前哨淋巴结活检对乳腺癌患者的有效性研究

窑诊治分析窑

1117窑窑

前哨淋巴结活检对乳腺癌患者的有效性研究洪

揖摘要铱

目的

武王海霞

方法

选取2017年7月至

探讨前哨淋巴结活检手术对乳腺癌患者的有效性及引流管拔除时间尧总引流量的影响遥

2019年6月本院接受治疗的乳腺癌患者120例袁作为本研究对象袁应用信封法分为对照组与研究组两组遥对照组应用乳房切除+腋窝淋巴结清扫渊ALND冤进行治疗袁研究组使用前哨淋巴结活检手术渊SLNB冤进行治疗遥对比两组患者临床指标及引流管拔除时间与总引流量尧两组术后并发

结果

组渊P<0.05冤曰研究组患者皮下组织坏死尧上肢水肿尧腋窝皮下积液的总发生率比对照组更低渊P<0.05冤曰研究组患者肩关节优良率比对照组高渊P<0.05冤遥

流量更少袁此外还能降低患者术后并发症的总发生率袁应用效果理想袁可考虑普及遥

揖关键词铱

前哨淋巴结活检手术曰乳腺癌曰有效性曰引流管拔除时间曰总引流量

R737.9

揖文献标识码铱

A

doi院10.3969/j.issn.1009-7147.2019.06.010

揖中图分类号铱

结论

在乳腺癌患者的临床治疗过程中袁应用前哨淋巴结活检手术治疗袁可提升临床治疗效果袁同时还可缩短引流管留置时间袁总引

症状况以及对比两组患者肩关节功能状况遥

研究组患者术中出血量尧引流管拔除时间及总引流量均优于对照组袁手术耗时多余对照

乳腺癌为女性常见恶性肿瘤袁且其发病率呈现逐年上升趋势遥当前乳腺癌主要通过手术尧化学尧放射尧生物及分子重要位置袁但传统的手术治疗方案袁存在手术耗时长尧引流量及术中的出血量多的弊端袁对患者术后的生活质量产生了严重影响袁此外还使术后并发症的发生几率增加[2]遥前哨淋巴结活检术能够预测腺癌的临床诊断治疗可发挥价值[3]遥本研判断患者是否存在淋巴结转移袁对于乳究中袁对乳腺癌患者治疗中应用前哨淋巴结活检手术袁并对其有效性及对引流管拔除时间尧总引流量的影响进行了以下探析遥1资料与方法1.1

靶向等方式进行治疗[1]遥手术治疗仍占据

可比性差异渊P>0.05冤袁本研究内容患者及其家属均悉知袁表示自愿同意参与袁并在知情同意书上签字遥本院伦理委员会批准了本次研究遥

病理检查临床确诊为乳腺癌袁且均为单侧发病曰于均无腋窝手术史或乳房放射治疗曰盂肝尧肺尧肾等重要脏器以及血液循环系统无功能障碍曰榆无肿瘤转移遥

排除标准院淤排除临床资料不完整者曰于中途退出本研究者曰盂心肝肺肾等脏器严重功能障碍曰榆合并多器官功能衰竭曰虞病情进展迅速曰愚存在手术禁忌征的患者遥1.21.2.1

方法

对照组进行乳房切除+ALND治纳入标准[4]院淤完善相关检查袁结合

的前哨淋巴结袁将其切除迅速冷冻切片袁1.3

病将患侧乳房切除[5]遥

观察指标

对比两组患者临床指标及引流管

1.3.1

拔除时间尧总引流量袁评价指标包括手术耗时尧术中出血量尧引流管拔除时间及总引流量遥于患者出院前进行评价遥指标包括皮下组织坏死尧上肢水肿尧腋窝皮下积液遥1.3.3

率袁对患者术后肩关节活动功能恢复情况应用Neer肩关节功能评分进行评定袁活动评价指标包括肩关节的外旋尧外展尧内旋及屈曲等遥100为分满分袁得分越高者肩关节功能越优遥优院Neer评分超过90分曰良院Neer评分范围为80耀90分曰可院Neer评分范围为70耀79曰差院Neer评分不足70分遥优良率=渊优+良冤/总例数伊100遥1.4

统计学方法院应用SPSS18.0对本对比两组患者肩关节功能的优良

1.3.2

对比两组术后并发症状况袁评价

患者120例袁应用信封法分为对照组与研究组两组遥对照组有患者60例袁年龄36耀58岁袁平均年龄渊47.2依1.2冤岁遥乳腺癌分类院23例乳腺导管癌袁10例浸润性小叶癌袁19例髓样癌袁8例黏液癌遥研究组有患者60例袁年龄35耀57岁袁平均年龄渊47.5依1.5冤岁遥乳腺癌分类院21例乳腺导管癌袁12例浸润性小叶癌袁15例髓样癌袁12例黏液癌遥两组患者基础资料无

2019年6月间本院接受治疗的乳腺癌

一般资料院选取2017年7月至

疗遥对患者进行气管插管麻醉袁使患者呈

现仰卧位袁将患侧上肢向外伸展90度袁并将患侧上肢固定于手术台肢架袁固定过程中并避免过度拉伸袁防止臂丛神经出现麻痹现象袁同时将胸部垫高4~5cm遥将患侧乳房切除袁常规清扫腋窝淋巴结遥1.2.2

