心理病理学观点
潜意识决定论——潜意识受压抑而致病 幼年情结决定论——早期创伤是致病根源 性欲决定论——最基本的压抑是性压抑 咨询原则
发现情结所在 带入意识领域领悟
在现实原则下纠正和消除心理问题 建立健康心理结构 咨询方法
宣泄法——运动宣泄、发泄屋 释梦法——象征、投射 自由联想法——阻抗分析 移情法——情感移入
行为矫正法
心理病理学观点
人的心理问题也是学习的结果 心理问题可能会给我们带来好处 心理问题有时会受到正强化 我们在学习患病 咨询原则
问题行为可以被健康行为替代 健康的行为也可以学习 负强化可以消除问题行为 正强化可以形成健康行为 咨询方法
放松法——松弛和紧张不能并存 脱敏法——逐渐暴露法 满灌法——快速暴露法 代币法——及时渐次强化 厌恶法——负强化
人本主义疗法
基本理论 自我实现论
受辅者（来访者/当事人）中心疗法 教育改革论
基本理论 咨询方法
受辅者（来访者/当事人）中心疗法 良好关系 开放经验 尊重 真诚 个人潜能 世纪之辩
完形咨询法
心理病理学观点
自我分裂——身体我、社会我、心理我 理想我、现实我 时间固着——过去、现在、将来 缺少完形——不能完成的自我 咨询原则
此时此地——当下的存在
自我投入——接受、体验、表达 完整完成——尽情尽兴 咨询方法 角色扮演 自我交流 融入群体 尽情表达
心理剧
准备阶段——语言热身、非语言热身 表演阶段——宣泄、交换角色、解决问题 终结阶段——分享
理性——情绪疗法
心理病理学观点:
情绪化的方法曾经是有效的方法 人从经验中积累泛化观念 人和环境变化而应对方式没变 情绪战胜了理智 咨询原则
使来访者了解自己有哪些非理性观念，极其与消极情绪之间的关系；
让来访者确立对自己的消极情绪与行为负责的意识； 帮助来访者改变其非理性观念；
学习理性观念，并使之内化为新的自我语言和生活哲学。非理性观念
人应得到生活中所有重要人物的喜爱与赞赏； 有价值的人应在各方面都比别人强；
任何事都要按自己的意愿发展，否则就很糟糕； 总是担心灾祸降临；
情绪由外界事件决定，自己无法控制； 已经定下的事是无法改变的；
不允许有任何问题得不到圆满解决； 对不好的人一律严惩不贷；
逃避困难和责任比正视它要容易得多； 要有比自己强的人做后盾才行。
ABC自我分析法
引起你紧张或困扰的事件是什么？
由此产生的合理和不合理想法分别是什么？ 不合理想法引起的后果是什么？ 你如何驳斥个人不合理的想法？
驳斥了不合理的想法后，你获得什么样的认知效果、情绪效果和行为效果？ 咨询方法 认知方法
驳斥非理性观念 认知家庭作业 改变自我语言 幽默生活哲学 情绪方法
情绪想象——最糟又怎样？其他选择？ 角色扮演——经历我惧怕的 克服羞怯——积极应对、反击
案例保密问题：
为了保护求助者的隐私，必须在求助过程中坚持保密原则。 将记录作为研究资料予以利用时，需要慎重对待。在研究会结束后予以回收保管。
案例需要在书籍、期刊中发表时，应对个案做必要的加工，不至于使求助者对号入座。
应征求当事者的同意再予公开，特别是对于做为详细记录的症例报告更应如此。
讲座中，咨询员经常会举心理咨询中遇到的案例。需注意绝对不能出现暴露求助者的身份的资料，不能触及求助者的秘密和隐私问题，无论求助者本人是否在场。 2、 案例记录的要求 每次咨询后，咨询师应拿出时间来做好详细的咨询记录并反思咨询过程中的策略。
咨询者是在每次的咨询记录中成长起来的。经验丰富的咨询师往往都在每次咨询之后做详细的咨询记录。 （二） 每次咨询记录
