施工质量缺陷处理措施报审表

施工质量缺陷处理措施报审表

（承包 [ ] 缺陷 号）

合同名称： 合同编号： 致： 我方今提交 工程质量缺陷的处理措施，请贵方审批。 单位工程名称 单元工程名称 质量缺陷工程部位 质量缺陷情况简要说明 拟采用的处理措施简述 □ 处理措施报告 附件目录 □ 修复图纸 □ 计划施工时段 年 月 日至 年 月 日 分部工程名称 单元工程编码 承 包 人： 项目经理： 日 期： 年 月 日 监 理 机 构：大连泛华工程建设监理有限公司 大伙房水库输水应急入连工程监理部 总监理工程师 /监理工程师： 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人2份、监理机构2份、发包人2份。