监A－(001)
工程名称：洞头县鹿西渔港工程编号：
监理机构:天津天科工程监理咨询事务所 现报上洞头县鹿西渔港工程《施工组织设计(方案) 》（全套、部分),已经我单位上级技术部门审查批准，请予审查和批准. 附件: 1、施工组织设计 2、 3、 承包人:葛洲坝集团第五工程有限公司 技术负责人：报审日期: 监理机构审查意见： 并于月日前报来 总监理工程师： 日期: 业主代表： 日期： 本表由承包人填报,一式三份，经监理和业主审批后，业主、监理、承包人各一份.
分包单位资格报审表
监A－(002） 工程名称：洞头县鹿西渔港工程 编号： 监理机构：天津天科工程监理咨询事务所 经审查分包人能胜任下述工程，可以保证工程按全部合同文件的规定执行。分包后，我们负责总包责任，请予审查批准。 附件： 1.企业介绍 5。有关许可证 2。历年承包主要工程介绍 6.本项目负责人履历表 3。营业执照复印件 7。企业主要人员履历表 4.企业资质证书 承包人：葛洲坝集团第五工程有限公司 负责人：日期： 分包工程名称 合计 工程量 单位 分包总价 占总价的％ 监理机构审查意见: 总监理工程师：日期: 业主代表：日期： 本表由承包人填报，一式三份，经监理审批后，业主、监理、承包人各一份.
施 工 测 量 放 线 报 验 单
监A－（003）
工程名称：洞头县鹿西渔港工程 编号：
监理机构：天津天科工程监理咨询事务所 根据合同文件要求，我们已完成 工程的施工控制网、点（基线）布设,请予查验。 附件： １、测量控制网、点布设资料 ２、水准点布设资料 承包人：葛洲坝集团第五工程有限公司 负责人：日期： 工程或部位名称 放样内容 备注 监理工程师核验意见: 监理工程师:日期: 本表由承包人填报，一式三份，经监理审批后，业主、监理、承包人各一份。
工程开工申请表
监A－(004)
工程名称：洞头县鹿西渔港工程编号：
监理机构：天津天科工程监理咨询事务所 我单位承担准备工作已完成. 1、施工组织设计（方案）已审批 □ 2、劳动力按计划已进场 □ 3、机械设备已进场 □ 4、管理人员全部到位 □ 5、施工材料已备齐 □ 6、开工前的各种手续已办妥（见附件） □ 7、其他 □ 特此申报开工，请批准。 承包人:葛洲坝集团第五工程有限公司 负责人: 日期: 监理机构审查意见： 总监理工程师：日期： 业主审查意见： 业主负责人:日期： 工程项目开工由业主审批，单位工程由监理机构审批.
本表由承包人填报，一式三份,经监理审批后，业主、监理、承包人各一份。
材料/构配件/设备报验单
监A－（005)
工程名称:洞头县鹿西渔港工程 编号：
监理机构：天津天科工程监理咨询事务所 清单所列工程材料/构配件/设备经检验，符合设计及有关规范要求，请批准使用。 名称 规格 单位 数量 生产厂家 复试单/检验单 附件：1。出厂合格证份 2.复试/检验报告份 3。准用证份 4。商检证份 5.份 承包人:葛洲坝集团第五工程有限公司 技术负责人：日期： 监理工程师审查意见: 1、同意 2、补充材料 3、不同意 监理工程师：日期： 本表由承包人填报，一式三份，经监理审批后，业主、监理、承包人各一份。
工程材料（试验）送检见证单
监A－（006)
工程名称:洞头县鹿西渔港工程 编号：
监理机构：天津天科工程监理咨询事务所 下列材料准备送检或试验： 材料或试验名称： 送检日期： 检测试验室名称: 请派员见证。 送检单位：葛洲坝集团第五工程有限公司 送检人： 日期： 见证监理工程师：日期： 本表由承包人填报，一式三份，经监理审批后，业主、监理、承包人各一份。
隐蔽/分项工程报验单
监A－(007)
工程名称:洞头县鹿西渔港工程 编号：
监理机构：天津天科工程监理咨询事务所 按合同文件和规范要求，已完成隐蔽、分项工程，并经自检合格,报请查验. 附件：自检资料（隐蔽工程验收记录，分项工程质量检验评定表） 承包人:葛洲坝集团第五工程有限公司 负责人:日期： 监理工程师验收意见： 监理工程师：日期： 本表由承包人填报，一式三份，经监理审批后，业主、监理、承包人各一份.
