产后出血30例患者应用宫腔水囊填塞方法治疗的效果分析

２０１５年９月第１４卷第９期　今日健康　ＪｌＮＲＩ　ＪＩＡＮＫＡＮＧ　Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ　２０１５　Ｖｏ１．１４　Ｎｏ．９　・论著・　产后出血３Ｏ例患者应用宫腔水囊填塞方法治疗的效果分析　许蕾　（四川省叙永县妇幼保健计划生育服务中心，四川　泸州，６４６４００）　【摘要】　目的：观察产后出血患者应用官腔水囊填塞方法的治疗效果。方法：本研究中将时间段２０１３年１月一２０１５年６月期　间，我院妇产科所收治的产后出血患者共计６０例，均纳入临床研究范畴。将本组６ｏ例患者按照计算机随机方法分组，分别设置为对照　组、观察组，每组患者均为３０例。对照组患者应用宫腔填塞纱条止血方案，观察组患者应用宫腔水囊填塞止血方案。对比两组患者在止　血成功率以及操作时间方面的差异。结果：观察组止血成功率为９６．６７％（２９／３０），观察组止血成功率明显优于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５），具有统　计学意义。观察组平均操作时间为（５．２±０．５）ａｒｉｎ，对观察组操作时间明显短于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５），具有统计学意义。结论：产后出血患者　采用宫腔水囊填塞方法治疗效果显著，止血效果好，且操作时间短，值得推广应用。　【关键词】　产后出血宫腔水囊填塞避孕套治疗效果　产后出血是非常严重的产科并发症，会对产妇生命造成威胁ＨＪ。为了　时以丝线结扎，阴道填塞消毒纱布后方松解宫颈卵圆钳，以免水囊移位。　提高对本病的治疗效果，降低产妇死亡率，关键在于及时的诊断出血原　安排人员持续观察１２ｈ，若出血量明显减少可对水囊进行抽水，每次抽水　因，并采取科学有效的止血方法。为观察产后出血患者应用官腔水囊填　剂量为５０．０ｗｌ。抽水后若出血量持续下降且不足１０．０ｒａｌ，则彻底抽水并　塞方法的治疗效果，本研究中将时间段２０１３年１月一２０１５年６月期间，　将水囊取出；若抽水后出血量在１０．０ｍｌ～２０．０ｍｌ内，需等待观察ｔｈ，待彻　我院妇产科所收治的产后出血患者共计６０例，均纳入临床研究范畴，随　底止血后方可取出水囊；若抽水后出血量在２０．０ｒａｌ以上，则停止抽水并　机分组下进行对照研究，将相关数据报告如下：　返注水５０．０ｍｌ，并等待观察３ｈ，待彻底止血后方可取出水囊。　１资料与方法　１３观察指标　１．１一般资料　对比两组患者在止血成功率以及操作时间方面的差异。　本研究中将时间段２０１３年１月～２０１５年６月期间，我院妇产科所　１．４统计学处理　收治的产后出血患者共计６Ｏ例，均纳入临床研究范畴。将本组６ｏ例患　研究相关数据资料录入ＳＰＳＳ　１５．０版本统计学软件中进行处理，计　者按照计算机随机方法分组，分别设置为对照组、观察组，每组患者均为　数资料表示为％，通过ｘ　检验，计量资料表示为（均数±标准差），　３０例。对照组中，患者均为女性，年龄范围为２２—３８周岁，平均（２７．１±１．　通过ｔ检验。检验Ｐ＜０．０５情况下认为组间对比有显著差异，差　５）岁，其中初产妇共２０例，经产妇共ｌＯ例，孕周为３３—４２周，平均（３８．　异有统计学意义。　１±Ｏ．６）周；观察组中，患者均为女性，年龄范围为２３—３８周岁，平均（２７．　２结果　５±１．