业知识专项练习(含答案)
学校:________ 班级:________ 姓名:________ 考号:________
一、单选题(20题)
1.判断慢性肾盂肾炎治愈的最主要指标是
A.A.尿常规正常 B.尿细菌培养阴性 C.尿路刺激征消失 D.肾功能好转 E.肾区叩击痛消失
2.对此种心律失常，下列哪项为禁用药
A.A.奎尼丁 B.心律平 C.乙胺碘呋酮 D.电复律 E.洋地黄制剂
3.下列哪一项属于多发性创伤
A.颅骨骨折、头皮血肿 B.脊柱骨折伴神经系统损伤 C.肋骨骨折伴肝破裂 D.骨盆骨折伴腹膜后血肿、休克 E.挤压综合征
4.门诊初步印象
A.乳腺病 B.乳腺纤维腺瘤 C.乳腺癌 D.巨纤维腺瘤 E.副乳腺
5.基本定为SARS病例，但尚无病原学依据者 A.进入正常诊断程序
B.可采用居家隔离观察并随诊的形式 C.留院观察，收入单人观察室
D.收至SARS定点医院，但为避免其中少数非SARS者被交叉感染，需置单人病房
E.收至SARS定点医院，可置多人病房
6.治疗霍乱首选为
A.抗菌药物 B.禁食 C.血管活性药 D.补液 E.抗毒素治疗
7.对心肌损害诊断最具有特异性的血清酶是 A.GOT(AST) B.GPT(ALT) C.LDH D.CK-MB E.CPK 8.肛裂
A.便血量多而鲜红 B.便血少而疼痛 C.便血污秽而腥臭 D.便血量多而色黑 E.便污血而疼痛
9.不宜用于慢性胃炎治疗的药物是
A.消胆胺 B.解痉药 C.制酸药 D.肾上腺糖皮质激素 E.抗生素
10.女，32岁，突然寒战、高热，伴腰痛、尿频、尿急、尿痛3天就诊。查体：肾区有叩击痛，化验：尿蛋白(+)，镜检：白细胞满视野，白细胞管型0～2个/HP，最可能的诊断是
A.A.急性肾小球肾炎 B.慢性肾小球肾炎急性发作 C.急性肾盂肾炎 D.慢性肾盂肾炎隐匿型 E.急性膀胱炎
11.小儿阑尾炎有
A.大网膜不易包裹，穿孔率高 B.症状、体征与病理改变往往不一致 C.压痛位置高
D.阵发性绞痛，间歇期不痛，局部无体征 E.压痛可在任何部位
12.硫磷中毒患者洗胃禁用哪种洗胃液
A.2%碳酸氢钠 B.1:5000高锰酸钾 C.鸡蛋清 D.温热水 E.生理盐水
13.关于色素痣的描述，下列哪项是错误的 A.由含黑色素颗粒的痣细胞组成
B.由含黑色素的多少可呈黑色、褐色和黄色 C.可分为皮内痣和交界痣 D.可恶变形成皮肤癌
E.怀疑有恶变应及时切除并行病理检查
14.骨髓增生异常综合征(MDS)与急性白血病(AL)最主要的鉴别点是 A.外周血原始细胞和幼稚细胞多少 B.全血细胞减少程度 C.环形铁粒幼细胞多少 D.病态造血是否明显 E.骨髓中原始细胞多少
15.口服INH预防结核病（化学预防）主要适用于 A.体质衰弱，抵抗力差者 B.学龄儿童
C.凡使用皮质激素的患者
D.患过肺结核已纤维钙化，但OT试验阳性者
E.开放性肺结核患者家族中有结核菌素试验阳性，且与患者密切接触者
16.二尖瓣狭窄左房增大的X线表现，除了 A.后前位见上腔静脉突出 B.右心缘有双心房影
C.左前斜位见左房使左主文气管上抬 D.右前斜位见食管下段右移 E.后前位见左心缘变直
17.男，65岁，无自觉症状，右颈后可扪及多个肿大淋巴结，肝在肋下1cm触及，脾在肋下2cm触及。查：WBC 25×109/L，中性粒细胞0.10，淋巴细胞0.90，无贫血及血小板减少，骨髓增生活跃，成熟小淋巴细胞占 0.75，红系增生低下。下列哪项治疗适当
A.A.强的松 B.苯丁酸氮芥 C.脾区+浅表淋巴结照射 D.暂不治疗，继续观察 E.马法兰治疗
18.患者，男性，30岁。咳嗽1个月余，伴发热、痰中带血5天。胸片示：左肺上叶尖段片扶阴影。诊断为左上肺浸润性肺结核。最需与哪种疾病鉴别
