附件：
编号：
民办教育培训机构
申办审批登记表
举 办 者：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
培训机构名称：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 申 请 日 期：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 受 理 日 期：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
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填 表 须 知
一、本表（含相关材料）应报一式三份，所有内容须真实无误。 二、本表填写内容字迹要清晰、工整，若手写，请用蓝色或黑色墨水填写。 三、本表内的时间、电话号码一律用阿拉伯数字填写。 四、表内填写不下的内容，可另外A4纸附页。
五、两个以上举办者联合申请办学的，每个单位（或个人）都必须填写《申请办学法人单位情况表》（或《申请办学个人情况表》），另外还必须提供联合办学协议。
六、申请者提交的文件、证件复印件一律用A4纸。
七、培训机构获准成立后，申报材料一份留县教育局，一份送县民政局或县市场监督管理局，一份退举办者。
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一、简 况 表
举办者（单位或个人，联合办学按主次分别填写） 联系电话 培训机构名称 培训机构详细地址 培训机构前身 培训机构 法定代表人 注册资金（万元） 拟任校长姓名 培训机构性质 办学层次 办学形式 办学范围 招生对象 原审批机关 联系电话 联系电话 （业务）主管机关
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二、申请办学法人单位情况表
（个人独资举办者免填）
申请办学单位名称 法人证书 （执照）编号 地 址 电 话 法定代表人 注册资金 （万元） 申请单位上级业务主管部门 申 办 单 位 见 申请 单位 上级 业务 主管 部门 负责人（签名）： 意见 年 月 日 单位盖章： 年 月 日 单位盖章： 意 负责人（签名）： 职 务 电 话 账户资金 （万元） 电 话 邮 编 －4－
三、申请办学个人情况表
（法人单位独资举办者免填）
姓 名 政治面貌 出生日期 技术职称 户籍所在地 家庭住址 人事关系所在单位 个人资产总额 （万元） 人事 关系 所在 单位 意见 盖 章 年 月 日 （万元） 邮编 性 别 文化程度 身份证号 本人签名 电 话 电 话 银行账户资金 民 族 照片 身份证复印件粘贴处：
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四、拟办培训机构法定代表人情况表
姓 名 政治面貌 出生日期 技术职称 户口所在地 家庭住址 人事关系所在单位 性 别 文化程度 身份证号 本人签名 邮 编 电 话 民族 照片 本 人 简 历 何年月至何年月 法定代表人身份证复印件粘贴处： 在何地区何单位 任（兼）何职 人事关系所在单位意见： 盖 章 年 月 日 －6－
五、拟任校长（负责人）履历表
姓 名 政治面貌 出生日期 技术职称 户口所在地 家庭住址 人事关系所在单位 性 别 文化程度 身份证号 本人签名 邮编 电话 电话 照片 民族 本 人 简 历 何年月至何年月 在何地区何单位 任（兼）何职 身份证复印件粘贴处：
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六、拟聘任教职工情况表
教职工人数（人） 专 姓名 职 管 理 人 员 姓名 专 任 教 师 拟任学科 身份证号 合 计 管理人员数 专任教师数 拟任职务 职工人数 身份证号 性别 年龄 学历 职称 性别 年龄 学历 职称 七、校园校舍设备情况表
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校园占地 校舍建筑 校园自有 校舍 租借 m 2其 中 其他 m2 (m2) m 2面积(m2) 教室 办公室 学生宿舍 教工宿舍 间 m m2 间 m m 222间 m2 m2 间 m2 m 租赁办学设施 名称 单位 数量 折合价值 2m2 m2 m2 办学(出资)者自有产权 名称 教 学 设 施 设 备 单位 数量 折合价值
八、办学审批（一）
（现场检查意见）
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参加评议 人数 其 中 赞成设置 不赞成设置 弃权 评 议 意 见 评议 人员 签名 八、办学审批（二）
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初审意见： 经 办 人： 年 月 日 审核意见： 负 责 人： 年 月 日 审批意见： 单位负责人： 单位（章） 年 月 日 获准培训机构名称 批准文号、日期 许 可 证 许可证号 有效日期 发证日期 自 年 月 日至 年 月 日止 发证日期 年 月 日 民办非企业登记证编号 备 注
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