肥胖对围绝经期女性的健康影响及干预对策

学术论坛　ＳＣＩＥＮＣＥ＆ＴＥＣＨＮＯＬＯＧＹ　盛圈　肥胖对围绝经期女性的健康影响及干预对策　吴津津’　林梅　（１．湖州师范学院求真医学系；２．湖州师范学院医学院护理教研室　浙江湖州　３１　３０００）　摘要：围绝经期的女性由于卵巢功能的衰退，易诱发肥胖。而肥胖又与心血管疾病．脂肪肝，糖尿病等有着直接的关系。控制饮食，预　防肥胖，做好肥胖发生的干预控制，对于减少围绝经期女性的疾病发生十分重要。　关键词：围绝经期　肥胖　健康干预　对策　中图分类号：Ｒ　３　９　５　文献标识码：Ａ　文章编号：１　６７２—３７９Ｉ（２ｏ１　０）０３（ｂ）一０２３１—０１　大量资料显示，肥胖是糖尿病、心血管　疾病、高血压、胆石症和某些癌症的重要危　围绝经期女性由于性激素的　降，会　性，尤其是肥胖已造成对身体的影响时可　发生许多的心理变化，肥胖的发生，使得女　以选用相应的对症治疗，如：物理疗法、针　险因素Ｉ　。围绝经期女性由于卵巢功能的衰　退，活动量减少，基础代谢降低，造成热量　过剩及糖代谢紊乱非常容易引起肥胖。王　哲蔚等人通过对更年期女性的调查发现，　体重指数越高，糖尿病、心血管疾病和胆囊　炎的患病率越高［２］。肥胖的发生严重影响了　女性的健康，为此，本文就肥胖对围绝经期　女性的健康影响及干预综述如下：　１肥胖的危害　１．１肥胖对心血管系统的影响　杨夏敏等人的调查结果显示，随着体　质指数的增加，高血压的患病率升高，二者　呈显著正相关［３１。同时，陈照坤认为围绝经　期妇女ＷＨＲ（腰围／臀围比值）与２型糖尿病　呈正相关，是糖尿病发生的重要危险因素　之一ｆ　。　１．２肥胖对妇科疾病的影响　肥胖与癌症的发生及死亡率有密切关　系，Ｂｅｒｇ－－ｓｔｒｏｍ等总结出肥胖对肿瘤的相　对危险度：子宫内膜癌为２．５、绝经后女性　乳腺癌为１．３【５１。美国一项ＢＭＩ的大型前瞻性　研究结果指出，ＢＭＩ和许多肿瘤的病死率正　性相关，在男性肿瘤死亡患者中，１４％患者　的死因和肥胖有关，在女性肿瘤死亡患者　中则占到２０％【６】。　１．３肥胖对骨骼系统的影响　绝经期女性由于雌激素的下降，易发　生骨质疏松。此时肥胖由于脂肪的增多，对　骨骼的压力过重，造成肌肉萎缩、肌力减退、　关节功能障碍等运动性相关疾病，更易发生　摔伤、跌伤、碰伤等意外。我国统计５０岁以上　人群骨质疏松症患病率女性２４．５％【７】。　１．４肥胖对肝胆的影响　肥胖是引起健康体检者血清转氨酶异　常和非酒精性脂肪性肝病的常见原因。　Ｍａｍｏａｕ等【　１对５５１例重度肥胖成人进行肝活　检，结果发现８６％有肝细胞脂肪变，７４％有　纤维化，２４％有非酒精性脂肪性肝炎，２％为　肝硬化；对于胰岛素抵抗的个体，超重或短　期内体重增长过快可诱发脂肪肝。　１．５肥胖对围绝经期女性心理的影响　性的体型发生变化，腹部开始肥胖，失去美　刺疗法、耳穴贴压法、艾灸疗法、指针减肥　感，会有怕衰老感，更易加重烦躁、不安、易　法、推拿按摩法等　】。　怒、易激动等不良情绪，逐渐的与家人、邻　居、亲友的关系紧张、疏远，对女性的心理　参考文献　健康造成威胁。　［１】Ｗｏｒｌｄ　Ｈｅａｌｔｈ　Ｏｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎ　Ｏｂｅｓｉｔｙ：　Ｐｒｅ．ｖｅｎｔｉｎｇ　ａｎｄ　ｍａｎａｇｉｎｇ　ｔｈｅ　ｇｌｏｂａｌ　２肥胖的干预对策　ｅｐｉｄｅｍｉｃ［Ｒ】．Ｇｅｎｅｖａ：ＷＨＯ，１９９８：９－４２．　２．１加强健康教育　【２］王哲蔚．更年期妇女健康和生活质量及　对围绝经期女性进行健康知识教育，　其影响因素调查［Ｊ】．