处于不利地位咱源暂遥专业技术人员队伍不稳定尧流动性大尧人员整体素质偏低袁是民营医疗机构存在的普遍性问题遥民营医疗机构医务人员在职称评定上面临困难袁导致民营医疗机构人员技术人员发展的野瓶颈冶咱缘暂遥这些困难都需政府在政策上给予民营医疗机构以帮助遥
参考文献
摇摇咱员暂摇王碧华援民营医疗机构现状分析及发展对策咱允暂援中国医院袁圆园园远袁员园渊缘冤院远苑原远愿援中华医院管理杂志袁圆园园源袁圆园渊猿冤院猿猿猿原猿猿缘援
咱圆暂摇黄存瑞援民营医院的调查与分析咱允暂援
猿摇讨论与建议
猿援员摇根据区域医疗需求袁制定民营医疗机构设置规划
从宝山区医疗机构分布中可见袁宝山区医疗机构存在地理分布不均的特点遥同时袁从近几年打击无证行医的情况来看袁无证行医相对集中袁且多发生在外来人口数相对较多的大场镇尧顾村镇遥宝山区区域面积广袁人口结构复杂袁外来人口多袁城乡结合特征明显袁应根据区域医疗需求的实际制定民营医疗机构的设置规划袁引导民营资本投入医疗市场袁促使区内医疗卫生资源
中袁只提及需设哪些科室袁没有具体
流动加快遥职称评定问题成为制约
猿援猿摇加强政府监管力度袁强化多部门齐抓共管机制
保障医疗机构健康有序发展袁仅依靠卫生行政部门是不够的袁需要在政府主导下袁多部门齐抓共管和全社会共同参与遥通过多年努力袁本区无证行医势头得到有效遏制袁无论是在无证行医投诉举报数上还是在查实无证行医数上袁较以往均有较大幅度的下降袁这与政府重视以及打击力度增强是分不开的遥这也与公安尧工商尧城管尧药监尧计生等相关职能部门増加打击非法行医的力度有关遥由宝山尧闸北尧杨浦尧虹口及嘉定区共同参与的缘区联动袁有效解决了区区交界处的监管盲区以及卫生监督力量相对薄弱的问题遥
com.cn. All Rights Reserved.合理配置袁避免重复与浪费袁以及减
少民营医疗机构因分布不均而产生的恶性竞争遥根据近猿年无证行医查处情况看袁专业分布主要集中在远怨援员豫冤袁建议根据区域人口分布特点尧卫生服务需求情况袁制定满足不同人群需求的设置规划袁引导民营医疗向专科化尧特色化服务发展遥口腔科渊占圆苑援远豫冤和内科渊占
渊远冤院圆远原圆苑援
设置规划的探讨咱允暂援中国卫生经济袁圆园园愿袁圆苑
咱猿暂摇李文婧袁卢祖洵援关于加强医疗机构
发展研究咱允暂援中国医院管理袁圆园园远袁圆远渊员圆冤院员员原员源援
咱源暂摇鲁摇虹袁金摇兴援上海市民营医院现状和咱缘暂摇张摇煜袁方摇茗援上海市某区民营医
疗机构卫生许可中存在问题和建议咱允暂援上海预防医学杂志袁圆园园苑袁员怨渊缘冤院圆源缘原圆源远援通讯作者院
徐丽慧院上海市宝山区卫生局卫生监督所耘原皂葬蚤造院曾怎造蚤澡怎蚤员怨愿圆猿远岳澡燥贼皂葬蚤造援糟燥皂收稿日期院圆园员圆原园圆原员远责任编辑院于摇勇
猿援圆摇完善法律法规袁细化民营医疗机构准入及设置标准
政府应尽快建立和完善与民营医疗机构相关的政策法规袁使民营医疗机构的发展有法可依尧有章可循袁保证其健康发展
咱员暂
遥目前袁根据
窑摇员园圆窑摇摇悦澡蚤灶藻泽藻匀藻葬造贼澡匝怎葬造蚤贼赠酝葬灶葬早藻皂藻灶贼摇灾燥造援员怨晕燥援缘渊杂晕员园愿冤摇杂耘孕援圆园员圆
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