尼莫地平治疗高血压脑出血60例临床疗效观察

中国中医药咨讯　・２０１０年９月下第２卷第ｌ８期　Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ　２０１０　Ｖｏ１．２　Ｎｏ．１８　４６・　Ｊｏｕｍａｌ　ｏｆ　Ｃｈｉｎａ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ　尼莫地平治疗高血压脑出血６Ｏ例临床疗效观察　牟金增　（吉林省白山市中心医院，吉林【摘自山，１３４３００）　要】　目的：探讨尼莫地平治疗急性脑出血的疗效观察方法：将６Ｏ例急性脑出血患者随机分为治疗组和常规组。结果：尼莫地　平治疗组明显优于常规组，治疗组有效率为８６．７％，对照组７３．３％，两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：尼莫地平治疗高血压性　脑ｍ血显著降低了该病的病死率及致残率，副作用少，临床应用经济、安全、疗效好。　【关键词】尼莫地平；急性脑出血；疗效观察　白山市中心医院从２００６年８月至２００９年１０月，应用　尼莫地平治疗脑出血６０例，疗效显著，现报告如下。　１资料与方法　３讨论　脑出血是一种发病率、病死率、致残率很高的急性脑血　管病，其最常见的原因是高血压动脉硬化，常由于血肿的占　位效应造成脑组织直接受损以及血肿周围脑组织水肿，引　起继发性脑损伤网。高血压脑出血主要病理生理改变是血肿　本身对周围脑组织的机械压迫和继发性脑缺血、脑水肿及　血肿破坏后释放出的各种因子的损害结果，其中最重要的　病理生理变化之一是神经细胞内钙超载引起的脑损害，而　１．１一般资料自２００６年８月至２００９年１Ｏ月选择６Ｏ　例经头颅ＣＴ证实为基底节附近出血的住院病人，全部病　人符合１９８６年第二次全国脑血管病学术会议制订的诊断　标准，均为发病３ｄ内患者，随机分为尼莫地平治疗组和对　照组。尼莫地平治疗组３０例，男性１９例，女性１１例；年龄　５３～８９岁，平均７１岁。对照组３０例，男性２０例，女性１０　例；年龄５５—９２岁，平均７３．５岁。参照全国第四届脑血管　钙离子通道阻滞剂可减轻神经细胞内钙超载，减轻病灶部　位的血管痉挛　。脑实质内出血破人脑室系统造成继发性脑　室出血，使它兼有脑实质出血和继发性蛛网膜下腔出血的　临床特点。因此，首先，患者有血肿压迫，血肿周围水肿，颅　高压所造成的危害，表现为血流量减少，血流速度减慢，血　管阻力增高阁。根据文献报道，脑出血患者血肿形成约为１５　病学术会议通过的“脑卒中患者临床神经功能缺损程度评　分标准”Ｉ１】，两组病人神经功能缺损程度、既往史和伴发病　差异无显著性。　Ｉ．２方法两组均采用传统药物作为基础治疗：按常规使用　甘露醇、速尿脱水降颅压，调控血压１５０　１８０／９０　１００ｍｍＨｇ之间，控制血糖，抗感染，维持水电解质平衡等治　疗组在发病４８小时内使用尼莫地平８ｍｇ静脉滴注，连用　３－５天后改为口服尼莫地平３０ｍｇ，每日３次。　１．３观察指标临床症状、体征的变化，神经功能缺损评分，　日常生活活动评分，意识转清时间，病死率，并发症。　ｒａｉｎ，同侧有局部脑血流降低，随着时间的推移而降低，到损　伤２ｈ左右，血流基本下降至最低水平，以后局部脑血流保　持较低水平，血肿周边脑缺血，导致血管源性和细胞性脑水　肿，可产生大量氧自由基，导致自由基脑损伤，加重损伤脑　神经细胞功能。血肿内凝血酶及红细胞破碎后血红蛋白的　毒性作用，也是导致脑水肿的重要原因咧。因此，尼莫地平能　１．４疗效判定两组依据中国脑卒中患者临床神经功能　缺损评分标准和临床疗效评定标准进行评定　。基本痊愈：　神经功能缺损评分减少９ｌ％～１００％，病残程度０级；显著　进步：神经功能缺损评分减少４６％－９０％，病残程度１～３　级；进步：神经功能缺损评分减少１８％～４５％；无变化或恶　化：神经功能缺损评分减少不足１７％或增加１８％以上。　１．５统计学方法２结果　选择性增加脑血流量，抑制多种血管活性物质所致的脑血　管痉挛，抗自由基，减轻脑组织缺血、缺氧程度，显著改善脑　出血的神经功能状态，降低高血压性脑出血破入脑室的致　残率及病死率。尼莫地平价格低廉，副作用少，临床应用经　济、安全、疗效好。　采用ｘ　２检验。　见表１。两组疗效比较　参考文献　【１］Ｍｅｎｄｅｃｏｎ　Ａ　Ｄ．Ｍｅｃｈａｎｉｓｍｓ　ｏｆ，ｉｓｃｈｅｍｉｃ　ｂｒａｉｎ　ｉｎｔｒａｅｅｒｅｂｒａｌ　ｈｅｍ－ｏｒｒｈａｇｅ［Ｊ］．Ｓｔｒｏｋｅ，１９９３，２４（１２ｓｕｐｐ１）：１１５￣１１７．　２．１治疗２０　ｄ前后临床疗效比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．Ｏ１），尼莫地平治疗组总有效率明　显大于对照组。治疗组病死率明显低于对照组，两组比较差　异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。　【２］王新德．各类脑血管疾病的诊断要点（脑卒中患者神经功能缺损　程度评分标准）【ＪＪ．中华神经科杂志，１９９６，２９（６）：３７９．　［３］谭国据，朱炯断，林涛，等．纳洛酮醒脑静治疗高血压脑出血临床　表１　治疗前后两组临床疗效比较ｆ例　观察『Ｊ】．实用全科医学，２００７，１０（５）：８８１—８８２．　【４］王家泉，毛春．尼莫地平对高血压脑出血治疗的研究［　脑与神　经疾病杂志，２００６，６（１４）：４２９￣４３０．　［５］袁州，张一凡，张忠雷．尼莫地平对高血压性脑出血破人脑室患者　脑循环动力学参数的影响ｆＪ】．神经病学与神经康复学杂志，２００６，３　（３）：１３１－１３３．　［６】赵焕东，王秀芝，黄淑兰，等．彳罕红注射液治疗急性脑出血６０例临　床观察ｆＪ】．实用全科医学，２００６，６（４）：６３０～６３１．