法院对患者进行气管插管麻醉袁麻醉成功后袁用注射器抽取2ml1豫的亚甲蓝袁皮下注射于患侧乳晕周围袁完成注射后对患乳按摩5分钟遥协助患者呈仰卧位袁将患侧上肢向外伸展90度袁并将上肢固定在肢架上袁防止伸展过度袁同样需要胸部垫高4~5cm袁在乳腺缘上侧腋窝下作一长

研究组应用SLNB进行治疗遥方

研究所涉数据进行分析袁计数用字2渊%冤进行检验袁计量用t检测渊x依s冤进行检验袁显著差异用P<0.05表示遥2结果2.1

时间尧总引流量对比院研究组患者手术耗时多袁但术中出血量尧引流管拔除时间及总引流量优于对照组渊P<0.05冤遥见表1遥2.2

患者皮下组织坏死尧上肢水肿尧腋窝皮下

两组术后并发症状况对比院研究组

两组患者临床指标及引流管拔除

作者单位院310018杭州袁浙江省杭州市

钱塘新区河庄街道社区卫生服务中心渊洪武冤曰浙江省浦江县第二医院渊王海霞冤

3cm的切口袁寻找被染色的淋巴管袁顺延染色的淋巴管进行解剖袁直至找到蓝染

1118浙江创伤外科2019年12月第24卷第6期在匀允允栽raumatic，December2019，灾ol.24，晕o.6

窑窑

积液的总发生率比对照组更低渊P<2.3

0.05冤遥见表2遥究组患者两组肩患者关节肩优关良节率比功能对状照组况对高比渊院P<

研

0.05冤遥见表3遥3讨论

乳腺癌其发病位置位于乳腺上皮组织袁当前阶段乳腺癌的治疗多应用腋窝淋巴结清扫术袁但术后患侧上肢易发生功能异常[6]肌肉尧血管遥尧神经ALND阻术断往往袁出现会患造侧成上肩肢关水节

肿麻木袁造成肩关节活动障碍袁影响术后及预后遥可见袁精准判断腋窝淋巴结的转移状态可作为预后效果的重要指标[7]肩关节功能障碍为术后常见并遥发

症袁主要是因为ALND术袁易导致患者腋窝神经肌肉遭受破坏袁是上肢出现肌肉牵拉或水肿症状袁是肩关节活动范围受阻[8]未转移遥相关的情研究况下证袁实其袁在他前淋巴哨淋巴结转移细胞的尚危险性较低袁对乳腺癌患者进行前哨淋巴结活检术治疗袁不但安全高效袁且不易复发[9]率比遥对本研究中照组高渊袁P<研究0.05组冤袁患者表明肩给关对节优乳良腺癌患者进行前哨淋巴结活手术治疗袁不

但能使患者术后的肩关节功能得到改善袁使活动范围扩大袁避免肩关节重度损伤遥

本研究中袁研究组患者手术耗时长尧术中出血量尧引流管拔除时间及总引流量均优于对照组渊P<0.05冤袁研究组并发症发生率比对照组更低渊P<0.05冤遥研究组手术耗时长袁这跟前哨淋巴结活检术手术操作较多存在相关性袁同时前哨淋巴结活检术能使术中出血量减少袁促进创口恢复袁引流液量更少[10]该术式切口小袁扩大切除仅遥限于主要肿是块因局为

部袁因此不会对患者造成较大创伤袁进而出血量少遥

综上所述袁在乳腺癌的临床治疗中袁应用前哨淋巴结活检手术袁可提升临床治疗效果袁同时还可缩短引流管留置时间袁总引流量更少袁此外还能降低患者术

表1两组临床指标及引流管拔除时间尧总引流量对比渊x依s冤

组别例数手术耗时渊分钟冤术中出血量渊ml冤引流管拔除时间渊天冤总引流量渊ml冤对照组6066.5依15.4103.2依19.226.5依8.3266.2依20.1研究组60135.6依41.568.9依18.65.7依1.4104.6依18.7T-19.63219.66818.51420.103P

-约0.05

约0.05

约0.05

约0.05

表2两组术后并发症状况对比渊例袁%冤

组别例数皮下组织坏死上肢水肿腋窝皮下积液总发生几率对照组606渊10.0冤7渊11.7冤8渊13.3冤35.0%研究组602渊3.3冤3渊5.0冤2渊3.3冤11.7%字2P

--约5.632

0.05约5.774

0.05约6.359

0.05约7.032

0.05表3

两组患者肩关节功能状况对比渊例袁%冤

组别例数优良可差优良率对照组6032渊53.3冤13渊21.7冤10渊16.7冤5渊8.3冤75.0%研究组6044渊73.3冤9渊15.0冤7渊11.7冤0渊0冤88.3%字2P

--约7.3250.05约6.032

0.05

约5.668

0.05约5.625

0.05约7.635

0.05后并发症的发生率袁应用效果理想袁可考虑普及遥

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[收稿日期渊编辑院2019-08-07]

院杨小锋冤