VSD负压封闭引流术的观察与护理

２０１５年第６期　２．３出院指导　嘱患者多饮水每天大于２５００ｍｌ，勤排尿以达到冲洗作用，保持会阴部尿道口清洁　卫生，　防泌尿感染。要增加新鲜蔬菜水果的食量，少食或忌用肉类、动物内脏、肉汤、沙丁　鱼、蟹、菠菜、咖啡、香料及调味品也宜少用。保持大使通畅。术后１—２个月内避免劳　累，严禁骑自行车、跑步、盆浴．防止腺窝继发出血。　３、结果　患者无尿失禁排尿困难、水中毒等并发症发生，经１月至半年随访，术后生活状况　良好。　４、讨论　前列腺增生和膀胱结石同时手术，可避免两次麻醉两次手术的危险和痛苦，掌握手　术护理要点，并认真实施各项护理措施，避免感染，只要术前准备充分，术中全面配合，　术后精心护理，对患者会阴部和尿道１：３及时清洗消毒，就可降低并发症的发生率。　参考文献　［１］　李祖广，孙荣生．前列腺增生合并前列腺炎患者前列腺液中尿　酸浓度的研究［Ｊ］．　中国实用医刊，２０１１，３８（１０）：３３—３５．　［２］曾明祥．经尿道电切术治疗前列腺增生症的临床疗效观察［Ｊ］．当代医学，２０１３，１９　（１）：１０２—１０３．　ＶＳＤ负压封闭引流术的观察与护理　徐长玉【关键词】　ＶＳＤ引流术；观察；护理　【中图分类号】１１４７３　１２　林敏　（中国人民解放军第九二医院骨二科【文献标识码】Ｂ　ＶＳＤ是一种全方位、高效的引流方法。采用ＶＳＤ材料＋生物半透膜＋三通接管＋　负压吸引器进行负压吸引治疗外科创伤的全新技术。能够彻底去除腔隙或创面的分泌　物和坏死组织，对于骨髓炎等难以治疗的内部疾病有很好的治疗效果，是外科治疗技术　的重大革新。　适用病症：Ｉ、创伤：大面积的撕脱伤，脱套伤及毛皮组织大面积缺损；２烧伤：一期无　法进行植皮，可采用；３、骨髓炎：配合微创钻孔，可直达病灶治疗效果非常好；４、其他：褥　疮、伤口不愈合等。　我科２０１３年４月～２０１４年９月共采用ＶＳＤ负压封闭引流技术治疗患者２９例，经　过全方位的护理，保证了高效的引流，减轻了患者的痛苦，取得了良好的治疗效果，现报　告如下：　１１临床资料与方法　１．１本组病例均为住院患者２９例，男性２１例，女性８例，年龄３６～８６岁，平均年龄　６１岁，其中挤压伤、严重软组织却所及挫裂伤１２例，骨折术后感染１２例，骨筋膜室综合　征３例，体表脓肿感染２例。　１．２治疗方法　清创：将坏死组织及腔隙中已失活的组织、渗液和异物彻底清除。覆盖ＶＳＤ辅料：　取与创面大小相似的ＶＳＤ一块覆盖创面，使其充分与创面完全接触，将ＶＳＤ边缘与皮　肤间断缝合达到固定的目的．．贴膜、连接负压源：用生物薄膜黏贴封闭整个创面，避免　漏气，引流管自刨口旁的薄膜下引出，接负压引流瓶。调节负压：将压力调整至０．０２～　０　０６Ｍｐａ，持续负压吸引。　２护理和观察　２．１术前护理、准备：①评估患者健康状况，监测患者的生命体征，并对患者损伤部　位的情况进行仔细观察和记录　②心理护理：针对患者的痛苦、焦虑应给予关心和体　贴，讲解该治疗方法的优越性，介绍相关疾病的治疗情况及治愈率，消除顾虑，取得患者　福建　南平　３５３０００）　【文章编号】１００４—４９４９（２０１５）０６—０６６４—０２　值可判断负压泵的运转情况。ＶＳＤ敷料薄膜下出现积液、积气为负压失败．