A.癌性空洞伴感染 B.支气管炎 C.支气管扩张 D.肺脓肿 E.左上肺炎
19.患者.男性，24岁。少尿3周。尿红细胞20～30个/HP，尿蛋白(＋＋)，BP 142/92mmHg，Hb102g/L，血肌酐第1周102umol/L，第3周648umol/L。现临床拟诊
A.原发性肾病综合征 B.狼疮性肾炎 C.IgA肾病 D.急进性肾炎 E.急性肾小球肾炎
20.与类风湿关节炎比较，风湿性关节炎
A.多累及四肢大关节 B.多无晨僵 C.抗链球菌溶血素“0”升高 D.无关节畸形 E.以上都对
二、专业知识(5题)
21.冠心病病人突感心悸、胸闷，血压为12／8kPa(90／60mmHg)，心尖部第一心音强弱不等；心电图示心房率慢于心室率，二者无固定关系，QRS波增宽为0．12秒，可见心室夺获和室性融合波。诊断为 A.心房扑动 B.心房颤动 C.多发性室性早搏 D.阵发性室上性心动过速 E.阵发性室性心动过速
22.发热伴寒战最不常见于哪一项
A.大叶性肺炎 B.败血症 C.药物热 D.淋巴瘤 E.输血反应
23.风湿性心脏病二尖瓣狭窄随右心衰竭加重，下列哪项表现会减轻 A.肝脏肿大 B.心率增快 C.心尖区舒张期隆隆样杂音 D.急性肺水肿发作 E.胃肠道淤血症状
24.女性，36岁，患糖尿病l个月，胰岛素治疗过程中出现全身性轻度水肿。此水肿发生的原因是
A.胰岛素过敏 B.维生素8缺乏 C.蛋白质缺乏 D.水、钠潴留 E.特发性水肿
25.乙型肝炎患者血清中，检出抗一HBs，说明 A.肝炎病毒在体内复制 B.获得免疫，疾病已恢复 C.病毒变异，仅查出抗一HBs D.免疫耐受，病情迁延不愈 E.血清中可同时检出HBsAg
三、1. A1型题(10题)
26.下列中哪项不宜施行甲状腺大部切除术
A.中度原发性甲亢并发心律不齐 B.甲亢有气管压迫症状 C.青少年甲亢 D.继发性甲亢 E.妊娠早期甲亢
27.患者，女性，57岁。外出旅游中突发高热、寒战，伴腰痛、尿痛。最先考虑的检查是
A.尿常规 B.尿细菌培养 C.泌尿系超声 D.静脉肾盂造影 E.血常规分析
28.患者，男，66岁。患者昏迷，病历不详，巩膜轻度黄染，瞳孔等大，
肌张力及腱反射亢进，无偏瘫，血糖100mg／dl，血尿素氮20mg／dl，血清白蛋白2．0g／dl，球蛋白3．0g／dl，最可能的诊断是
A.肝性昏迷 B.糖尿病昏迷 C.尿毒症昏迷 D.安眠药中毒 E.脑血管意外
29.患者，男性，18岁。挫伤后左膝关节逐渐肿大，关节腔抽出血性积液，下一步最重要的检查是
A.血常规 B.BT C.APTT D.PT E.PAIg
30.关于电击伤的介绍，哪项不正确 A.出现痛性肌肉收缩，惊恐，面色苍白 B.出现头痛，头晕，心悸 C.出现心律失常，心脏骤停
D.出现呼吸极微弱呈“假死状态”，呼吸停止 E.电击伤部位有出血表现
31.下列提示存在心源性水肿体征是
A.肝颈静脉回流征阳性 B.腹腔积水 C.肝脾大 D.胸腔积水 E.双踝部水肿
32.关于慢性支气管炎的体格检查不包括 A.早期体格检查可无明显异常 B.早期体格检查仅有呼吸音粗糙 C.随病情进展，肺底可出现干、湿啰音
D.随病情进展，可出现杵状指、趾，气管移位 E.晚期可有口唇发绀，下肢水肿
33.患者，男性，65岁。反复上腹隐痛半年伴纳差、消瘦，近2个月开始出现黄疽伴瘙痒。大便陶土样色，尿黄，胆囊大。首先应考虑诊断为 A.胆总管结石 B.胆囊结石 C.胰头癌 D.壶腹部癌 E.胆总管癌
34.以下不属于血管内溶血的疾病是 A.阵发性睡眠性血红蛋白尿 B.G-6-PD缺乏的蚕豆病
C.冷抗体型自身免疫性溶血性贫血 D.异常血红蛋白病 E.血型不合输血后溶血