整改复查报审表
监A－(008)
工程名称:洞头县鹿西渔港工程 编号:
监理机构:天津天科工程监理咨询事务所 根据第号监理通知单或监理要求，我们已于年 月日整改完成，情况如下： 请予复查。 承包人：葛洲坝集团第五工程有限公司 负责人：日期： 监理工程师复查意见： 监理工程师：日期： 本表由承包人填报，一式三份,经监理审批后,业主、监理、承包人各一份.
工程质量问题（事故）报告单
监A－（009)
工程名称：洞头县鹿西渔港工程编号：
监理机构:天津天科工程监理咨询事务所 年月日时在部位(详见设计图纸），发生工程质量问题（事故）,报告如下： 1. 问题（事故)经过及原因的初步分析: 2. 造成损失及人员伤亡: 3. 补救措施及初步处理意见： 待进一步调查后，再另作详细报告，并提出处理方案上报审查。 承包人：葛洲坝集团第五工程有限公司 负责人：日期： 监理机构意见： 监理工程师：日期: 总监理工程师： 日期： 业主意见： 业主负责人：日期: 抄报： 本表由承包人填报,一式五份，业主、监理、设计、承包人及质监站各一份。
工程质量事故处理方案报审表
监A－（010）
工程名称：洞头县鹿西渔港工程 编号:
监理机构：天津天科工程监理咨询事务所 年月日时，在部位（详见设计图纸)，发生的工程质量事故，已于月日提出《工程质量问题（事故)报告单》.现提出处理方案，请予审查。 附件： 4. 工程质量事故详细报告 5. 工程质量事故处理方案 承包人：葛洲坝集团第五工程有限公司 负责人：日期: 监理机构审查意见： 监理工程师:日期： 总监理工程师：日期： 业主审查意见: 业主负责人：日期： 抄报： 本表由承包人填报，一式五份，监理、业主、设计、承包人及质监站各一份。
技术核定报审表
监A－（011)
工程名称:洞头县鹿西渔港工程 编号：
监理机构：天津天科工程监理咨询事务所 因的原因，提出第号技术核定单，请予审批。 附件: 承包人：葛洲坝集团第五工程有限公司 负责人：日期: 监理机构审查意见： 监理工程师：日期： 总监理工程师:日期： 本表由承包人填报，一式三份，经监理审批后，业主、监理、承包人各一份.
工程施工计划(调整)报审表
监A－（012）
工程名称:洞头县鹿西渔港工程 编号：
监理机构：天津天科工程监理咨询事务所 兹上报工程施工计划（调整),请审核批准。 编制说明： 附件：施工计划(调整）表. 承包人：葛洲坝集团第五工程有限公司 编制人：日期： 监理机构审查意见： 1、同意 2、不同意 3、应补充 监理工程师：日期: 总监理工程师：日期: 本表由承包人填报，一式三份，经监理审批后,业主、监理、承包人各一份。
延长工期报审表
监A－（013)
工程名称：洞头县鹿西渔港工程 编号：
监理机构：天津天科工程监理咨询事务所 工程,根据合同文件条款的规定,由于 的原因，我方要求工期从原来的年月日延长到年月日，延长工期天，请予核准。 延长工期计算： 附件： 承包人：葛洲坝集团第五工程有限公司 负责人：日期: 监理机构审查意见： 监理工程师：日期： 总监理工程师：日期： 业主审定意见： 业主代表:日期： 业主负责人：日期： 本表由承包人填报，一式三份，经监理、业主审批后,业主、监理、承包人各一份。
复工报审表
监A－(014)
工程名称：洞头县鹿西渔港工程 编号：
监理机构：天津天科工程监理咨询事务所 鉴于工程的停工因素(见停工通知单第 号）已经消除，特请批准复工. 附件： 具备复工条件的情况说明。 承包人：葛洲坝集团第五工程有限公司 负责人：日期： 监理机构审定意见： 监理工程师:日期： 总监理工程师:日期： 本表由承包人填报,一式三份，经监理审批后，业主、监理、承包人各一份.