应给予立即　处理。负压失败最常见原因是封闭不严，应及时报告医师处理。ＶＳＤ创面可以保持有　效引流７—１０ｄ不需要每天换药。如发现ＶＳＤ材料干结变硬，表面出现黄绿色、绿脓色、　灰暗色等各种污秽颜色，并非创面的坏死组织所致，不会影响ＶＳＤ的治疗效果，一般无　需特殊处理。负压封闭引流处于一个密闭的环境，负压消失时间一旦稍长，无法排出区　内积液，后果严重。　２．２．３引流管的护理：每天清晨更换引流装置，并严格执行无菌操作，应仔细观察引　流液的性质、量、颜色等指标，保持引流管通畅，防止引流液逆流，预防堵塞、漏气及大出　血等并发症的发生。　２．２．４睡眠及疼痛护理：负压泵噪音及创面疼痛严重影响患者的睡眠，术后应常规　应用止痛泵，对个别感到剧痛的患者，适当降低持续负压值，在患者能够耐受的程度下　再逐渐增加并维持到正常所需的恒定值范围内为止。　２．２．５康复锻炼的护理：患肢摆放应合理，即患肢抬高，高于心脏水平２Ｏ～３Ｏ。，以　促进血液回流，减轻肿胀；密切观察肢端温度、颜色，并注意保暖。指导患者及早进行远　端关节的功能锻炼及局部的肌肉收缩运动，患者肢体的功能锻炼以主动活动、按摩和理　疗为主，可有效防止深静脉血栓、肌肉萎缩和关节僵硬等并发症的发生。　３总结　ＶＳＤ材料采用生物半透膜作为创面和负压引流管的中介，能够使创面得到持续有　效的彻底引流，及时将创面渗透液排出，防止创面感染扩散，促进肉芽组织生长，帮助创　面快速愈合，防止伤口污染和感染，尽可能地缩短病程。减轻了患者的痛苦和经济负　担，避免了传统治疗中抗生素药物滥用情况保证患者自身免疫力，值得在『临床治疗中推　广使用。　及其家属的有效配合。③根据常规进行术前准备：备皮、备血及术前用药。　２　２术后护理　参考文献　［１］　叶小梅，管利ＶＳＤ　Ｉ流术在顾客创面修复中的应用及护理探析［Ｊ］．大家健康，　２０１４．８（３）：１３２～１３３　２．２．１术后监测生命体征：由于患者的损伤较为严重，手术中和手术后均会发生不　同程度的出血，责任护士要及时，解患者的手术情况，并做到心中有数。　２．２．２保持有效负压引流：ＶＳＤ最重要的环节是术后治疗，保持有效的负压是ＶＳＤ　成败的关键，正常情况下敷料显现管型，引流管内有液体柱流动；无引流液　ｌ出时，负压　［２］张晓艳，苏燕，蓝蓝，王荣．ＶＳＤ负压封闭引流技术骨科应用的观察护理［Ｊ］．北方药　学．２０１４，１１（１）　［３］费明爱，谢俊琴．负压封闭引流治疗骨科感染性伤口的护理体会［Ｊ］．临床合理用　药，２０１４（３Ａ）　护理干预应用于失眠症患者的影响分析　陈媛　（重庆市潼南县人民医院　重庆　潼南４０２６６０）　【摘要】　目的：针对专业的护理干预措施对失眠病症患者的治疗影响进行研究。方法：选择有失眠症状的患者４Ｏ人，随机分为两组，分别为实验组和对照组，对实验组的患者　采取护理干预措施，一个疗程后，与未采取措施的对照组进行比较，并将比较结果记录分析。结果：经过护理干预的患者有明显改变，在进行于预前，患者的睡眠潜伏期长，总睡眠时　间少，而且睡眠质量较差，护理后，状态改变明显，睡眠方面明显好于对照组，两组患者经检验后，差异有统计学意义。结论：护理干预措施对失眠患者可以取得明显的促进睡眠效　果，提高睡眠质量，值得临床推广。　