首先，记录来访者来访时的特征。例如是否按时到、比约定的时间提前多少时间或迟到多少时间、当天求助者的服装是否与平常不一样、表情的变化等。
其次，将咨询中的谈话内容简明扼要地记录下来。记录用第一人称来写，尽可能地按照求助者的语句来写，既可以逐条记录，
保密注意事项：
保密并不是无限度、无条件的，有些情况下，违反保密要求可能对求助者更有利，此为正当泄密。
求助者有明显的自杀企图或蓄意谋害他人，危害社会安全时，咨询员除做危机处理外，还应及时地与有关人士和部门取得有分寸、负责人的联系。
这样做似乎违背了为求助者保密的要求，但从根本上看，是对求助者的负责，同时也是对他人和社会的负责。
应从实质上去把握保密的含义。美国心理学APA规定：只有经过认真考虑，确认对个人或社会有明显而又紧迫的危害时，才能向其他专业人员或有关部门透露。 对求助者负责的泄密行为，还包括这种行为是建立在事先对可能的危害程度、实质以及泄密行为的可能后果的正确判断基础上，同时考虑在必要时如何向求助者解释这种必要的泄密行为，以及在是去求助者的信任后如何继续提供帮助等。
案例记录整理与保管：
（一） 掌握案例记录的内容和要求 1、 心理咨询个案所包括的各项内容
（1） 一般背景资料（性别、年龄、民族、职业、职称、
文化程度、婚姻状况、联络方式等）
（2） 来访原因（学习问题、工作问题、婚恋问题、情
绪问题、个性问题、人际关系、子女教育、疾病困扰或来访者表达的其他重要问题）
（3） 现主要症状（指当前问题或症状的程度、频率、
发起时间及起因）
（4） 家庭关系、人际关系、个人成长经历和社会支持
体系
（5） 个人的情绪、个性特征、兴趣爱好、自我认识评
价及常用的应对方式
（6） 既往病史、家族病史（注重可能有遗传或相互影
响的精神、神经系统症状或心身反应特征）
（7） 心理测试结果（根据需要所做的智力、情绪、人
格、适应性、心理健康状况、精神心理等测试结果）
（8） 咨询师的一般印象（包括外貌、仪表、情绪、注
意水平、防御方式、语言表达、理解能力、配合程度等）
（9） 诊断与评价意见 （10） 处理意见与咨询方案 （11） 咨询各阶段及效果分析
也可以像流水账一样来写，但应尽可能地反映出当时的气氛。 做咨询记录的时间尽管因咨询师而有所差异，但一般花15-20分钟来做记录的比较多。作为咨询师，可以根据自己的具体情况并结合自己的咨询实践经验灵活安排咨询时间和记录时间。 第三，对咨询中的印象的总结。这一部分所记录的内容主要是咨询师对求助者的反应、态度等的感受、印象及情绪体验等。 第四，综合对咨询的话题、求助者主诉的内容、问题的记录。在咨询过程中所产生的一些想法、问题都可以记录下来。 (三)阶段性小结记录
咨询师在一段时间的咨询之后，还应将几次的咨询经过详细地记录下来。通过这种阶段性的总结，可以发现许多新的事实和问题的实质，从而把握关键，促进心理咨询的顺利开展。 （四）咨询终结时或中断时的总结记录 心理咨询已经达到预期的咨询目标，或心理咨询因故中断的时候，咨询师应尽早做出总结记录。在最终的总结中，应该将心理咨询过程中所存在的问题，失败也如实地记录。
总结记录既是专业性很强的咨询工作活动记录，同时，由于终结或中断后，求助者再来求询的状况也并非没有，故留下咨询记录特别是最终的总结记录是咨询师的一项重要工作。 （五）案例记录的保管
为了保护求助者的隐私，对于留下的记录必须严格管理和保护。一旦被毫不相干的人看到或翻阅就很可能造成严重的后果，需引起充分的重视和注意。
必要的转介：
（一） 判断求助者是否适合自己咨询