预付款申请表
监A－（015)
工程名称：洞头县鹿西渔港工程 编号：
监理机构：天津天科工程监理咨询事务所 根据合同约定，业主应于年月日前支付我单位工程预付款（大写）元. 承包人：葛洲坝集团第五工程有限公司 负责人:日期: 监理机构审核意见: 经审核,承包人的申请符合合同条件规定，应支付工程预付款为（大写）元，请业主核定支付。 说明： 监理工程师:日期: 总监理工程师：日期： 本表由承包人填报，一式三份,经监理审批后，业主、监理、承包人各一份。
工程（月）付款申请表
监A－(016)
工程名称:洞头县鹿西渔港工程 编号：
监理机构：天津天科工程监理咨询事务所 兹申报年月完成合同项目总计元，请予核验量测。 附件： 1.工程检验认可证明 2。承包人工程量完成统计报表 承包人：葛洲坝集团第五工程有限公司 负责人：日期： 监理机构审核意见 附件：工程（月）付款报审表 监理工程师：日期： 总监理工程师：日期： 本表由承包人填报，一式三份，经监理审批后，业主、监理、承包人各一份。
工程（月）付款报审表
监A—(017）
工程名称：洞头县鹿西渔港工程 编号:
监理机构：天津天科工程监理咨询事务所 兹申报年月份完成合同项目总计元，请予核验量测，你计量的结果，将作为我本期申请该工程进度款的依据。 附：承包人年月份工程进度统计月报表。 承包人:葛洲坝集团第五工程有限公司 负责人：日期： 监理机构核验量测与承包人统计月报表有差别项目： 承包人申报 数量 统计报项目名称 单位 表序号 合计 监理机构核定 合价 单价 数量 单价 合价 经核验量测本期应付合同项目的工程款为： ()—（）=（） 承包人申报额监理量测有差别项 本期应付工程款 监理工程师:日期： 总监理工程师：日期： 本表一式四份，经监理核定后，业主、监理各一份，承包人二份。
工程变更费用申请表
监A－(018)
工程名称：洞头县鹿西渔港工程 编号：
变更项目 监理机构：天津天科工程监理咨询事务所 依据年月日第号工程业务联系单,申请变更费用如下。请审核。 变更项目 原设计数量 工程量 单位 单价 合计 工程量 变更后数量 单位 单价 合计 工程款 增（+) 或减（—） 变更情况及理由: 承包人：葛洲坝集团第五工程有限公司 负责人：日期： 监理机构审查意见: 监理工程师：日期: 总监理工程师：日期： 业主审定意见： 业主代表:日期： 业主负责人：日期： 本表由承包人填报，一式三份，经监理、业主审批后,业主、监理、承包人各一份。
索赔报审表
监A－（019）
工程名称：洞头县鹿西渔港工程 编号:
监理机构：天津天科工程监理咨询事务所 工程，根据合同条款的规定,由于的原因，要求索赔金额（人民币）元，请予核准. 索赔金额计算： 附件:证明材料 承包人:葛洲坝集团第五工程有限公司 负责人：日期: 监理机构审查意见： 监理工程师：日期： 总监理工程师：日期: 本表由承包人填报，一式三份,经监理审批后,业主、监理、承包人各一份。
工程业务联系单
监A－(020)
工程名称：洞头县鹿西渔港工程 编号：
监理机构：天津天科工程监理咨询事务所 事由: 内容: 承包人:葛洲坝集团第五工程有限公司 负责人:日期： 监理机构意见： 监理工程师：日期： 总监理工程师:日期： 本表由承包人填报,一式数份，经监理签署意见后,业主、监理、承包人及相关各方各一份.
施工设备、机具进场验评表
监A－(021）
工程名称：洞头县鹿西渔港工程 编号:
监理机构:天津天科工程监理咨询事务所 下列施工设备已按合同规定进场，请你查验签证，准予使用. 附：设备、机具清单。 承包人:葛洲坝集团第五工程有限公司日期： 承包人：葛洲坝集团第五工程有限公司 经查验： 1、性能、数量能满足施工需要的设备： （准予进场使用的设备）2、性能不符合施工要求的设备: （由承包人更换后再报的设备) 3、数量或能力不足的设备，配齐、配足所需设备。 4、其它。 监理工程师：日期： 施工设备、机具清单（续)
监A－(021)
设备名称 规格 型号 数量 进场 日期 技术 状况 拟用何处 监理审核 意见 承包人每周工作计划
监A－（022) 工程名称：洞头县鹿西渔港工程 编号：
监理机构：天津天科工程监理咨询事务所 现报上年月日至月日一周的施工计划，请监理安排时间查验。 计划施工项目 施工项目说明 桩号 部位 日期 检查 试验 量测 申请监理安排 监理机构意见: 监理工程师：日期: 总监理工程师：日期： 单位工程质量核验申请表
监A－（023） 申请单位：编号：
单位工程名称 业 主 承包人 监理机构 工程造价 开、交工日期 申请核验时间 承包人验收意见及自评等级： 技术负责人：日期： 项目经理：日期： 监理机构验收意见： 监理工程师:日期: 总监理工程师：日期： 业主单位验收意见: 业主负责人：日期： 设计单位验收意见： 项目负责人：日期： 本表由承包人填报，相关单位各一份.
