名医印会河教授临床抓主症经验集粹(六)

・２６・　中国乡村医药　—＋—卜、　，－’—＋—　—　—　—　—　—　—　—　ｉ・名中医验方介绍・｛　．－——　－●—　——●—＿——　－　－・　—●—＿——　－一　名医印会河教授临床抓主症经验集粹（六）　陈庆平　１．１１茵陈蒿汤加味（源于‘伤寒论，，印氏加味）　（方翦量童）　ｍｍＨｇ．舌苔黄而干．脉弦细。原方收效．再以上方加减・继续治　疗。上方加款冬花ｌＯ克．虎杖３Ｏ克・夏枯草１５克・青葙子ｌ５　茵陈３Ｏ克．栀子ｌＯ克．大黄９克・黄柏１５克・大青叶３Ｏ　克，苦丁茶１２克．共１５剂。　克．川金钱草６Ｏ克。　［璃舟）　泄热利湿。　（主蔓●状）　身目黄色鲜明，发热口竭，小便短赤，大便干结，心中颓热嘈　杂．或见烧心吐酸・如台蒜状・舌苔黄腻・脉弦滑数。　（■ｔ蔓点）　本证是阳黄初起见症．由于湿郁热蒸，不得泄越，胆汁外滥．　泛滥周身．故见身目色黄．由于热重于湿，乃见发热口竭．小便短　赤．大便干结．心中烦热。　［ｔ应证）　病毒、药物引起的肝内胆汁镞积性肝炎、良性复发性肝内胆　汁擞积、胆囊炎、胆石症等。　［一ｔ莹）　心烦加豆豉１Ｏ克，大便不通加元明粉６克（分冲）・寒热往　来，口苦加柴胡ｌＯ克．黄芩ｌＯ克．半夏１Ｏ克．胁痛甚者加广郁　盎ｌＯ克，赤芍２ｏ克，烧心吐酸或■杂者加煅瓦楞子３０克（先　下）．　（■１）　昊某，男．５Ｏ岁．中日友好医院病素号５５２０７０。初诊ｔ１９９２　年３月２６日。主诉：黄痘１月余。痛史｛１９９０年８月因慢性肾炎、　展毒症在北京友谊医院行肾移植手术．术后口服环胞素维持抗　排异反应．近１十多月来，皮肤及巩真黄染，口苦，屎黄．纳少．大　便干结。　检查｛ＢＰ　１７０／１２０　ｍｍＨｇ．ＢＵＮ　２Ｏ　Ｔｎｇ　．Ｃｒ　１．２　ｍｓ　，　ＣＯｊ—ＣＰ　５０Ｖｏｌ　，Ｔ—ｂｉ１１．７ｍ８　．Ｄ—ｂ　ｏ．４１ｍＳ　，Ａ／Ｇ　为４．５／２．９．尿蛋白（卅）．ＧＰＴ（一），ＴＴＴ正常。舌红，舌苔擞　黄・球弦。　辨证　湿热黄疸，西医诊断ｔ药物性黄疽．冶ｉ击ｔ活血燥湿清　热．　处方ｔ柴胡１０克．当归３Ｏ克，赤芍３０克，丹参３Ｏ克．生牡　蛎６０克（先下），郁金ｌＯ克，川糠子ｌ５克，桃仁ｌＯ克．桔梗１０　克．紫菀ｌＯ克，直虫ｌ２克，茵陈３０克．栀子１２克．生军３克，川　金钱草∞克，黄柏ｌ５克，知母ｌ２克，蒲公英３Ｏ克。１５剂，每日　１剂，水煎分次服．　二诊ｔ１９９２年４月２０日。服药半十月，黄疽消退．血清直接　胆红素与间接胆红素均转为阴性，惟仍瘟头痛．ＢＰ　１７０／１２０　作者单位　１０００２９北京中日友好医院教授　（接■）　肾移植后黄疽，随着脏器移植的开展而增加．抗排异反应的　药物，诸如环胞苷、环礴酰胺等．无不对肝脏产生损害，轻则肝功　能受损，重剐出现黄疽・甚则肝坏死而致死者也有之。西医对此　尚无良策。近年来北京在肾移植手术开展比较铺先的医院．通过　邀请印会河教授会诊．发现其疗效颇隹・故凡遇到此类患者ｔ即　让其投奔印老门诊求冶。　印老认为此房病机仍不出中医湿热黄痘范畴，并且存在肝　内瘀血．所以方用柴胡、当归、赤芍、丹参、郁金、川Ｉ糠子、撬仁舒　肝理血．桔梗、紫菀、冬花开启肺气，通利三焦以开气道．生牡蛎　软坚散结，廖虫化癖消积．并伍以茵陈、川金钱草利胆消炎，栀　子、黄柏清热燥湿．