求助者与咨询师不相适宜的情况有以下三类： 1、 欠缺型
由于咨询师的调练重点不一，擅长内容不一，因而，对某些类型的咨询内容很可能不懂，不擅长。 2、 忌讳型
指有些咨询师在价值观念上、情感方式上很可能对某些人、某些咨询内容持有某种程度的敏感、偏见、忌讳，很容易走入误区。
咨询师本人也应该常接受督导，以提高自己的心理健康水平，更能宽容各种不同的价值观念、思维方式。 3、 冲突型
咨询师和求助者可能在个性等方面存在着某种不协调 某些求助者对咨询师信奉的某种理论方法持不信任态度，那么就不能使用该方法咨询。
（二） 在无法实现匹配的情况下转介
咨询师如果发现自己与求助者明显不相适宜，或发现自己不善
处理时，就应该以高度的责任感和良好的职业道德，明智地转介给合适的咨询师，或及时终止咨询，推荐其去寻找更有效的帮助。
在把求助者推荐给他人时，须持谨慎的态度，防止出现对求助者的伤害和负面影响。（需事先征求求助者的意见，并说明理由，但说明理由时需尊重求助者，不可过于直率。）
对转介的新咨询师，应详细地介绍情况，提供自己的分析，但不宜泄露求助者出于对愿咨询师的信任而提供的隐秘，不然，就是对求助者的不尊重。
问题。第二，咨询互动内容主要属于心理学范畴。第三，咨询目标是要促成当事人在心理、行为方面的积极改变。第四，咨询所依据的理论、使用的方法来自心理学的基础研究。 6.哪些人不适合做心理治疗 P42
咨询和治疗只能借助心理学的手段（如认知领悟、情绪疏泄、行为练习）对人的心理因素进行干预，因而只有那些心理因素是痛苦的原因或起重要作用的人才适合作心理治疗。
根据这一标准，精神科的许多病人不适合心理治疗。例如精神分裂症病人，情感性精神障碍患者，脑器质性精神障碍病人等。必要时，原咨询师还可出于关心，询问以后的咨询情况。但一般不可干预新咨询师的咨询活动，不宜在求助者面前对新咨询师的方法、为人等评头论足，更不能指责，不然就会损害新咨询师的形象，影响新咨询师关系的建立，进而影响咨询效果。 除了资仿不匹配，咨询师难以胜任的原因外，咨询师因工作变动，较长时间不在岗位等，也需要转介。
心理咨询的理论与实务
1.健全人格 P56
健全的人格就是具有健全的心理生活的人的人格。健全人格是引导一个人行动的方式，人在其智慧以及生活的尊重的指导下行动，从而使其需要得到满足，使人在觉悟、胜任力，以及热爱自我、他人和自然的能力方面得到发展。
人本主义者看来，健全人格就是自我实现者的人格。行为主义者认为能够在环境中得到最多强化者是为健全人格。人格健全就是对生活环境有良好适应。
2.会谈中的信息加工过程的概念 P81 投射：投射是指人无意识地把自己的个人特征加在对方身上，认为对方也有这些特性。“以己度人”也是人际认知的常见错误。投射容易导致对当事人的认识失真。在会谈中，咨询师具备“同感理解”这种态度有助于克服投射错误。 3.自我表露 P97
自我表露又译自我开放或自我揭示。最初由杰拉德提出这一概念。自我开放就是向交往的另一方表露自己半私人、私人和隐私性质的信息。在咨询过程中作为一种技术使用的自我表露，是指咨询师有意识，有目的地自我表露。自我表露的主要功能在于增进咨询关系，促发当事人的自我表露。 4.积极关注 P116
积极关注来源于罗杰斯，是指咨询师不以评价的态度对待当事人，不依据当事人行为的好坏来决定怎么对待当事人。无条件地从整体上接纳对方，对待当事人就像对待一个跟自己一样的人，一个独立于自己的人，有权在世界上占有一方之地生活的人，看重他，尊重他。
5.心理咨询的性质和特点 P12
