应用莱温变革理论指导

．在护理示教室指导操作训练，每月考核１次，并进行评比，促使护理技术水平不断提高。３．７文书书写：严格按照省卫生厅制订的“护理文书书写规范”要求，评选优秀护理病历，促使护理文书完全按规范书写。３．８礼仪服务：组织护士观看“护士行为规范”录像，规定文明服务用语，统一着装，佩戴胸牌，文明礼貌，态度和蔼，热情服务。３．，服务模式：实行一条龙服务。病人需住院时，罚分明。４效果４凡护士２００３卒声７菊－抽查与定期检查相结合，护理质量与奖金挂钩，奖　　　　实施护理标准化管理５年来，收效很大，提高了护理管理水平，增强了护理人员不断更新知识的自觉性，专科护理水平及护理质量逐年提高，并积极撰写论文，２００１年发表市级以上论文１６６篇，参编著书４部。密切了护患关系，降低了陪护率，受到了广大病人的好评，使社会效益和经济效益都有由病房护士到门诊诊接病人，协助办理住院手续，明显提高。由责任护士向病人介绍住院环境及陪人须知，探视５结论制度等，负责病人的一切治疗、护理、饮食、生活　　　　通过实施护理标准化管理，真正体现了以病人护理等，并按规定书写护理病历，真正做到制度到为中心，以质量为核心，转变了服务模式，增强了位，护理到位，考核标准到位，使护理工作由被动服务意识，提高了管理水平，促进了护理质量的提变为主动，全身心地投人到为病人服务中去，服务高，无论是社会效益，还是经济效益均有明显提高。满意度为９７．７％以上。我们认为，护理标准化管理适用于各级医院。３．１０质量考核：每月１小查，每季１大查，随时（责任编样：王　　　　　　　　　　　　　　萍）、盆户、谷产堵声户、，户、，户、，户，‘户写产‘产心荟户、，户应用莱温变革理论指导“弹性工作制”的实施姚娥媚　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（宁夏精神康复医院　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　宁夏银川７５００１１）摘要：目的探讨合理利用人力资源的效果，提高工作效率的效果。方法采用美国社会心理学家莱温的变革理论，指导护理变革者有计划进行“弹性工作制”的实施。结果“弹性工作制”充分应对突发需要增加护理人员的应急事情，能够合理紧凑安排各时间段护理人数，提高工作效率。结论莱温变革理论，使指导护理变革者通过对变革阻力和促进力有效的评估、分析，并采取积极应对措施，从而将“弹性工作制”成功应用到护理管理中。关键词：莱温变革理论；弹性工作制；护理管理中图分类号：Ｒ１９７．３２；Ｒ４７文献标识码：Ｂ文章编号：１００６一６４１１（２００３）０７一００７５一０３　　　　管理者通常承担变革指导者的角色，要成功地护理工作中，各病区之间患者的症状护理、生活护进行有计划地变革，管理者需了解变革过程和规律，理难易区别很大，且护理人员在单位时间内工作量并能选择和应用一定技巧指导自己的变革实践。莱存在明显差异，忙闲不均，加之突发的紧急情况，温的变革理论对护理管理者进行变革提供了科学依如：病事假、住院高峰、进修学习、急危重患者抢据，使指导变革者可事先预测变革中可能出现的阻救等给护理管理者在现有人员安排上带来很大难度。力，并了解在变革过程中所遇到的压力，以采取有如何解决护理工作中出现的矛盾，这是摆在管理者效的手段加以克服困难，从而保障改革的顺利进行，面前十分棘手的问题。为此，我院从２００１年至并持续稳固发展川。２００２年引用莱温变革理论指导“弹性工作制”的实　　　　我院系民政系统精神康复医院，有床位３００张，施，取得显著效果。下设４个封闭病区，２个开放病区，服务对象２８０１方法余人，其中民政对象１００余人，急慢性精神障碍患莱温认为变革过程经历３个阶段，即：解冻期、　　　　者１５０余人，精神发育迟滞伴躯体残疾３０余人。