甲方:______,男,19xx年11月14日,身份证号,地址:____________________ 乙方:______,男,19xx年2月28日,身份证号,地址:____________________ 甲乙双方于20xx年3月12日因琐事在安海永盛出现纠纷,互相出现扭打,乙方将甲方并致轻微伤,经医院检查证明,甲方已恢复正常,并并无大碍。经甲、乙双方协商,于_20____年______月_______日签定《人身损害赔偿协议书》,达成一致如下协议: 第一条关于赔偿问题:
由乙方向甲方索赔医药费、护理费、误工费、营养费、伙食津贴等陆万贰仟元人民币。乙方已向甲方缴付医疗费等贰万贰仟元人民币,肆万元人民币协议签定生效缴付贰万元人民币,余下贰万元人民币一年内缴付。
第二条关于甲方日后身体状况的问题:甲方接受乙方赔偿,甲方日后再发生任何身体健康问题均与乙方无关。
第三条甲方签订协议后,不再向任何机关或单位主张该起纠纷的权利。甲方对乙方则表示一致同意。
第四条该协议双方签字、按手印后,即发生法律效力,永不反悔。 第五条本协议一式三份,双方各谓一份,具备相同法律效力。 甲方:_________乙方:__________________ 年____月____日_________年____月____日 甲方:____,男, 年4月 4日,身份证号 乙方:____,男, 年2月28日,身份证号
甲乙双方于xx年3月 2日因琐事在安海永盛发生纠纷,互相发生厮打,乙方将甲方致轻微伤,经医院检查证明,甲方已恢复正常,并无大碍。经甲、乙双方协商,于_xx年_5________月______3 ___日签订《人身损害赔偿协议书》,达成如下协议: 第一条 关于索赔问题:
由乙方向甲方赔偿医药费、护理费、误工费、营养费、伙食补助费等陆万贰仟元人民币。乙方已向甲方支付医疗费等贰万贰仟元人民币,肆万元人民币协议签订生效支付贰万元人民币,余下贰万元人民币一年内支付。 第二条 关于甲方日后身体状况的问题:
甲方接受乙方赔偿,甲方日后再发生任何身体健康问题均与乙方无关。
第三条 甲方签订协议后,不再向任何机关或单位主张该起纠纷的权利。甲方对乙方则表示一致同意。
第四条 该协议双方签字、按手印后,即发生法律效力,永不反悔。 第五条 本协议一式三份,双方各谓一份,具备相同法律效力。 甲方:_________ 乙方:_________ _________ _______年____月____日 _________年____月____日 甲方: 委托代表人:
乙方: ,男,汉族,年龄xx岁,身份证号码:
因乙方在甲方工地出现工伤事故,甲乙双方经过亲善协商,综合考量乙方的家庭状况和甲方的实际情况,在合理合法、毕士安锦利、公平自愿的基础上,达成一致如下协议: 第一条 本协议是根据国务院《工伤保险条例》、《广东省工伤保险条例》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》及其他相关规定达成,甲乙双方完全知悉、理解这两个条例及其他相关规定的内容,清楚乙方工伤的赔偿项目及数额。
第二条 乙方系则甲方 工地雇员,在20xx年x月xx日在工地伤势,经龙华人民医院化疗。甲方因乙方伤势事宜,已经缴付医疗费、生活费等费用元。
第三条 双方依据有关法律法规之规定,协商赔偿款总额为人民币壹拾肆万元,乙方清楚并同意上述赔偿款已包括但不仅于一次性伤残补助金、一次性伤残就业补助金、一次性工伤医疗补助金、医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费、以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要康复费、护理费、后续治疗费,并已包含支付乙方及其家属的精神损害抚慰金等一切赔偿款。
第四条 各方的身份情况及确保情况: 1、甲方向各方陈述和保证如下:
(1)其就是一家依法成立并有效率除斥的有限责任公司;
(2)其有权进行本协议规定的行为,并已采取所有必要的公司行为授权签订和履行本协议;
(3)本协议自签订之日起对其形成存有约束力的义务。 2、乙方向各方陈述和保证如下:
(1) 其有权展开本协议规定的犯罪行为,并已实行所有必要的犯罪行为签定和履行职责本协议;
(2)乙方在签订本协议时,已充分了解本协议处理事项,并在平等自愿的情况下签订本协议,乙方保证在收到上述赔偿款之后,不以任何理由向甲方或其他任何人主张其他任何补偿;
(3)本协议自签订之日起对其形成存有约束力的义务;
第五条 违约责任如果任何一方违反本协议,则该协议无效。任何一方均可向人民法院提起诉讼,如果一方违反其在本协议中所作的陈述、保证或其他义务,而使其他各方遭受损失,则其他各方有权要求予以赔偿。
第六条 保密条款一方对因本次工伤索赔而得知的另一方的商业机密或个人隐私应负保密义务,严禁向有关其他第三方泄漏,但中国现行法律、法规Seiches规定的或经另一方书面同意的除外。
第七条 本协议一式二份,甲、乙双方各执一份,自双方签字盖章后生效,均具同等法律效力。 甲方: 乙方: 委托代表人: 20xx年x月xx日
甲方:男,__岁,地址:,身份证号: 甲方:男,__岁,地址:,身份证号:
乙方于20__年_月__日出现伤害事故,经化疗后复查,现已康复。为解决乙方伤势事宜,甲乙双方本着公平自愿、互谅互让的原则,经亲善协商达成一致如下协议: 1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计___元(大写:___人民币 ),在本协议签订之前已由甲方全部付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。 2、本协议签定后__日内,甲方向乙方缴付人民币__元(大写:___),于20__年_月__日付清。
3、乙方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。