(1)心理咨询是一种人际帮助活动。咨询必须有两方才能进行，一方是接受帮助的，一方是提供帮助的。
(2)心理咨询是一个人际互动过程。咨询是一种互动，是双向的信息交流而非单向交流。这一特点意味着：不仅咨询师在影响、改变当事人，当事人也在影响、改变咨询师。互动的成功与否，关系着咨询的质量和效果。
(3)咨询过程中的互动应是一种良性互动。良性互动集中表现为在咨询双方之间发展出了一种理解、信任、富有建设性的关系。 (4)心理咨询具有“心理性”。说它有心理性是指存在以下这些限制：第一，当事人的困难或问题是心理、行为方面的困难或
另外还有，人格障碍患者，例如反社会型、偏执型、分裂型人格障碍病人。
7.在确定咨询和治疗目标时要注意的要求 P65
第一，目标要能够以可测量的行为指标来代表。第二，目标应该是靠心理学的手段可以达到者。第三，目标应重在心理机能的改变。第四，目标应现实可行。第五，目标之间有系统联系。 8.同感 P111
同感又可称为同感理解、共情、同理心、同感、同情、移情。“同感”一词，最早由德国美学家费舍作为一个美学概念提出来，指人在审美活动中无意识地将自己的主观情感倾注在对象上面，从而使对象具有了情感和美的色彩。在罗杰斯看来，同感就是咨询师体认当事人内部世界的态度和能力。 9.咨询的基本阶段 P134 （1） 进入与定向阶段 （2） 问题一个人探索阶段 （3） 目标与方案探索阶段 （4） 行动/转变阶段 （5） 评估/结束阶段
10.咨询师的角色与功能 P46 （1） 心理咨询师是示范者 （2） 心理咨询师是倾听者 （3） 心理咨询师是支持者 （4） 心理咨询师“研究者” （5） 心理咨询师是督促者
咨询师在咨询过程中的功能主要是“助长”。他帮当事人找出压制其成长的内外力量，帮当事人找回成长的动力，找到发展的方向，然后陪伴当事人去成长，但咨询师并不包办当事人的改变和成长。 1.质问 P100
质问技术是当咨询者发现当事人语言与非语言行为不一致、逃避面对自己的感受和想法、语言行为前后矛盾、不知道善用资源、未觉察自己的限制等行为时，指出当事人矛盾和不一致的地方，协助当事人对自己、对问题进一步的了解。 2.代币管制 P226
代币管制是基于条件强化物这一概念而发展出来的。一种原来无强化作用的刺激物经过与真正的强化物建立联系，就获得了强化的力量。这种刺激物就是条件强化物。我们日常使用的钞票是一种最普遍的条件强化物。代币也是一种“钞票”，只不过它只在咨询师和当事人之间“流通”。在代币管制中，咨询师和当事人约定代币的形态（常用扑克牌、小红星等），币值（一定量的代币能兑换多少支持强化物）、支持强化物（如食品、文具）、取得代币的行为标准以及兑换强化物的方式等事项，然后就以代币为强化物来改变对象的行为。
代币管制有两个明显的优点。第一，它能在有效行为出现后及
时、方便地支付（强化）。这样就能用它们来连接目标反应与支持强化物之间的长时间拖延。第二，代币能有效地应用于一个群体，它是一种一致的强化物。 3.反应性倾听 P88
反应性倾听的定义是：接受当事人语言的和非语言的信息，不仅注意外显的内容，更把握到说者内隐的思想和感受。 反应性倾听表明咨询师能够察觉、体认当事人潜在的甚至无意识的想法、冲动和感受，并能将自己内心真实的了解、接受和关心传达给当事人。同时，通过澄清求助者的感受，可以提高双方对整个情境的理解。 4.鼓励 P90