【关键词ｌ　失眠；护理干预；效果显著　【中图分类号】Ｒ２５６．２３　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】１００４—４９４９（２０１５）０６—０６６５—０１　士也要观察病人进人浅睡眠的时间，每五至十分钟观察一次，病人的翻身次数和是否有　鼾声．睡眠时间中途是否醒过都需要进行记录。记录后由主治医生进行分析并记录患　者对自己睡眠的主观评价，并与客观评价进行比较。　１　３统计学处理方法　采用ｓｐｓｓｌ８．０进行数据统计，各组指标计算均值（ｘ±ｓ），各组均值的差异进行ｔ　检验　２结果　２．１护理干预组与对照组潜伏期结果比较见表ｌ。　随着社会的进步，人们的生活节奏也不断加快，导致很多人压力较大，夜间睡眠也　受到很大影响，失眠症的患者近年来普遍增多，失眠症是一种持续时间相当长的睡眠质　量和时间不令人满意的状况，患者经常难以入睡，无法维持长期睡眠．或者早醒，是非常　常见的睡眠障碍。失眠会使人们带有很多负面情绪，比如内心极度烦躁，注意力无法集　中，身体总是感觉疲劳，情绪紊乱，免疫系统和内分泌系统都会受到不同程度的影响，严　重者会对正常的生活和工作造成影响，药物治疗虽然有一定作用，但是药物治疗无法完　全治愈失眠症，长此以往会对药品产生依赖，并且效果会逐渐减弱。针对诱发因素对患　者进行干预治疗，疏导患者心理问题，配合各种生物以及放松疗法。得到的结果是令人　满意的，本文对选出的四十名患者进行分组后治疗。取得较为明显的比较结果，其具体　如下　１对象与方法　１　１一般资料　实验组患者４Ｏ名，分别有男性患者１７名，女性患者２３名，病程最短一个月，最长６　年，年龄在２０岁一一一一６９岁之间，检查后其　状包括难以入睡，无法长期保持深度睡　眠、早醒、睡眠质量差、多梦等。无身体外伤类疾病和精神疾病所引起的失眠。所有患　者在八院以后都接受ｒ常规的药物治疗和传统自‘法诊治，均表示没有明显效果．症状没　有得到改善。对照组患者４Ｏ名，其中包括男性患者２１名，女性患者ｌ９名，年龄在２９岁　６７岁之间，均为在我院接受传统药物治疗的病人，入组病例均符合《中国精神障　碍诊断分类与标准》第３版（ＣＣＭＤ一３）失眠症的诊断标准。　一一一１．２方法　列实验组的病人进行每周三次的睡眠健康讲座，包括Ｉ！生知识、心理疗法、如何用　药等一砦和病症有关的问题，组织患者参加一些关于如何对待失眠的宣传活动，这样可　以使患者更加深入的了解失眠症，然后配合医生治疗和护理干预，在此同时对患者采用　护理干预，包括纠正患者不良生活习惯，刺激控制程序～建立持久的睡眠一觉醒时　间…。患者需要严格按照医生的嘱托进行作启，按时睡觉起床，睡觉之前要用热水泡　脚，白天不睡觉，不熬到打瞌睡才上床，不喝咖　，不饮浓茶，不抽烟，不酗酒，不进行剧　烈运动不从事强烈的脑力活动．在睡觉之前不要听刺激性的电视和音乐，睡前可以引用　些温热的牛奶，保持平和的心态，身心愉悦放松，尽量减少每周的服药次数，实验组患　者得到护理干预后，每一天都要由护士进行记录，记录时间有病人进入浅睡眠开始，护　一３泔论　有失眠症的患者多半是心理压力较大，心思细腻敏感的人，在患有失眠症之前，有　６６４　医学美学美容