在变革期和再冻斯。Ｄｅｎｓ　Ｄａｉ　Ｈｕ　Ｓｋｉ　２００３丰声７声１．１解冻期１．１．１　　对促进力和阻力情况分析见表ｔｏ表１促进力和阻力情况分析达到目标促进力实际目标阻力　　　　　　有效合理安排各时间段的人数习惯固有的工作方式人员安排紧凑，减少人力资源快节奏使自己的利益受到浪费威胁统一调整使全院护理工作在对新环境的不适应，担心应急状态自己应变能力避免忙闲不均，提高工作效率长期舒适，獭散惯了从集体利益出发从个人利益出发１．１．２对变革对象的年龄、文化程度的分析见表２０表２变革对象的年龄、文化程度的分析年龄　　　　　　　　　　　　文化程度护士（师）１９－４０中专或大专　　护工　　３５．５４文盲、小学、初中１．１．３采用方式：　　　　根据达到目标促进力、实际目标阻力及变革对象年龄、文化程度的评估、分析，结合实际情况采取不同方式增加促进力，克服阻力。１．１．３．１护工：教育＋沟通与促进＋支持。由于老职工年龄与　　　　文化因素，对改革有明显的抵触情绪和行为，很难在短时间内改变他们的固有思维，态度和行为，需给予一定时间通过思想动员，相互沟通，听取意见，提供感情支持，使他们逐渐接受，认可新事物且步人组织行为轨道中，并在可能的情况下适当考虑他们的自身困难。如上钟点班或忙时调整，尽量少安排或不安排，周围同事认可且感到能接受，又使老同志得到一定的照顾。１．１．３．２护士（护师）：参与＋投人与明确强迫＋含蓄强迫。由于护士　　　　（师）年龄都在中青年，文化程度高，接受新鲜事物能力强，他们掌握有关信息，能够认识到外界环境变化，有强烈改革愿望，充分发挥他们的优势，成为改革的主力军。对于认识滞后的护理人员开展强化教育，并提出一定的要求，使他们尽快适应改革的需要，支持并参与这项改革，且利用新老护理人员存在的差异进行互补，促进改革的顺利进行。１．２变革期合理利用现有的人力资源。　　　　１．２．１根据全院护理工作需求，统一调配，合理安排：护理部对全院护理人力资源实施动态管理，每　　　　硒月统一安排各部门人员，每天掌握各部门护理人员上岗情况及病区患者需要。当发生紧急事情，需要人力支持时，随时进行弹性调整。如２００２年８月份护理岗位同时７位工作人员请假，护理部在现有人力资源的基础上，各部门护士长进行合理排班，适当调整各部门个别班次，保证了本月护理工作质量及正常运行。１．２．２提高护理人员的应对和适应能力。表３　　２４ｈ直接护理项目工作量与占用时间护理项目占用时间（ｍｉｎ）白班（８ｈ）中班（８ｈ）夜班（８ｈ）洗漱凡毛０ｑ０））交接班丹，０）．五１、　飞　　）｝　　卜Ｕ查房内ｊ０　　　　　　晨晚间护理九ｊｎ　整理床铺３０开饭、喂饭时间６０产０一Ｕ输液、肌注、送取药盘６０处理医嘱、核对医嘱服药内Ｊ０测体温３０接待新患者或办理出人院３０书写病历６０３０ｊ．１一ｆ）工娱疗宣教２４０：洗澡、换床单、被套等１０１２０　　　　“弹性工作制”是护理人员角色发生了改革，７６０１８０　　　　　　　１６５由某个部门护士过渡为医院护士，护理部对全院护理人员进行各部门轮转制，由过去固定为某个部门转变为相对固定。护士不仅能适应所在病区的工作，还应熟悉其他病区工作特点、患者情况，以便在弹性调整过程中很快适应被调至部门环境，有条不紊地完成调至病区的工作。２年内我们对４０％护理人员在短时间内进行弹性调整。１．２．３合理安排各时间段护理人员数见表３０　　　　结果：２４ｈ工作量以白班、中班、夜班依次减轻，中、晚班工作量集中到６：３０一１０．３０，　１６：３０－２０　３０两个时间段通过工作量测定后，在病区１３名护理人员的基础上进行调整各班人数见表４０表４　　１３名护理人员各班人员安排调整前后比较（每天）　　　　　　　　　　白班中班夜班钟点班调整前３一４　　　　　　　３　　　　　　　　３调整后６￣７　　　　　　　２　　　　　　　　２注：钟点班上班时间：６：３０一１０３０．　