鼓励是借助一些短语，或复述当事人谈话中的一两个关键词或本我，本我是精神结构中直接与人的生物机体相联系的部分。从本我的心理内容看，它包含了个体的一切原始的冲动和本能欲望，其中最重要的是性欲望和攻击欲望。从作用来看，本我是一切心理能量之源，因为本我从生物本能中吸收能量，然后推动机体活动。从活动方式看，本我按“快乐原则”行事，它不知道道德、外在的行为规范，它唯一的要求是获得快乐。，避免痛苦。本我在性质上是无意识的，但无意识与本我不是同义词。无意识中还有其他心理成分。 超我，超我是人格结构中代表理想的部分。超我包括两个部分：自我理想和良心。自我理想是儿童心目中的完人。自我理想来自儿童从父母处获得奖赏的经验。良心则是儿童受惩罚经验的结果。超我的突出特点是追求完美。超我大部分也是无意识的。 语气词，或点头、关注等表情动作来完成的。它的首要作用是表达出对当事人的接受，对所谈的东西感兴趣，并希望不要中断这样一些意思。因此它起着支持当事人说下去的作用。 鼓励的另一个功能是咨询师通过对来访者所述内容的某一点、某一方面作选择性关注而引导来访者的谈话朝着某一方向作进一步深入。而对当事人谈出的一系列情况，你选择哪一话题做出鼓励反应，直接决定着下面谈话的方向。因此，鼓励虽然是个不起眼的技巧，却深深体现着咨询师对谈话中有治疗价值的东西的敏感和判断。 5.澄清 P90
澄清就是对当事人陈述中的模糊、意思不明的地方，或隐含而又意义不清楚的表达，要求当事人做出进一步的说明、解释或补充。澄清的主要目的是要在会谈双方之间统一所表达信息的确切含义。这样才能避免一些无效的，像打太极拳一样的假互动。
6.释意 P91
释意是将当事人表达的意思，经过咨询师的理解后，再反馈给当事人。这种反馈一般是比较简明扼要的。直接引用当事人的原话中的关键词句是经常使用的方法。释意的基本功能一是“澄清”，即在双方之间对当事人谈论的内容的实质取得共识，二是协助当事人更好地表达自己。其他作用如当事人感到被理解，都是由这一基本功能派生出来的，且依释意的准确性而转移。
7.解释 P94
解释就是咨询师依据某一理论构架或个人经验，对当事人的问题、困扰作出合理化的说明，从而使得当事人能够从一个新的角度来看自己的问题。咨询师如果适当运用解释技术，提供自己对当事人问题的看法，有助于扩展当事人的视野，使其从一个新的参考系来看自己的问题，从而获得新的领悟。 8.系统脱敏 P218
系统脱敏主要用于治疗各种恐惧症状，例如害怕某些动物、考试焦虑、社交恐怖、广场恐怖和性交焦虑等。它通过使当事人在放松状态下接触（实际的或想象的）恐惧对象来克服焦虑。由于焦虑状态与放松状态不能共存，设法在原来诱发焦虑的刺激情境与放松反应之间建立联系，就可以取代和抵消原来的刺激—焦虑联系，这就是系统脱敏的原理。这一技术包括三个步骤:学会肌肉放松；构成焦虑事件层级；实施脱敏。 9.弗洛伊德的人格结构理论 P189
弗洛伊德将人格分为本我、超我和自我三部分。每一部分都有相应的心理反应内容和功能，三部分又始终处于冲突—协调的矛盾运动之中。 自我，自我是在本我的基础上发展起来的。自我产生于儿童与外界现实的相互作用。它的一个基本作用是反映本我和超我的要求。自我根据“现实原则”行事，即客观真实地反映现实，斟酌利害关系，以最现实可行的方式行事，必要时，推迟本我欲望的满足，或者以其他经过变形、化装的方式（通过自我防御机制的工作）满足之。弗洛伊德认为自我的内容基本上是意识的，但自我的活动往往是无意识的，即自我所从事的各种活动过程是无意识的，往往不被主体觉察到。 10.心理咨询与心理治疗的区别 P10 (1)心理咨询的对象主要是正常人，而心理治疗的对象则主要有心理障碍的。