蒲公英、虎杖、土茯苓之类解毒。　１．１２大柴胡汤加减（漂于‘伤寒论’．印氏加减）　（方翦量童）　柴胡ｌ５克．赤芍ｌ５克．黄芩ｌ５克．半夏ｌｏ克．枳壳ｌＯ克．　大黄９克（后下）．茵陈３Ｏ克，郁金１Ｏ克，川金钱草６Ｏ克，蒲公　英３０克，垒瓜萎３Ｏ克。　［璃舟）　疏肝利胆。　（主蔓硅状】　身目俱黄．右胁胀痛拒按．上目Ｉ肩背．脘腹胀满．大便干结．　舌苔黄腻．脉弦数　［■证蔓点）　本证系湿热郁阻肝胆．胆汁逆人肝所蘸的血中．随心脉周历　全身．故见身目俱黄，右骑胀痛拒按，肝胆湿热．停结胃肠，而致　脘腹胀满．大便干结。惟胆病之痛．常上引右翻肩背．是其特点。　（量应证）　胆囊炎．胆结石、胆道瘟染和肝炎等．　（蕾ｔ涪）　胆结石加鸡内金１０克，芒硝９克（元明粉５克分冲）以梢坚　化石．晨道感染加五味子ｌｏ克，柴胡加量至３ｏ克，山豆根ｌＯ克　以抗菌解毒，胆囊炎加生牡蛎３ｏ克，以软坚消肿．　唯１）　李某，男，５５岁，中日友好医院病案号０９８９４７．初诊ｔ１９８９　年ｌ１月３０日。主诉：右胁痛１年余．加重１十月．痛史・右胁疼　痛间断发作１年余．近１十月来右胁痛。放射至右后背．伴有口　苦、耳鸣，酗乏无力．北京同仁医院Ｂ超检查示ｔ胆石症（充满　型）．素有糖尿病，且有　三多一少　症状．经服中药后症状减轻．　（下转４Ｏ页）　维普资讯 http://www.cqvip.com

・４０・　中国乡村医药　苯扎澳铵在引产中误洼４例分析　魏采蜗　苯扎澳铵（新洁尔灭）为阳离子表面语性广谱杀菌剂，采用　２讨怡　５　苯扎澳铵羊膜腔内注入ＢＩ产．较依沙吖啶（利凡诺）引产具有　苯扎澳铵为季铵盐类阳离子型表面活性扪。其杀菌和去污　时间短、出血量少、胎膜残留率低．娩出无活婴等优点．然而在使　力快而强・毒性低・临床时常用其稀释蔽为滑搴剂。稀溶液对组　用过程中，有时发生误注现象。现根据我们临床用药中误注的病　棼｛无刺激性和致敏性，不污染衣物．性质稳定，易于保存，应用广　例进行小结．井提出一些防治措施．　泛。它的另一个作用是通过直接杀死胚胎及使蜕真变性坏死，合　１■库膏科　成和释放前列腺素而引起官缩，近年来在人工流产中的应用也　１．１一般资料４例均为育龄期妇女，年龄２５～３０岁．平均　未见明显毒性反应，是有推广意义的馋止妊娠的药物。但如使用　２７．５岁。经产妇３例，初产妇１例．孕ｌＩ周２倒．２Ｏ周～２２周　不当・则可发生严重毒性和刺激性，在宫内或静脉注射５～１５　２例。　ｍｇｔｋｇ・可导致死亡。口服１００￣４００Ⅱ　／ｋｇ，３小时内死亡．读药　１．２误注郝位及表现本组误注腹腔２倒．误注宫壁１例．误　物浓溶ｊ直有腐蚀性，与皮扶接触可引起损伤．甚至深度环死。稀　注膀胱１例。胁３例均有剧烈腹痛，恶心、呕吐，以后渐渐发生眭　溶｝盎在封闭的敷科下长期接触皮肤有刺激性。在冲洗体腔时应　账・体温上升，＞３８．５＂Ｃ．白细胞总数致中性垃细胞上升。后ｌ倒　注意吸收中毒，可致肌肉软弱无力。　出现尿撩、尿急等膀胱刺激症状．井伴骶热．　本文报道的误注病例．均为注入部位不当引起的损伤和刺　１．３治疗经过本组第１例误注腹腔患者．行捌鹿探查术，见　激，是苯扎澳铵腐蚀性和吸收中毒的表现．应引起高度譬惕．目Ｉ　腹腔有多处粘真灼伤・点状表成溃疡及灰白色纤维状沉积．