１６３０－２０：３０结果：调整后增加白班人数，中、晚班增加钟．点班，保证各时间段工作质量，减少人力资源浪费。岁代护士２００３丰声７翁１．２．４促进各部门护士长及护理人员团结协作。　　　　八方支援。当某个部门出现紧急情况一方有难，时，各部门护士长、护理人员全力以赴，齐心协力，积极提供人力支持，使护理部很顺利进行全面调整。１．３稳定期弹性工作制在运行过程中达到预期目标，变革　　　　指导者通过不断评价、总结、完善、推广，使弹性工作制逐渐被同行认同、接纳，成为我院护理工作一种新的现状。２效果与体会通过２年实践，在现有护理人力资源的基础上，　　　　护理部根据病区患者病情及实际工作需要进行适当调整，充分应对病事假、产假、住院高峰、危重患者抢救、特护患者、护士进修等突发需要增加人员、，户、公户兮声户‘户、，户、公户兮苗户、公产吩户兮护户‘产、冲产‘产、夕户、公户、公户‘产‘产‘产洛洲的紧急情况，使各时间段的人员数得到合理安排。实行弹性工作制，在护士相对不足的情况下，使各部门人员安排紧凑，提高工作效率，减少人力资源浪费，加强薄弱环节管理，锻炼护士的应对能力，提高工作质量，确保全院护理工作正常运行。市场经济，医疗改革，加人ＷＴＯ，医疗事故处　　　　理条例的出台等，对护理管理者提出了许多新问题，同时也带来了新的机遇和挑战，如何调整自身素质，以及护理部门管理措施，适应外部环境变化和自身发展需要，惟有“变革”。　　　　　　　　　　　　　　　　参考文献１林菊英主编．医院护理管理学．北京：中央广播电视大学出版社，２０００．　　９．（责任编挥：王萍）　　　　　　　　　　　　　　浅谈怎样将现代管理方法应用于手术室的管理工作王美蓉（南华大学附一医院湖南衡阳４２１００１）关键词：现代管理；手术室中图分类号：文献标识码：：Ｂ文章编号：１００６一６４１１（２００３）０７一（００７７一０２　　　　如何有效地将现代管理方法应用于手术室的管理，并卓有成效地拓展各方面的工作，是手术室护理人员一直十分关注的课题。何谓“现代管理”，其核心就是用现代科学管理原理总结出一套完整的操作运行程序，即策划、领导、组织、控制，简称现代科学管理“四要素”。这一管理程序实用性很强，对科室管理具有普遍的指导意义和借鉴作用。按照现代管理体系，手术室护理管理工作可分为５个方面，即：计划管理、信息、时间和技术的管理、医疗器械设备管理及检查制度管理。１计划管理手术室护理工作的特点就是细致、繁忙、紧张、　　　　管理，那么工作中出现的朝令夕改，前后矛盾的复杂局面很快便会得到改观。因为现代计划管理的中心思想是以目标为核心，展开全方位的程序统筹，讲究整体配合。根据这一思想原理，本院手术室近几年来在制订年规划、月计划、周重点、日安排时，很好地将现代计划管理体系运用到了工作计划中。做到了各项计划有明确的目标、规章、步骤、方法，各工种的配合及设备要求。其中，在实施的时间上也做出了细致的规定。同时注重在计划的中心内容中要有数据概念，能经得起各种测试和考核。由于很好地运用了现代管理原则，手术室的整体工作有了明显的提高，近几年来一直无任何差错事故的出现。２行政管理行政管理是现代科学管理原理中一项集政治思　　　　想、规章制度、纪律规范于一体的综合性管理。过去的行政管理片面强调政治原则性，忽略了各项规章制度的规范性及人的主观意识在工作中的表现和创造力。随着各类事务不断向前迈进，过去单一的经验式管理模式逐步在向系统化、多元化管理方向长期站立、高度集中、时间长而不规律、涉及面广，需要很好的协调配合能力等。以往手术室在进行某项工作时大多数采用单一的计划方式，缺乏系统的计划，周密的安排及合理有效的调配，造成在协调工作中遇事平推、矛盾上交，没有明确的主次程序及无法使整体工作统筹兼顾，综合平衡等诸多的复杂局面。如果按照现代计划管理原则实施统一计划