(2)心理咨询着重处理正常人所遇到的各种问题。例如，日常生活中经常出现的失业、下岗心理问题、人际关系问题、青少年学习、教育问题、成年人的婚姻问题等等。心理治疗的适用范围主要是某些神经症、心理障碍和身心疾病等。心理咨询不需辅以药物治疗，而心理治疗往往需要辅以药物治疗。
(3)心理咨询用时短，一般一次就可以，不需住院和进门诊。心理治疗则较费时间，需要交谈好几次和需更长时间，心理治疗一般需要在专业的医院门诊进行，有的还需要住院。 (4)心理咨询注重教育、指导性和支持，而心理治疗则需要进入人的无意识领域，重建病人的人格等。 心理咨询和心理治疗的联系有：
(1)它们所采用的理论方法常常是一致的。即在心理咨询和心理治疗的理论上没有明确的界限。象心理治疗中常使用的行为疗法、强化疗法、满灌疗法等心理咨询中也常用。
(2)二者都重视建立心理医生与求治者之间的人际关系，认为这是帮助求助者心理改变和健康成长的必要条件。 11.ABC理论 P252
理情行为疗法关于心理失调的原因和机制的看法集中表现在它的“ABC理论”中。对ABC理论的核心观点是“人的烦恼不是起于事，而是起于他对事的看法。”
A代表诱发事件(activating events,又常缩写为As)。As是当事人所遭遇的当前事件，或与这件事相关的当事人自己的思想、感受或行为，也可能是当事人对过去经验的有意识或无意识的记忆。C代表在A发生之后，个体出现的认知、情绪和行为（对接受治疗的当事人来说，常常就是神经症症状），因为这些不良情绪或行为总是接着A出现，所以人们总是把它们看成是A的结果，故称作C(consequences,亦可缩写为Cs)。通常在As和Cs之间总有一个非常要紧的中介因素在起作用，这个中介因素是当事人对于A的信念、认知、评价或看法，通常用信念（beliefs）的缩写来表示，写作B或Bs。事件本身的刺激情
境，并非引起情绪反应的直接原因。个人对刺激情境的认知解释和评价，才是引起情绪反应的直接原因。
在ABC理论中，D代表治疗。通过D来影响Bs，认识问题解决了，情绪和行为困扰就会在很大程度上解除或减轻。最后达到E——一种新的情绪和行为后效以及一种新的有效的生活态度或生活哲学。
心理咨询师如何自我成长
1、有兴趣地工作
疾病是一所大学，心虚向病人学习。病患过程是一个打开人类心灵深处秘密的实验，
我们将自己的工作看作是一个发现“天青石”的过程，充满探索的好奇心和工作的激情。
白痴天才几其他精神病人创造能力的现象是一个未知的领域。 以研究的精神进行工作，多写案例研究文章，将服务与研究有机地结合起来。
2、继续教育与学习不能放松
与时俱进的教育与学习，加强世界观、生观价、观的修养，避免遁入空门。
加强实证主义和操作主义方法的学习，避免将虚幻的和错误的东西当作真理，避免解释满足性。 保持开放的态度，愿意放弃证明是错误的观点和方法。
3、避免“法不二门”
不要只做一件事，只想一件事，多点关心其他领域的事态，防止走火入魔。
坚持用辩证法看待任何人和事物，不走极端，不执偏见。 保持工作节奏，培养诗词、书法、音乐、文娱、体育爱好。 多与家人呆在一起，心理咨询不需要工作狂。 多与同事、同行交流，不要埋头苦干。
不要多管闲事，心理咨询只是“有限责任公司”。
4、经常参加心理督导训练
督导师通过对被督导者职业活动的检，帮助被督导者获得正确的职业行为。
促进被督导者治疗技术和个案处理能里的发展。 建立对本专业的一种认同感。
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