新型农村合作医疗调查问卷

新型农村合作医疗调查问卷

您好！我们是参加暑期实践活动之新型农村合作医疗制度运行现状调查的同学。我们做这次问卷调查，是为了准确了解本地新农合实施的真实情况，同时掌握大家对新农合的期盼和建议。

感谢您在百忙中抽空来填写这份调查问卷，此卷不记名，不会对您产生任何不利影响，所以也请您放心大胆地认真填写。请将您的选项编号写在“（）”里。

您的性别：________ 您的年龄：________

1、 您参加了新型农村合作医疗吗？（ ）若选择B/C，请用√选择原因

A.参加了，且是自愿、主动参加的。

B.参加了，但不是主动参加的。原因是 □领导干部宣传动员 □周围人参加，所以也参加 □不清楚新农合，只知道是党和国家的惠民政策 □其他

C.没有参加。原因是 □不了解相关政策 □经济困难交不起钱 □不知道新农合这个事儿 □因外出打工,交钱不划算 □交了没作用,没意思 □担心政策不稳定

2、对于新型农村合作医疗制度，您了解多少呢？（ ）

A.非常了解，各项新农合制度都知道 B．较了解，基本清楚新农合，但不够详细

C.不是很了解，只是听说过报销，但其他什么都不太清楚 D．不懂新农合

3、您都是通过什么渠道了解新型农村合作医疗的呢？（ ）

A.电视新闻、网络、广播 B.报纸 C.政府、村委宣传通知

D.听其他人讲述 E.其他途径

4、您关心新型农村合作医疗吗？（ ）

A.非常关心，时刻关注。 B.一般关心，偶尔关注。

C.不太关注，无所谓。 C.不关心。

5、如果您或您的家人生病了，一般选择什么地方看病？

A．私人诊所 B.村卫生站 C.镇卫生院 D.县级卫生院、医院 E.市级医院

6、您觉得今年新型农村合作医疗参保农民个人缴费标准为每人每年30元合理吗？（ ）

A.合理 B.一般，还可以接受 C.不合理，太高了 D.不清楚

7、您认为新农村合作医疗的补偿程序方便吗？（）

A.太麻烦，难以顺利完成所有程序 B.有点复杂，可以接受

C.是应该的，挺简单的，非常方便 D.不清楚

8、您认为新型农村合作医疗报销方便吗？（）

A.太麻烦，难以顺利完成所有程序 B.有点复杂，可以接受

C.是应该的，挺简单的，非常方便 D.不清楚

9、参加新型农村合作医疗有没有在现实生活中上减轻您的经济负担（A.保险费用加重经济负担 B.和原先没区别

C.减轻了经济负担，但效果不明显 D.明显减轻经济负担 E.不清楚

10、您对新型农村合作医疗制度满意吗？（ ）

A十分满意 B基本满意 C不满意 D没感觉，不了解。

11、您对实施定点医疗药品零利润销售的新政策有什么看法呢？（）

A.非常好 B.一般，只怕是难以真正实施 C.不清楚

12、您认为下列那些医疗服务机构态度最好？（ ）

A.村卫生站 B.私人诊所 C.乡镇卫生院 D.县卫生院 E.市级医院

）

E.不清楚 F.差不多

13、您认为目前乡镇医院需要改善的方面是什么？（ ）可以多选

A.改建,扩建房屋 B.服务态度需要改善 C.医疗设备需要改善

D.医药品种需要增加 E.医生技术水平需要提高 F.卫生环境需要改善

14、您参加新型农村合作医疗保险后是否使用过该项政策，得到过实惠呢？

A.使用过，进行过医疗报销 B.没有使用过，觉得小病小钱，报销麻烦。

15、您对于新型农村合作医疗还有其他什么意见、看法等吗？请写下来。