单位工程质量评定表
监A－(024） 工程名称:编号：
单位工程 分部单位工工程程观感评定 名称 优良名称 评分得等级 率分率（%) (％） 分部工程 分项 工程 优良率 (%） 分项工程 符合 偏差 要求 率(％) 评定 名称 等级 评定等级 本表由承包人填报,本表一式四份，业主、监理、质监站、承包人各一份。 交工申请报告单
监A－（025)
编号： 年 月 日
业 主： 工程编号 承 包 人： 工程名称 合同规定 开工日期 合同规定 交工日期 交工部分 价 值 实际开工 日 期 实际交工 日 期 工程总价 使用单位 交工部分工 程简要内容 交工准备说明： 1。质量自检情况说明 2.内业归档资料情况说明 承包人：日期： 项目经理：日期： 监理机构审查意见： 总监理工程师：日期： 业主审查意见: 业主负责人：日期: 本表由承包人填报，一式三份，经监理、业主审批后,业主、监理、承包人各一份。
工程中间验收证书
监A－（026)
编号：年月日 业 主 工程编号 承 包 人 工程名称 中间验收项目 中间验收工程价值 验收日期 主 管 代 表 工程总价 开工日期 交工日期 使用单位 验收工程 内 容 质量鉴定 试车记录 验收鉴定 意 见 业 主 设计单位 业主公章 设计负责人 设计单位公章 主 管 主 管 承包人 总 监 监理单位 主 管 监督部门 施工负责人 承包人公章 监理工程师 监理单位公章 监督负责人 监督部门公章 本表由承包人填报,相关单位各一份。
交工验收证书
监A－（027） 编号：年月日
工程编号 合同开工日期 合同交工日期 合同总价 使用单位 工程内容 质量鉴定 试车记录 验收鉴定 意 见 业 主 设计单位 主 管 主 管 代 表 设计负责人 设计单位公章 业主公章 业 主 承 包 人 工程名称 实际开工日期 实际交工日期 实际总价 主 管 承包人 总 监 监理单位 主 管 监督部门 施工负责人 承包人公章 监理工程师 监理单位公章 监督负责人 监督部门公章 本表由承包人填报，相关单位各一份.
工程保修终止证书
监A－（028） 编号：年月日
业 主 工程编号 承 包 人 工程名称 实际开工日期 实际保修终止日期 实际保修价款 合同开工日期 合同保修 终止日期 合同保修价款 使用单位 保修期 工程内容 质量缺陷 修复鉴定 试车记录 保修终止 验收鉴定 意 见 主 管 承包人 总 监 监理单位 主 管 业 主 本表由承包人填报，相关单位各一份。
施工负责人 承包人公章 监理工程师 监理单位公章 代 表 业主公章 工程变更申请单
监A－（029) 工程名称：洞头县鹿西渔港工程 编号：
监理机构：天津天科工程监理咨询事务所 事由： 内容: 申请人：葛洲坝集团第五工程有限公司日期： 监理机构意见： 监理工程师：日期: 总监理工程师：日期： 由申请人填表，一式三份，申请人、监理、业主各一份。
洞头县鹿西渔港工程水运建设项目
承包单位 葛洲坝集团第五工程有限公司 监理单位天津天科工程监理咨询事务所 合同号编 号 浙水(监A)030
分项工程检验申请和中间交验审批表
致监理工程师: 下列分项工程（或单个构件）经审核同意,将于 年 月 日开工，请予派员全过程旁站和检验. (公章）工地(或单位工程）负责人: 工程项目 工程地点及桩号 具体部位 检查内容(或主要工序） 质量证明资料: 名称或代号 开工报告 (JTG F80/1-2004） 3.2。4 要求监理员首次到达现场时间 检验人员递交日期时间和签字 现场监理员收件日期时间和签字 中间交验签认现 场 监 理 员 工专 签字 年 月 日 有 无 签字 年 月 日 3.2。4 程业 师 监 理 3。2。4 3。2.4 3.2。4 3。2。4 驻地监 理工程 师审核 签字 年 月 日 项目经理收到日期、时间 签字： 工程开工通知书
监B-(001)
工程名称:洞头县鹿西渔港工程 编号：
承包人：葛洲坝集团第五工程有限公司 贵方关于洞头县鹿西渔港工程施工的开工申请收悉，经我部和项目法人对开工条件进行审查后认为，施工准备情况与施工组织设计的要求基本吻合,工程已具备开工条件。根据施工合同的规定，工程应于2013年4月2日正式开工.特此通知. 监理部 总监理工程师： 日 期： 签收意见： 签收单位： 项目负责人：日期： 抄报： 抄送： 本表由监理机构填写，一式三份,业主、承包人和监理各一份。