4、若甲方迟延向乙方缴付本协议签订合同的一次性补助金,则每迟延一日甲方应当向乙方缴付一次性补助金的3‰做为滞纳金,滞纳金总额最多不少于一次性补助金总额的'20%。
5、乙方领取甲方支付的一次性补助金后,又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的,乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用,并承担因违约而给甲方造成的全部损失,同时应向甲方支付一次性补助金的20%的违约金。
6、本协议为双方公平、自愿协商的结果,就是双方真实意思的则表示,并且公平、合理。
7、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
8、本协议一式两份,甲乙双方各谓一份,协议自甲乙双方盖章后即为出现法律效力。 9、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。 甲方盖章:___ 时间:20__年_月__日 乙方盖章:___ 时间: 20__年_月__日 见证人:___
附:甲方乙方身份证复印件
甲方:____蔡__,男,年11月14日,身份证号_____,____坛村行进路9路_____ 乙方:____王__,男,年2月28日,身份证号_____,____山后毓英路35号_____ 许启荣,男,年5月9日,身份证号____,福建省晋江市安海镇可慕村。
甲乙双方于20__年3月12日因琐事在安海永盛发生纠纷,互相发生厮打,乙方将甲方致轻微伤,经医院检查证明,甲方已恢复正常,并无大碍。经甲、乙双方协商,于
_20______年_5________月______31___日签订《人身损害赔偿协议书》,达成如下协议: 第一条 关于索赔问题:
由乙方向甲方赔偿医药费、护理费、误工费、营养费、伙食补助费等陆万贰仟元人民币。乙方已向甲方支付医疗费等贰万贰仟元人民币,肆万元人民币协议签订生效支付贰万元人民币,余下贰万元人民币一年内支付。 第二条 关于甲方日后身体状况的问题:
甲方接受乙方赔偿,甲方日后再发生任何身体健康问题均与乙方无关。
第三条 甲方签订协议后,不再向任何机关或单位主张该起纠纷的权利。甲方对乙方则表示鄙 解。
第四条 该协议双方盖章、按手印后,即为出现法律效力,永不许诺。 第五条 本协议一式三份,双方各执一份,具有相同法律效力。 甲方:_________ 乙方:_________ _________ 年____月____日 _________年____月____日 甲方: 乙方:
因甲方_____驾车摩托车_____从_____至_____方向高速行驶,在路经_____处与___驾车的车牌为______货车追尾,并致______伤势。_______伤势较轻,在县人民医院住院治疗。现在化疗已经告一段落,______已基本康复。
经甲乙双方在平等、公平、诚信的基础上协商,达成如下协议,双方共同遵守,任何一方不能反悔。
一、甲方两人在县人民医院化疗的医疗费用_________元(大写:___________)由乙方缴付;
二、除医疗费用外,乙方一次性赔偿甲方两人共计人民币________元。(大写:
_________元)。该款由甲方两人自行分配(如何分配与乙方无关)。本款包括住院伙食补助费、住院护理费、误工费、交通费等所有费用。甲方收到该款后,是否继续进行复查(或治疗)由甲方决定,费用由甲方自行承担,与乙方无关。病情的变化结果与乙方无关。 三、双方因此次事故导致的车辆损失各人自私,各自的修理费各自分担。 四、双方当事人在协议上签字后,乙方应当场支付赔偿费用。
五、甲方接到该款后,退出了任何形式的索赔和补偿。严禁以任何理由和借口周旋乙方,包含向任何机关和部门通过诉讼或非诉讼的形式再主张权利。
六、甲、乙双方签字后,甲方将向保险公司索赔的权利全部转移给乙方,且甲方有义务协助乙方办理保险索赔。甲方应在签订《协议书》当日向乙方提供身份证复印件及住院病历复印件。
七、甲方向乙方提供更多保险赔偿的有关证件后,由乙方自行办理保险赔偿事宜。如果赔偿不顺利,乙方严禁以任何理由建议甲方退还;如果赔偿顺利,甲方也无法以任何理由建议对乙方获得的保险利益展开分配。 八、本协议一式三份,甲方两份、乙方一份。 九、本协议双方盖章(或盖章)后生效。 甲方(两人): 乙方: 年 月 日
甲方: 身份证号: 乙方: 身份证号:
事故原因:20xx年月日甲方驾驶致乙方大腿骨折,甲方当即把乙方送往医院观察治疗,20 年 月日乙方经治疗观察无大碍出院,甲乙双方经协商,在平等自愿基础上,达成一次性赔偿协议,现依据国家法律和相关规定,对具体的赔偿事项和双方权利义务明确如下,双方须谨遵恪守:
一、甲乙双方依据交通事故处置的通常原则达成一致一次性索赔协议,甲方一次性索赔给乙方赔偿金元(大写: ),包含先前已经缴付的医疗费用元(大写: 人民币) 二、乙方在收取甲方一次性损害赔偿金时,不得以赔偿项目缺失、身体伤害严重、后续治疗发生其它并发症等等理由,向甲方继续索要赔偿或者提起诉讼索取赔偿。
三、本协议的'所有条款均就是双方共同协商订立,非合同法所阐明的一方所制订的格式文本,本协议自双方盖章按手印后立即设立生效,双方均允诺且证实本协议就是合法、真实、不容中止、不容撤消的民事合约,受到法律维护,就是一次性化解双方因交通事故所出现的法定各项损害赔偿纠纷的法律文书,双方在协议中的允诺无法违反,例如存有违反,则违约方须向守约方缴付违约金。
四、本协议甲乙双方已全文阅读并理解无误,甲乙双方完全明白本协议内容所涉及后果,甲乙双方均对此表示理解并尊重本协议所达成目的,甲乙双方对此处理结果完全同意。 五、本协议一式两份,甲乙双方各谓一份,两份均就是协议原件,具备同等法律效力。
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