2016年10月全国自考（内科护理学）真题试卷 (题后含答案及解析)
题型有：1. 单项选择题 2. 填空题 3. 名词解释 4. 简答题 5. 论述题
单项选择题
1． 干性支气管扩张的临床特征为 A．干咳为主 B．咳大量脓痰
C．以反复咯血为唯一症状 D．呼吸困难
正确答案：C 2． 典型肺炎链球菌肺炎的临床表现是 A．高热、咳嗽、反复咯血 B．胸闷、咳大量脓痰
C．寒战、高热、咳铁锈色痰 D．呼吸困难、咳白色泡沫样痰
正确答案：C
解析：肺炎链球茵肺炎临床以急性起病，寒战高热、咳嗽、咳铁锈色痰、胸
痛为特征。
3． 肺癌的主要危险因素是 A．病毒 B．粉尘
C．大气污染 D．吸烟
正确答案：D
解析：肺癌发生的相关因素：吸烟、职业致癌因子、空气污染、电离辐射、
饮食与营养等。其中，吸烟是肺癌的主要危险因素。
4． 肺血栓栓塞症的栓子主要来源于 A．肺静脉系统 B．冠状动脉系统 C．深静脉系统 D．肺动脉系统
正确答案：C
解析：肺血栓栓塞症(PTE)的栓子主要来源于深静脉血栓的形成。
5． 典型的自发性气胸患者可有 A．患侧叩诊清音 B．气管移向健侧 C．患侧呼吸运动增强 D．患侧呼吸音增强
正确答案：C
解析：自发性气胸的典型体征：气管移向健侧，患侧胸廓饱满，呼吸运动减
弱，叩诊鼓音，语颤及呼吸音均减低或消失。
6． 关于心肌梗死与心绞痛胸痛特点的描述，正确的是 A．疼痛部位相似 B．疼痛性质不同 C．心绞痛程度更剧烈
D．心肌梗死持续时间多小于30分钟
正确答案：A
解析：心肌梗死的疼痛特点：疼痛常是心肌梗死最早出现和最突出的症状，其部位和性质与心绞痛相似，但多无明显诱因，常发生在休息时；疼痛程度较心绞痛相比更重，患者难以忍受而烦躁不安、大汗、有濒死感；持续时间可长达数
小时或数天，休息或含服硝酸甘油无法缓解。
7． 患者，男性，68岁，诊断慢性心力衰竭5年。3天前着凉后出现发热．且体重较平时增加近3公斤，护士评估其存在重度水肿，指导患者每日摄盐量不可超过
A．5g B．3g C．2g D．1g
正确答案：D 解析：慢性心力衰竭伴轻度水肿的患者每日摄盐量应在5g以下(以可口可乐
饮料瓶瓶盖计，5g盐为半瓶盖)，重度水肿患者应在1g以下。
8． 患者，男性，63岁，慢性左心功能不全病史5年，目前心功能分级为
Ⅱ级。护士应指导患者休息与活动的原则是
A．每天登山
B．增加午睡时间，保证充分休息 C．以卧床休息为主 D．绝对卧床休息
正确答案：B
解析：不同心功能情况休息与活动的原则：①心功能I级者应避免重体力活动；②心功能Ⅱ级者休息应充分，可增加午睡时间及夜间睡眠时间，有利于下肢
水肿的消退；③心功能Ⅲ级者以卧床休息为主，但允许患者慢慢下床进行排尿、
排便等活动；④心功能Ⅳ级者则需绝对卧床休息。
9． 引起病毒性心肌炎最常见的病毒是 A．柯萨奇病毒A B．柯萨奇病毒B C．流感病毒 D．埃可病毒
正确答案：B
解析：许多病毒可引起心肌炎，如柯萨奇病毒A或B、埃可病毒、脊髓灰
质炎病毒、流感和疱疹病毒等，其中以柯萨奇病毒B引起的心肌炎最常见。
10． 下列动脉粥样硬化易患因素中，不是冠心病主要危险因素的是 A．遗传因素 B．高血压 C．高血脂 D．糖尿病
正确答案：A 解析：高脂血症、高血压病、糖尿病、吸烟被认为是冠心病主要的危险因素。 11． 患者，男性，65岁，“黄疸待查”入院。该患者粪便呈白陶土色，提示最有可能是
A．肝细胞性黄疸 B．溶血性黄疸 C．胆汁淤积性黄疸 D．生理性黄疸
正确答案：A
解析：胆汁淤积性黄疸多较严重，皮肤暗黄色，完全梗阻者可呈黄绿或绿褐色。尿色深如浓茶，粪便颜色变浅，典型者呈白陶土色，因血中胆盐滞留，有皮
肤瘙痒和心动过缓。
12． 根除幽门螺杆菌的三联治疗方案疗程为 A．3天 B．7天 C．10天 D．14天
正确答案：B