35.男，21岁。近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，时有头晕或短暂神志丧失。查体：心脏轻度增大，心尖部有2级收缩期杂音和第4心音，胸骨左缘第3～4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。应选用的药物是
A.地高辛 B.硝酸甘油 C.心得安(普萘洛尔) D.卡托普利 E.双氢克尿噻
四、2. A3/A4型题(5题)
36.上述患者入院后再次咯出鲜血约300ml后，咯血突然终止。：_出现气促、唇面发绀，烦躁不安、双手乱抓。查体：BP120／70mmHg，三凹征，
双肺呼吸音减弱，HR120次／分，律齐。 诊断考虑为
A.大咯血并休克 B.大咯血并肺不张 C.大咯血并窒息 D.大咯血并吸入性肺炎 E.大咯血并急性左心衰竭
37.支持患者诊断最有意义的酸碱平衡与电解质紊乱结果是 A.代谢性酸中毒，高钾血症 B.代谢性酸中毒，低钠血症
C.代谢性酸中毒，高磷血症与低钙血症 D.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒 E.高钾血症，低钠血症，高磷血症
38.为进一步明确诊断，应首先考虑下列何种检查为无创检查方法 A.动态心电图检查 B.经食管心房调搏 C.运动平板试验 D.超声心动图 E.持续心电监护
39.该疾病发病最可能的重要原因是
A.凝血功能异常 B.血小板功能异常 C.免疫因素导致自身抗体产生 D.脾脏增大致血小板破坏增加 E.骨髓造血功能低下
40.下列处置哪项正确
A.进行医学观察，暂不用网络直报 B.2小时内进行网络直报 C.12小时内进行网络直报
D.12小时内对患者居所采取消毒措施 E.24小时内对患者居所采取消毒措施
五、共用题干单选题(5题)
41.(题干)患者，女性，40岁。甲状腺肿物5年，伴声音嘶哑3个月，不能平卧，既往有气管炎病史3年，收入院治疗。查体时最可能的颈部体征是
A.甲状腺呈多结节状，质中 B.左右甲状腺均可扪及结节 C.甲状腺弥漫性肿大 D.甲状腺呈结节状，质硬
E.甲状腺呈结节状，部分呈腺瘤样变
42.人院后应尽快完成的检查不包括
A.电解质检查 B.胃镜了解食管静脉情况 C.凝血功能 D.血气分析 E.B超了解腹部情况
43.若进一步明确诊断，最重要的检查是
A.心电图 B.X线胸片 C.超声心动图 D.CTPA E.动脉血气分析
44.为进一步明确诊断，应首先考虑下列何种检查为无创检查方法 A.动态心电图检查 B.经食管心房调搏 C.运动平板试验 D.超声心动图
E.持续心电监护
45.(题干)患者，女性，24岁，口服吲哚美辛数片后觉胃部疼痛，6小时前排黑色成形便约1OOg。既往无胃病史。BP 90/60mmHg，P 86次/分，HR 1OOg/L，粪便隐血(＋＋＋)。最可能的诊断是
A.消化性溃疡 B.急性糜烂出血性胃炎 C.胃黏膜脱垂 D.食管贲门黏膜撕裂综合征 E.胃黏膜脱垂 参考答案 1.B
尿路感染的诊断、复发、痊愈的主要确立指标是尿细菌学检查。 2.E
洋地黄缩短旁路不应期使心室率加快，因此不应单独用于曾经发作心房颤动或扑动的患者。 3.C 4.C
5.D①不是SARS者：可以排除SARS诊断，进入正常诊断程序。②不像SARS者：不像SARS但尚不能绝对排除者，应安排医学隔离观察，可采用居家隔离观察并随诊的形式。③疑似SARS者：综合判断与SARS有较多吻合处，但尚不能作出临床诊断者，应留院观察，收入单人观察室。④临床诊断者：基本定为SARS病例，俚尚无病原学依据者，应收至SARS定点医院，但为避免其中少数非SARS者被交叉感染，需置单人病房。⑤确定诊断者：临床诊断基础上有病原学依据者，应收至SARS
