1203中央分隔带绿化 现场质量检验(评定)表

公路工程项目 中央分隔带绿化现场质量检验评定（106）表

施工单位： 合 同 号：

监理单位： 工程编号： 浙监（ZP）1203

工 程 名 称 桩 号、部 位 基本要求 项 次 12.4.1.1 12.4.1.2 项 次 1 实测项目 3 4 5△ 6 外 观鉴定 项 次 12.4.3..1 12.4.3.2 12.4.3.3 12.4.3.4 质保资料 评定结论 土层厚度 苗木间距(%) 苗木成活率（%） 草坪覆盖率（%） 2 要 求 内 容 中央分隔带的苗木修剪后的高度应为1.4~1.6m，栽植的株、行距合理，应满足防眩功能的要求，不得影响交通安全。 中央分隔带应进行绿化用土回填，回填土的厚度应大于600mm。 检查项目 苗木规格与数量 种植穴规格 规定或设计值 允许偏差 符合设计 符合CJJ/T82的规定 符合CJJ/T82的规定 ±5 ≥95 符合设计 检 查 情 况 （实 测 值 ） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 施 工 日 期 检 验 日 期 检 查 记 录 权值 2 1 1 1 3 2 合格率(%) 加权 得分 扣 分 外 观 鉴 定 内 容 □苗木的枝条伸出中央分隔带、有烧膛、偏冠等现象，每处减1分 □苗木应栽植整齐、竖直。不符合规定减1~3分。 □连续缺株4株以上（含4株），每处减2分。 □苗木、草坪有明显病虫害的减5分。 检 查 描 述 实测项目得分： 分 外观扣分： 分 质保资料扣分： 分 本分项(工序)工程得分 分，质量等级： 工程。 监理员： 年 月 日 专业监理工程师： 年 月 日