解析：凡有幽门螺杆菌感染的消化性溃疡，均应予以根除幽门螺杆茵治疗。目前推荐以PPI或胶体铋为基础加上两种抗生素的三联治疗方案，抗生素通常选
用克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑中的两种，疗程为7天。
13． 患者，男性，58岁，“溃疡性结肠炎”病史4年，此次因劳累后症状复发入院。患者出现鼓肠、腹部压痛、肠鸣音消失，急查X线腹部平片见结肠扩大，提示该患者发生了
A．肠梗阻 B．肠出血 C．癌变
D．中毒性巨结肠
正确答案：D
解析：中毒性巨结肠多见于暴发型或重型患者，结肠病变广泛严重，肠壁张力减退．一结肠蠕动消失，肠内容物与气体大量积聚，引起急性结肠扩张。表现为病情急剧恶化，脱水和电解质平衡紊乱，出现鼓肠、腹部压痛、肠鸣音消失，
X线腹部平片可见结肠扩大，易引起急性肠穿孔，预后极差。
14． 上消化道大量出血临床最常见的病因为 A．消化性溃疡
B．食管胃底静脉曲张破裂 C．急性胃黏膜损害 D．胃癌
正确答案：A 解析：上消化道大量出血临床最常见的病因为消化性溃疡，其次为食管胃底
静脉曲张破裂，再次为急性胃黏膜损害及胃癌，其他为少见病因。
15． 消化性溃疡患者服用硫糖铝的时间宜在 A．餐前 B．餐中 C．餐后
D．两餐之间
正确答案：A
解析：胶体铋制剂与硫糖铝在酸性环境中作用强，故多在三餐前或睡前1
小时服用，且不宜与制酸剂同服。
16． 血小板在循环血中寿命为 A．6～7 小时 B．1～3天 C．8～11天 D．120天
正确答案：C 解析：红细胞进入血循环后的寿命约为120天，成熟粒细胞在外周血流中半
寿期约6～7小时，血小板在循环血中寿命为8～11天。
17． 特发性血小板减少性紫癜发病相关因素不包括 A．肝脾因素 B．免疫因素 C．药物因素 D．感染因素
正确答案：C
解析：特发性血小板减少性紫癜发病相关因素：免疫因素、肝脾因素、感染
因素、其他(如毛细血管脆性增高、遗传因素等)。
18． 患者，男性，50岁，近期自觉乏力明显，查体发现左侧颈部有一小枣大小淋巴结，无压痛，经淋巴结活检确诊为霍奇金淋巴瘤IA期。该患者可达根治目的的治疗方法是
A．放射治疗 B．化学治疗 C．脾切除治疗
D．造血干细胞移植
正确答案：A
解析：放射治疗适用于霍奇金淋巴瘤(HL)Ⅰ、Ⅱ期病例，ⅠA、ⅡA疗效较
好，早期常可达到根治目的。
19． 患者，女性，60岁，因发热、尿频、尿急、尿痛及腰痛，确诊为急性
肾盂肾炎。其尿常规最可能的结果是
A．未见红细胞 B．尿蛋白+++ C．可见颗粒管型
D．尿沉渣白细胞增多
正确答案：D 20． 提示肾浓缩功能减退的早期表现是 A．蛋白尿 B．夜尿多 C．血尿 D．管型尿
正确答案：B
解析：夜尿量超过白天尿量或夜尿持续>750ml，称为夜尿多，常是肾浓
缩功能减退的早期表现。
21． 急性肾小球肾炎起病的第一症状常为 A．蛋白尿
B．血尿 C．发热 D．高血压
正确答案：B 22． 治疗肾性贫血的特效药物是 A．铁剂 B．叶酸
C．骨化三醇
D．促红细胞生成素
正确答案：B 解析：重组人类红细胞生成素是治疗肾性贫血的特效药，同时补充造血原料
(铁剂、叶酸)，尤其对长期摄入不足者更重要。
23． 肾病综合征最常见的症状是 A．水肿 B．高血压 C．血尿 D．多尿
正确答案：A
解析：肾病综合征临床表现为大量蛋白尿(24小时尿蛋白定量大于3．5g)、低蛋白血症(血浆白蛋白低于30g／L)，常伴有高度水肿、高脂血症。其中，水肿
是最常见的症状。
24． 符合系统性红斑狼疮临床特点的是 A．颈部蝶形红斑
B．阳光照射常为诱发因素 C．常致低色素性贫血 D．最易侵犯心脏
正确答案：B 25． 有机磷农药中毒的发病机制描述，正确的是 A．乙酰胆碱在体内大量耗竭 B．胆碱酯酶活性增强