定点医院，可置多人病房。 6.D
补充液体与电解质，防止循环衰竭、尿毒症及酸中毒，是治疗霍乱首要解决的矛盾和原则。
7.D心肌梗死时，血清中CK、AST、LDH、CPK、ALT等都可升高，有助诊断，但非特异性指标。其中CK的同工酶CK-MB和LDH的同工酶LDH1诊断的特异性最高。CK 6小时内升高，24小时达高峰，3～4天恢复正常；CK-MB4小时内升高，16～24小时达高峰，3～4天恢复正常，特异性最高，能反映梗死范围，高峰时间可判断溶栓治疗成功与否；AST 6～12小时内升高，24～48小时达高峰，3～6天恢复正常；LDH 6～8小时内升高，2～3天达高峰，1～2周恢复正常；LDH1上升特异性最高；血清肌红蛋白1小时内升高，1～4小时达高峰，对早期诊断可能有价值，但特异性不高；肌凝蛋白轻/重链和肌钙蛋白特异性很高，在症状出现后6小时内测定为阴性则6水时后应再复查，其缺点是持续时间可长达10～14天，对在此期间出现胸痛、判断是否有新的心肌梗死不利。 8.B
9.D应用肾上腺糖皮质激素可引起胃黏膜损害。
10.C若女性尿急、尿频、尿痛严重，再加上尿白细胞增多，便可怀疑为尿路感染，如尿细菌定量培养≥105／ml，致病菌为大肠杆菌、克雷伯杆菌、变形杆菌、凝固酶阴性葡萄球菌等则拟诊为尿路感染。患者急性起病，有明显寒战、高热等全身症状，急性肾盂肾炎可能性最大。膀胱炎一般无明显的全身感染症状。
11.D 12.B
13.C色素痣可分为皮内痣、交界痣和混合痣。
14.EMDIS骨髓中原始细胞比例小于20％，AL则大于20％，这是两者最主要的区别。
15.E口服INH预防结核病（化学预防）主要适用于开放性肺结核患者家族中有结核菌素试验阳性，且与患者密切接触者。 16.A
17.B该患者淋巴结肿大，肝脾肿大，绝对性淋巴细胞增多>15×109／L，骨髓增生活跃，以成熟小淋巴细胞为主。符合慢淋Ⅱ期，有治疗指征，可选用苯丁酸氮芥治疗。慢淋0期患者一般不需治疗。
18.E该患者最需与肺炎鉴别。肺炎可有咳嗽、发热、痰中带血等临床表现，胸片示：左肺上叶片状阴影。而癌性空洞伴感染多发生在老年人，影像学表现有空洞形成；肺脓肿影像学表现有空洞，内有液平面形成；支气管扩张多在肺左下叶发生；支气管炎肺纹理增粗，而没有片状阴影。 19.D患者青年男性，临床表现为急性肾炎综合征，且肾功能进行性恶化，故综合考虑为急进性肾炎，正确答案为D。
20.E风湿性关节炎多发生于年轻人，发病前1～2周发热、咽痛，此后出现膝、肘、肩、髋等大关节游走性肿痛。多无晨僵，不遗留关节畸形。部分患者有心肌炎及心瓣膜病变。抗链球菌溶血素“O”升高，RF阴性，X线检查无关节骨质侵蚀。 21.E
心室夺获及室性融合波是室性心动过速的特征性表现。
22.D
无痛性进行性淋巴结肿大和局部肿块是淋巴瘤的特征性表现，一般不发热。
23.D右心衰竭时，右心排血量明显减少，肺循环血量减少，左心房压相对下降，发生急性肺水肿的危险减少。
24.D胰岛素治疗初期可因水、钠潴留作用而发生轻度水肿，可自行缓解而无需停药。
25.B抗一HBs为一种有保护性的抗体，往往在乙肝恢复期，表面抗原消失后数周在血清中检出，表明疾病康复。 26.C 27.A
28.A血糖、血尿素氮正常，可排除糖尿病昏迷和尿毒症昏迷，根据巩膜黄染、血清白蛋白明显降低、白蛋白与球蛋白比例倒置，由此考虑最可能是肝性昏迷。
29.C该男孩最可能的诊断为血友病，血友病包括血友病A(FⅡ：C缺乏)、血友病B(FⅡ缺乏症)及遗传性FⅡ缺乏症，因此APTI、会延长，而其余各项检查不会异常，所以最重要的检查是APTT。