中国妇幼保健，　让其了解此期间的生理变化与身体上的改　２００３，１８．　变，做好准备，可以采用个别口头指导、健　［３】杨夏敏．超重和肥胖对血压影响的调查　康教育小讲座、报刊、电视媒体开辟知识专　及护理对策［Ｊ】．现代医药卫生，２００５，２ｌ　栏，开展科普活动，纠正其不良的生活习惯　ｆｌ　８）．　和社会行为方式，并督促其逐渐形成健康　［４］ｃｈｅｎ　ｚｈａｏｋｕｎ．ＣＨＩＮＥＳＥ　ＮＵＲＳＩＮＧ　行为　】。同时，对其家人进行教育，帮助了解　ＲＥＳＥＡＲＣＨ　Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ．２００５　Ｖｏ１．１９　女性的特殊生理阶段，给女性心理支持。　Ｎｏ．９Ａ．　２．２合理膳食指导　【５】Ｂｅｒｇｓｔｒ０ｍ　Ａ，Ｐｉｓａｎｉ　Ｐ，Ｔｅｎｅｔ　Ｖ，ｅｔａｌ。　控制能量，肥胖者每日负能５　５　２～　Ｏｖｅｒｗｅｉｇｈｔ　ａｓ　ａｎ　ａｖＯｉｄａｂｌｅｃａｕｓｅ　Ｏｆ　１１０４ｋｃａｌ为宜，使每周减／ｌＥｏ．５～１．０ｋｇｌ　】。特　ｃａｎｃｅｒ　ｉｎ　Ｅｕｒｏｐｅ［Ｊ］．Ｉｎｔ　Ｊ　Ｃａｎｃｅｒ，２００１，　别要控制糖类和脂肪的摄入，膳食要清淡，　９ｌ（３）：４２ｌ～４３０．　忌厚味，要少吃或不吃富含胆固醇和饱和　［６】ＡｄａｍｉＨ０，Ｔｒｉｃｈｏｐｏｕｌｏｓ　Ｄ．Ｏｂｅｓｉｔｙ　ａｎｄ　脂肪酸的食物，多吃蔬菜和水果，要保证优　ｍｏｒｔａｌｉｔｙ　ｆｒｏｍ　ｃａｔ３ｃｅｒ［Ｊ】Ｎ　Ｅｎｇｌ　Ｊ　质蛋白质的供给，适时补充维生素和微量　Ｍｅｄ，２００３，３４８（１７）：１６２３．　元素，每天的食盐应逐渐控制在３～５ｇ。　［７】傅华．社区预防与保健［Ｍ】．北京：人民　２．３积极有氧运动　卫生出版社，２０００（１）：２８７．　有氧运动能增加体内的能量消耗，活　【８］Ｍａｍａｕ　Ｐ，Ｂｒｉｏｎ　Ｓ．Ｈｕｕｌｄ　ＦＳ，ｅｔ　ａ１．　化骨骼肌脂肪酸摄取系统和ｐ氧化途径，　ＬｉＶｅ　ｒ　ＰａｔｈａｌｏｇＹ　ａ　ｒｅｄ　ｔｈ　ｅ　减少体脂量；而肌耐力练习使肌肉力量增　ｍｅｔａｂｏｌｉｃｓｙｎｄｒｏｍｅ　Ｘ　ｉｎ　ｓｅｖｅｒｅ　ｏｂｅｓｉｔｙ．　强，提高体重和机体的基础代谢率【ｌ　１。此外　ｆＣｌｉｎ　Ｅｎｄｏｃｒｉｎｏｌ　Ｍｅｔａｂ．１９９９，８４：　运动还可增加骨骼肌对葡萄糖的摄取利　ｌ　５ｌ３～ｌ５ｌ７．　用，运动可改善脂质代谢，还可诱导抗氧　［９］Ｃｌｉｎｋｉｍｇｂｅａｒｄ　Ｃ，Ｍｉｎｔｏｎ　ＢＡ，Ｄａｖｉｓ　Ｊ，　化酶活性的增加，并减少脂类过氧化代谢　ｅｔａ　１．Ｗｏｍｅｎ’Ｓ　Ｋｎｏｗｌｅｄｇｅａｂｏｕｔ　物…１。因此围绝经期妇女可进行每日有规　ｍｅｎｏｐａｕｓｅ，ｈｏｒｍｏｎｅ　ｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔ　则地、正确地、不过劳程度的运动，例如慢　ｔｈｅｒａｐｙ（ＨＲＴ），ａｎｄ　ｉｎｔｅｒａｃｔｉｏｎｓ　ｗｉｔｈ　跑、游泳、太极等有氧运动。　ｈｅａｈｈｃａｒｅ　ｐｒｏｖｉｄｅｒｓ：ａｌｌ　ｅｘｐｌｏｒａｔｏｔｙ　２．４正确生活方式　ｓｔｕｄｙ［Ｊ１．Ｊ　Ｗｏｍｅｎｓ　Ｈｅｓｌｔｈ　Ｇｅｎｄ　Ｂａｓｅｄ　建立正确的生活方式，尤其是需要长　Ｍｅｄ，１９９９，８：１０９７～１１０２．　期坚持进食模式，例如减饭量、改变烹调方　法和减少饮酒。同时，进行适量运动和保持　愉快轻松的心情。　２．５其他　对于围绝经期妇女肥胖十分严重的女　科技资讯ＳＣＩＥＮＣＥ＆ＴＥｃＨＮＯＬＯＧＹ　ＩＮＦＯＲＭＡＴＩＯＮ