C．胆碱能神经先兴奋后抑制 D．去甲肾上腺素能神经兴奋
正确答案：C
解析：体内胆碱酯酶可分为真性和伪性两类，真性为乙酰胆碱酯酶，伪性为丁酰胆碱酯酶。有机磷杀虫药毒性作用是与体内上述两种胆碱酯酶迅速结合，形
成磷酰化胆碱酯酶而使其失去活性，不能分解乙酰胆碱，结果导致乙酰胆碱在体
内大量蓄积，引起胆碱能神经先兴奋后抑制，从而产生临床相应中毒症状。
26． 急性中毒患者禁用油类泻剂导泻是为了避免 A．肠痉挛
B．促进脂溶性毒物吸收 C．增加腹痛
D．导致电解质紊乱
正确答案：D 解析：急性中毒患者导泻目的是为促使毒物由消化道排泄，可于洗胃后口服或由胃管注入硫酸镁或硫酸钠导泻。一般不用油类泻剂，以免促进脂溶性毒物的
吸收。
27． 关于一氧化碳中毒发病机制的描述，错误的是 A．一氧化碳经呼吸道进入血液 B．碳氧血红蛋白形成并蓄积
C．一氧化碳抑制细胞色素氧化酶活性 D．碳氧血红蛋白具有携氧能力
正确答案：D 解析：一氧化碳经呼吸道进入血液，与红细胞内血红蛋白结合形成稳定的碳氧血红蛋白(COHb)。COHb不但不具备携氧能力，还会影响氧合血红蛋白正常解离，使氧不易释放到组织，导致组织和细胞缺氧。此外，一氧化碳可抑制细胞
色素氧化酶的活性，影响细胞呼吸和氧化过程，阻碍对氧的利用。
28． 艾滋病患者主要的死亡原因是 A．卡氏肺孢子虫肺炎 B．卡氏肉瘤 C．呼吸衰竭 D．脑出血
正确答案：D 29． 伤寒病原治疗中首选的抗菌药物是 A．青霉素 B．氯霉素 C．头孢菌素 D．喹诺酮类
正确答案：D
解析：喹诺酮类是治疗伤寒的首选药物，如氧氟沙星、环丙沙星等，对伤寒
杆茵有强大的抗茵作用。
30． 下列属于甲类传染病的是 A．艾滋病 B．狂犬病 C．霍乱 D．伤寒
正确答案：C
解析：按规定将法定传染病分为三类：①甲类，共2种，包括鼠疫、霍乱；②乙类，共25种，包括艾滋病、病毒性肝炎等；③丙类，共10种，包括流行性
感冒、流行性腮腺炎等。
填空题
31． 慢性阻塞性肺疾病是一种以 ___________为特征的肺部疾病。
正确答案：气流受限 32． 急性呼吸窘迫综合征的临床特征为呼吸频数、呼吸窘迫和___________。
正确答案：顽固性低氧血症 33． 急性左心衰竭患者应鼻导管吸入___________L／min纯氧，并可用
___________湿化氧气，以降低肺泡内泡沫的表面张力。
正确答案：6～8 50％乙醇 34． 肝脏有双重血液供应，1／4来自肝动脉，3／4来自___________。
正确答案：门静脉 35． 门静脉高压的三大表现是___________、侧支循环的建立和开放以及___________。
正确答案：肝脾大 腹水 36． 肾功能衰竭患者行透析治疗包括___________透析和___________透析。
正确答案：腹膜 血液 37． 反映甲状腺功能最敏感的指标是血清___________浓度。
正确答案：促甲状腺激素(或TSH) 38． 类风湿关节炎患者的关节表现包括___________、关节疼痛及肿胀、关
节畸形及功能障碍。
正确答案：晨僵 39． 系统性红斑狼疮患者心血管系统的表现以 ___________最常见。
正确答案：心包炎 40． 正常人体温一般维持在37℃左右，这是由于在下丘脑体温调节中枢控
制下，使___________和___________平衡的结果。
正确答案：产热 散热 41． 传染病的传染期是决定患者___________期的重要依据。
正确答案：隔离
名词解释
42． 呼吸衰竭
正确答案：是各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重损害以至在静息状态下也不能维持足够的气体交换，导致缺氧伴或不伴二氧化碳潴留，从而引起一
系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。