８）岁，其中初产妇共２３例，经产妇共７例，孕周为３５—４２周，平均　观察组３０患者中，止血成功率为９６．６７％（２９／３０），对照组３０例患者　（３８．５±０．９）周。对比两组患者一般资料，未见明显差异（Ｐ＞０．０５），具有　中，止血成功率为７３．３３％（２２／３０）。两组组间数据对比有显著差异，观察　可比性。　组止血成功率明显优于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５），具有统计学意义。　１．２方法　观察组３０例患者中，平均操作时间为（５．２±０．５）ｒａｉｎ，对照组３０例　１．２．１对照组　患者中，平均操作时间为（７．５±０．３）ｍｉｎ。两组组间数据对比有显著差异，　对照组３Ｏ例患者应用官腔填塞纱条止血方案。具体操作方法为：经　观察组操作时间明显短于对照组（Ｐ＜０．０５），具有统计学意义。　剖宫产分娩者经子宫切口置入纱条，自一侧宫角开始呈“ｚ”形填塞宫腔，　３讨论　末端送人宫颈口外约２ｅｍ，填塞后缝合子宫切口。阴道产填塞时手术操　已有资料中显示，子宫收缩乏力是导致产妇产后出血的首要　作者一手放于产妇腹壁上固定官底并向施加压力，以另一手食指、中指　因素，此类患者的出血症状情况危急，必须及时处理。以往多采用官腔　表纱布条一端送达宫腔内，自宫底一侧向另一侧进行填塞，其他　填塞纱条的方式处理，此方法虽具有一定的止血效果，但对操作人员的　手指配合将纱布条填紧，逐步向外均匀填满整个官腔。官腔充分　技术熟练度有较高要求，且操作时间长，无法快速止血［２—３］。为了弥补此　填塞满后向内平均用力压紧，宫颈及阴道处理方法一致，同时将无菌纱　问题，宫腔水囊填塞作为一种全新的处理方法，在临床工作中得到了广　布垫覆盖于外阴。　泛的应用。　１．２．２观察组　本研究中观察组３Ｏ例患者即应用官腔水囊填塞方法治疗，数据显　观察组３Ｏ例患者应用官腔水囊填塞止血方案。具体操作方法为：水　示观察组患者的止血效果优于对照组，操作时间短于对照组（Ｐ＜０．０５）。　囊制作：将橡胶导管套入男性避孕套内，于前段距离５．０ｃｍ左右位置用　优势在于：子宫内腔在填塞自制避孕套后能够充分扩张，腔体内压力明　丝线进行结扎套１２，使避孕套达到密封状态，然后应用医用注射器自导　显高于动脉压，从而止血效果确切；同时由于填塞避孕套水囊对子宫内　尿管尾端抽空避孕套内空气，折叠导尿管尾部。本组患者中共１Ｏ例为剖　膜静脉血管有压迫作用，故而对渗血有控制价值；并且，子宫腔的扩张能　宫产分娩，剖宫产分娩患者维持剖官产术中麻醉状态，将水囊自产妇子　够进一步刺激子宫收缩，达到快速止血的目的。　宫切１２放置人子宫底端，水囊尾部引出体外，快速闭合子宫后，保持水囊　综上分析得出结论：产后出血患者采用宫腔水囊填塞方法治疗效果　固定并根据患者出血情况向水囊内注入适量的生理盐水。另２Ｏ例为自　显著，止血效果好，且操作时间短，值得推广应用。　然分娩，自然分娩患者适当抬高臀部，消毒外阴部及阴道，将经过消毒处　理的水囊在阴道窥器的支持下经阴道插入子宫腔体内，卵圆钳钳夹宫颈　参考文献　口并保持水囊固定。在此基础之上，启动导尿管尾部，经导尿管注入剂量　【１】刘蔚，庞春蓉．啻腔水囊填塞联合卵圊钳栅夹宫颈治疗产后出血的疗效观察Ⅱ】罔　为３００．０ｒａｌ～４０Ｏ．０ｍｌ的生理盐水，冲涨水囊内部，以患者出血症状完全控　川医学，２０１３，３４（４）：４６３—４６５　制为标准。患者出血情况得到控制后，将水囊留置在外部的尾端折叠同