肠莹　以为戒。注药前务必排空膀胱，孕周较小者．可由助手上托官体．　充血、水胂・肠腔张气。培以生理盐水反复冲洗鹿睦，术后持续胃　但一定要在注药完毕后将手取出ｌ注药胁一定要先抽出羊水证　肠减压，抗生素预防癣染，７天拆线，切口甲级愈台。　实，§羊裹腔内・固定好针头．注药过程中及注药后，再次抽取羊　另外３倒均采取保守疗洼，惧注膀眭者疗膀眭冲洗，药物为　水证实｝对妊娠月份较大者．羊水相对减少，可在胎儿肢体间隙．　呋＿Ｉ妥困（呋■咀啶）及庆大霉素，又培以胞礴腰硅、维生素Ｂ，　颈旁间隙穿刺，或将胎头上推于耻骨联台上区穿刺。　冶疗，加之功能锻炼，患者逐渐恢复。误注眭腔殛官璧者．采用唆　由于苯扎澳铵的阳离子表面活性荆的特点，当与阴离子表　腔封闭．药物为生理盐水１０００　ｌｎＩ＋青薯素钠８００万ｕ＋２　普　面活性剂，阴离子盏娄相遇时，可使电荷中和。利用这一配方禁　●卡困２Ｏ　ｌｎＩ＋地塞米松ｔ０　ｍｇ，井持续胃肠藏压．抗生素预防　息原理，棱其失效或藏弱其毒性。故上述病例经甩阴离子盐类氯　麝染，以后肠囊动逐渐恢复。　化钠、普●卡困等处理后效果显著，另外．适当应用皮质激素抗　炎、抗毒治疗，能碱轻症状，螬短疗程。　作者单位一２７３５ｏ０山束省刍Ｂ城市人民医院　（收一日■；２０００．Ｏ１．１８．■■　搴书鼻）　（上接２６页）　检查ｔＢＰ　１４０／１１０　ｍｍ｝Ｉｇ．Ｂ超示；腰石症（充满型）．空鹿血　随诊一１９９２年３月５日，上方持续服用巳１年，症状完全消　糖２７７　ｍｇ／ａ１．屎糖（÷＋），舌质红．苔少．脉弦细。　失ｔ右协及右翻后背疼痛未再发作，精神食欲正常．在同仁医院　辨证・肝胆湿热，气阴两虚。西医诊断；胆结石、鼍屎病　治　复查Ｂ超示，原充满型胆结石已排出２，３以上．中日友好医院Ｂ　｛盏一靖利肝胆．佐以井阴。　超示ｔ胆囊内尚可见２．７及３．３　ｃｍ结石备１块．墨菲征（一）。　处方；柴胡１０克，半夏１０克ｔ黄芩ｌ０克．枳壳ｌｏ克　赤芍　［接■］　３Ｏ克，川军６克，川金钱草ｌｏ克，部金ｌ５克．酋陈３０克．川蠊于　湿热聚结于肝腰，煎熬结成砂石．阻塞胆道．不通剐痔，致使　１５克，王不留行１０克・鸡内金ｌ２克．海金沙柏克（包），生地ｌ５　右胁痛连后背，肝碧失和・胆不酶泄．故伴耳鸣口苦。素伴气阴两　克，麦冬１２克，元参ｌ５克。　重，久患ｔ尿房ｔ脂赢代谢紊乱．钕易产生胆同醇结石。治疗原则　７剂，每日１剂．水】Ｉ！ｃ分２次服．　上以大柴胡汤为主．清利肝胆湿热．加用印老自制的三金排石汤　二诊・１９０ｏ年２月１２日。上方连续服用２个月采．右胁疼　中的川盎钱草、海金砂、鸡内盎以强化排石化石作用．茵陈、郁　痛明显蠢轻ｔ尿曹转阴。　三多一少　症状明显改善，手庸木．掌　金、蒲公荚利胆解毒．元明粉泻热润燥．使胆囊收缩．以利结石的　热・舌质红苔少，脉弦细，仍拟ｉ膏肝利胆．继续观察。　排除．佐以生地、玄参、麦冬益气养阴增蔽．以疗消竭．标本兼顾．　处方ｔ柴胡ｌｏ克，半夏ｌＯ克，黄芩１０克．撅壳１０克．赤芍　相得益彰。　３ｏ克，川军６克・元明粉６克（分冲），坞内金ｌ２克．海金沙６０克　（侍续）　（包）・王不留行ｌＯ克，川金钱草９０克．郁金１５克。茜陈３０克，　（ｔ一日囊一２０００．ｏｌ、ｌ３．　■●－簟覃一）　蒲公荚３Ｏ克．７剂．每日１剂。