工程停工通知单
监B—(002)
工程名称：洞头县鹿西渔港工程 编号： 承包人：葛洲坝集团第五工程有限公司 洞头县鹿西渔港工程,部位，由于 原因，现通知你截止年月日时,对暂时停工。 总监理工程师：日期： 签收单位： 项目负责人：日期： 抄报： 抄送： 本表由监理机构填写，一式三份,业主、承包人、监理各一份。
监理业务联系通知单
监B-(003)
编号:年月日 工程名称 联系事由 洞头县鹿西渔港工程 主报（送）单位 抄送（报)单位 附文 葛洲坝集团第五工程有限公司 洞头县中心渔港开发有限公司 内容: 监理工程师：日期： 总监：日期： 主受文单位签署意见： 负责人： 日期： 第一次工地会议会议记录
监B—(004）
工程名称：洞头县鹿西渔港工程 编号： 天津天科工程监理咨会议主持单位 询事务所 会议地点 会议主要议题: 工地会议室 主持人 会议日期 签到者 工作单位 职务 联系地址 电话 本表一式多份，参加会议单位各一份，表后附会议记录内容。
专题报告
监B-(005)
工程名称：洞头县鹿西渔港工程 编号:
事宜: 致: 就以上事宜向贵方提出专题报告. 附件: 总监理工程师：日期: 签收意见： 签收单位: 负责人：日期： 抄报： 抄送： 备 忘 录
监B-（006)
工程名称：洞头县鹿西渔港工程 编号：
事宜: 致： 监理工程师：日期： 总监理工程师:日期： 抄报： 抄送： 监理通知单(整改通知）
监B—(007)
工程名称：洞头县鹿西渔港工程 编号： 承包人: 事由： 请尽快落实整改，并于月日前向监理报送《整改复查报审表》监A-08。 监理工程师：日期： 签收单位： 项目负责人:日期： 抄报: 抄送: 检测、平行试验记录
监B-(008)
工程名称：洞头县鹿西渔港工程 编号:
项目名称 桩号及部位 施工时间 检测、试验时间 检测、试验结果及说明： 监理工程师: 日期: 试验员： 日期： 监理巡视记录
监B—(009）
工程名称：洞头县鹿西渔港工程 编号： 项目名称 编号 日 期 时 间 监理人员 事 项 工程变更审批单
监B-(010)
工程名称：洞头县鹿西渔港工程 编号: 变更内容： 总监理工程师:日期： 设计单位意见： 设计负责人：日期： 业主单位审批意见： 业主负责人：日期： 本表由监理机构填写，一式四份，业主、设计、承包人、监理各一份。
工程变更令
监B—（011）
工程名称：洞头县鹿西渔港工程 编号： 变更内容： 总监理工程师:日期： 主受令单位签署意见： 项目负责人:日期： 本表由监理机构填写,一式三份，业主、承包人、监理各一份。
洞头县鹿西渔港工程编号：Y01
监B-（012)
施工监理工作
月报 （第1期） （2013年4月）
内容提要： 1、工程概况
2、本月气象、水文情况
3、本月工程形象进度完成情况 4、工程签证情况 5、本月工程情况评选 6、本月监理工作小结 8、下月监理工作要点 9、施工过程中的问题 10、安全情况 11、其它
监理机构：天津天科工程监理咨询事务所 2013年4月30日 总监理工程师：
洞头县鹿西渔港工程项目
旁站监理记录表（通用）
监B—（013)
工程名称：洞头县鹿西渔港工程 编号:
旁站监理项目 工程部位或 材料种类、批次 旁站地点 扭王字块预制 天气情况 旁站开始时间 旁站结束时间 准备工作情况： 施工或操作过程情况： 处理情况： 旁站监理(签字） 日 期 质检员（签字） 日 期 洞头县鹿西渔港工程水运建设项目
监理工程师现场核验记录
承包单位:监理单位：天津天科工程监理咨询事务所 合同号：编号:监B—(014)
单位工程 分部工程 分项工程 桩号、部位 施工日期 检测、记录 日 期 序号 核验 项目 核 验 结 果 合格率% 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 抽查试验记录 试验项目 抽查日期 报告日期 试验结果 试验质量评价 注:1、本表用于《现场质检报告单》的附表； 核验人 2、本表“序号”、“核验项目”、“合格率” 日期 等栏目可按检测结果多少，自行分割。 现场 监理 日期
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