43． 高血压脑病
正确答案：指在血压突然或短期内明显升高的同时，出现中枢神经系统功能
障碍，表现为严重头痛、呕吐、神志改变，严重者可发生抽搐、昏迷。
44． 造血干细胞移植
正确答案：对患者进行全身照射、化疗和免疫抑制处理后，以最大限度杀灭受者体内肿瘤细胞，并抑制免疫反应和造血功能，再将正常造血干细胞输入患者
体内，以达重建造血和重建免疫功能的目的。
45． 蛋白尿
正确答案：指每日尿蛋白量持续超过150mg。 46． 风湿性疾病
正确答案：指各种病因引起的累及关节及周围软组织，如肌腱、韧带、滑囊、
筋膜等一组疾病。
简答题
47． 简述心绞痛患者健康教育的内容。
正确答案：(1)防治冠状动脉粥样硬化的危险因素。(2)合理安排运动锻炼。(3)避免引发心绞痛的因素，学会识别急性心肌梗死的先兆症状。(4)平时坚持服
用抗心绞痛药物，外出时随身携带硝酸甘油应急。
48． 简述急性胰腺炎患者的护理要点。
正确答案：(1)休息与体位：卧床休息，指导患者采取适当姿势。(2)饮食护理：禁食禁饮，做好口腔护理。(3)做好病情观察。(4)用药护理。(5)加强心理护
理。
49． 简述血液病患者出血倾向的临床表现。
正确答案：出血常见部位是皮肤黏膜、关节腔、内脏，可表现为出血点、紫癜、瘀斑、咯血、呕血、便血、血尿及阴道出血等；严重时可发生颅内出血。先兆表现为剧烈头痛、烦躁不安、恶心、呕吐，继之昏迷，血小板测定常在20×
109／L以下，患者出现先兆症状应警惕脑出血。
50． 简述细菌性痢疾患者粪便细菌培养的要求。
正确答案：(1)粪便标本要新鲜，留取后立即送检。(2)挑取粪便的脓血部分。
(3)在使用抗茵药物前采取标本。(4)需多次培养。
论述题
患者，女性，20岁，在春游登山过程中突然出现严重喘息、胸闷，伴咳嗽，急送医院。急诊查体：T 36．8℃，P 96次／分，R 26次／分，BP 130／80mmHg，神志清楚，喘息貌，口唇发绀，皮肤潮湿，双肺闻及弥散性哮鸣音伴呼气相延长，余无异常。初步诊断为“支气管哮喘”，予以抗炎、平喘对症治疗后病情缓解。
医嘱短效β2受体激动剂定量吸入器带药回家治疗。请写出：
51． (1)为进一步明确诊断需要做的检查。
正确答案：(1)肺功能检查。 52． (2)该患者哮喘发作可能的激发因素(写出2个)。
正确答案：(2)运动、花粉(或寒冷)。
53． (3)定量吸入器的正确使用方法。
正确答案：(3)吸药前先缓慢呼气至不能再呼；然后将喷口放入口内，经口吸气，在深吸气过程中按压驱动装置，继续吸气至肺总量位，尽可能屏气10秒，
再缓慢呼气；若需要再次吸入，应等待至少1分钟后再吸入药液。
患者，女性，16岁，因“多饮、多尿伴体重减轻1月，加重伴恶心呕吐3天”就诊。既往体健，无糖尿病病史。体格检查：T 37．2℃，P 110次／分，R 26次／分，BP 120／70mmHg，身高153cm，体重40kg。皮肤弹性差，呼气有烂苹果味，双肺呼吸音粗，心率110次／分，律齐，无杂音。实验室检查：随机血糖30mmol／L，尿糖(++++)，尿酮(++++)。拟诊“糖尿病、酮症酸中毒”收入院。请写出：
54． （1）该患者糖尿病最可能的类型及其依据。
正确答案：(1)1型糖尿病。依据：患者为青少年，起病急，多饮、多尿及体重减轻等代谢紊乱症状明显，首发症状为酮症酸中毒，均符合1型糖尿病的临床
特点。
55． （2）目前应采取的护理措施。
正确答案：(2)护理措施：①立即建立静脉通路，遵医嘱补液、给予胰岛素、纠正电解质紊乱和酸碱失衡；②绝对卧床休息，注意保暖，预防皮肤、呼吸道、泌尿道等部位的并发症；③严密观察病情变化，监测血糖、血酮、血钾等变化。
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