30.E电击伤后电流能量可转化为热量，可使局部组织温度升高，引起灼伤。且常伴有小营养血管闭塞，引起组织缺血。
31.A右心衰竭患者，如按压其肿大的肝脏时，则颈静脉充盈更为明显，称肝颈静脉回流征阳性，是右心衰竭的重要征象之一。 32.D
33.D持续性上腹痛或不适，胃纳差，消瘦，进行性加深的黄疸应考虑为胰腺癌，可扪及无痛性肿大的胆囊，称为Courvoisier征，是诊断胰腺癌
的重要体征。
34.D异常血红蛋白病是珠蛋白结构异常所致疾病，是红细胞内在缺陷所致的溶血，红细胞在脾内破坏，故为血管外溶血。而其余各项均引起血管内溶血。
35.C目前常用B受体阻滞剂，如患者症状减轻可长期应用。长期使用钙通道阻滞药也具有较好效果。但对梗阻型且有肺小动脉嵌压较高、既往左心衰竭病史、病态窦房结综合征、房室传导阻滞的患者则宜慎用。 36.C患者大咯血后出现突然缺氧，神志改变，咯血突然终止，符合窒息诊断。 37.C
38.B患者突发心悸，心室率166次／分，窄QRS波群，刺激迷走神经可终止心动过速发作，首先考虑为阵发性室上性心动过速，其他选项都不符合。前面已说明为阵发性室上性心动过速，排除了室速和房扑；图中可见逆行P’波，RP’＜P’R，是房室折返性心动过速的特点。房室结折返性心动过速时P’波距QRS波群一般小于70ms，常融合于QRS波群中；心房自律性增强引起的房性心动过速一般RP’＞P’R，刺激迷走神经不能终止。经食管心房调搏通过程序刺激的方法诱发折返性心动过速并明确其发生机制，并可通过描记心动过速的食管电图明确诊断；动态心电图和持续心电监护仅有助于观察心律的动态变化，捕获发作较少的心律失常；运动平板试验可了解活动时心电图的变化，主要用于诊断冠心病以及评估抗心律失常药物的效果等，对本例患者诊断无帮助；超声心动图用于了解心脏结构异常及心功能。
39.CITP患者由于存在血小板抗体，血小板破坏增多，导致血小板生存
时间明显缩短。 40.B 41.D
42.B患者妊娠早期，有肝区隐痛，食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力、尿黄、血清转氨酶反复升高，胆红素偏高肝病表现，神志恍惚2天。查体：嗜睡，醒时可应答问话，有幻觉出现，扑翼样震颤阳性，皮肤巩膜黄染，肝掌及蜘蛛痣，提示肝性脑病，故其诊断为妊娠合并重症肝炎。妊娠早期患重型病毒性肝炎应积极治疗肝炎，只有待病情好转后才行人工流产术。患者无消化道出血表现，入院后可暂缓进行胃镜检查了解食管静脉情况。
43.DCTPA为肺动脉造影CT，目前此方法是作为诊断肺栓塞无创检查的可靠标准，有可能代替肺动脉造影。 44.B
患者突发心悸，心室率166次/分，窄QBS波群，刺激速走神经可终止心动过速发作，首先考虑为阵发性室上性心动过速，其他选项都不符合。前面已说明为阵发性室上性心动过速，排除了室速和房扑；图中可见逆行P，波，RP'＜P'R，是房室折返性心动过速的特点。房室结折返性心动过速时P，波距QBS波群一般小于70ms，常融合于QBS波群中；心房自律性增强引起的房性心动过速一般BP’＞P'R，刺激迷走神经不能终止。经食管心房调搏通过程序刺激的方法诱发折返性心动过速并明确其发生机制，并可通过描记心动过速的食管电图明确诊断；动态心电图和持续心电监护仅有助于观察心律的动态变化，捕获发作较少的心律失常；运动平板试验可了解活动时心电图的变化，主
要用于诊断冠心痛以及评估抗心律失常药物的效果等，对本例患者诊断无帮助；超声心动图用于了解心脏结构异常及心功能。 45.B
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