妊娠晚期孕妇血清a-L-岩藻糖苷酶活性变化及意义

完成抢救任务的同时，还需用大量精力完成病人生命 信息的采集和录人、病情观察、评估和记录等工作，容 易出现差错，且任务重、压力大，如何选择最佳的医疗、 护理措施，是一件困难的事情[7]。为解决此问题，希望 在重症监护信息系统中实现智能决策支持，支持护理 相关评估和预测分析，并能给出具体的护理建议。我 院重症监护信息系统的设计与开发正是为实现此目标 所做的积极尝试，其应用不仅缩短了护理记录时间，提 高了护理工作效率及护理记录内涵和质量[8];对数据 挖掘、整理、分析的过程中指导临床决策，提升护理质 量、提高重症病人及护士满意度、确保病人医疗安全具 有重要作用。参考文献：[1]李新伟，代涛，胡红濮.美国卫生决策支持系统建设与应用[J].中

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(收稿日期：016 - 03 -04;修回日期：2016-11-12)

(本文编辑张建华）

妊娠晚期孕妇血清a L岩藻糖苷酶

活性变化及意义

Significance of change of serum a ^ fucose glycosidase activity in late pregnant women

Jia Yanxia,He Yujie,Cheng Jingmin(School of Public Health,Shanxi Medical University,Shanxi 030001 China)

摘要：[目的]探讨妊娠晚期孕妇血清a-L-岩藻糖苷酶（AFU)含量变化及临床意义。[方法]对210例孕周为28周〜40周的待产 孕妇（观察组）及100例育龄期健康体检女性（对照组）用01ympusAu 5 400全自动生化分析仪检测其血清AFU活性，并对结果进 行分析。[结果]观察组血清AFU含量为（37. 6±12. 7)U/L，对照组血清AFU含量为（15. 8±3.4)U/L，两组比较差异有统计学意 义（P〈0. 05)，且随孕周的增加血清AFU含量呈上升趋势。[结论]正常孕妇妊娠晚期血清a - L -岩藻糖苷酶含量随着孕周的增加 及胎儿生长发育、胎盘成熟呈现动态变化。关键词：a - L -岩藻糖苷酶；妊娠晚期；孕妇；临床意义中图分类号：R473. 71 文献标识码：B d〇i： 10. 3969/j. issn. 1009-6493. 2016. 35. 037 文章编号：1009-6493(2016) 12B-4461-02

a - L -岩藻糖苷酶(AFU)是一种溶酶体酸性水解 娠晚期血清AFU含量变化原因及意义，以便为临床 酶，广泛存在于人体组织细胞中，如肝脏、胰腺、脑、肾 医生提供更有价值的诊断依据。纤维细胞等溶酶体内。AFU是一种糖蛋白，主要水解 1对象与方法

1.1研究对象观察组为我院妇产科门诊及住院部 含有岩藻糖的脂类、黏蛋白及黏多糖。正常组织中

收治的妊娠28周〜40周的孕妇210例，年龄22岁〜 AFU的含量保持在一定范围内，孕妇体内AFU可发

38岁，经B超及肝、肾功能检查排除肝胆疾病及女性 生一定程度的变化。目前，临床越来越多地用AFU

肿瘤，乙型肝炎表面抗原（HBsAg)阴性，无双胎，其他 作为原发性肝癌（PHC)的特异性血清标志物[1]，具有 一定的诊断价值。临床研究发现妊娠晚期孕妇血清

AFU活性显著升高[2]，为了解其升高的原因，本研究 通过检测妊娠晚期孕妇血清AFU含量，旨在探讨妊

产前检查结果正常。对照组为健康体检的育龄妇女

100例，年龄21岁〜36岁，B超及肝、肾功能检查正 常，HBsAg阴性。

1.2仪器及试剂测定仪器为01ympusAU5400自 动生化分析仪，试剂盒、标准品及质控品均由浙江夸克 生物科技有限公司提供，采用2 -氯-4 -硝基苯-a - L- 岩藻吡喃糖苷（CNP)单试剂连续检测法。

1.3 AFU检测方法所有受试者均空腹12h以上， 于第2天早晨抽取静脉血3mL于干燥管里，血液凝

贾艳霞，何玉洁，程景民

作者筒介贾艳霞，硕士研究生，单位：030001，山西医科大学公共卫生

学院；何玉洁单位：30001，山西医科大学第一医院；陈景民（通讯作者） 单位：030001，山西医科大学公共卫生学院。引用信息贾艳霞，何玉洁.妊娠晚期孕妇血清a-L-岩藻糖苷酶活性 变化及意义[].护理研究，2016，30(12B) : 4461 -4462.

• 4462 •CHINESE NURSING RESEARCH December,2016 Vol. 30 No. 12B

固后3 000 r/min离心5 min分离血清。按照标准操 作规程于〇lympusAu5400全自动生化分析仪进行检 测，所用仪器需进行正常的日常校准、维护，室内质控、 室间质评均在控制范围内。本实验室AFU参考值范 围为 10 U/L〜35 U/L。

1.4统计学方法计量资料以均数士标准差（王 表示，采用SPSS17. 0软件进行两样本独立z检验，以 P<0. 05为差异有统计学意义。2 结果

2.1两组血清AFU浓度测定结果比较(见表1)

表1两组血清AFU浓度测定结果比较 U/L

组别 例数

AFU浓度

观察37. 6 + 12. 7

照组组 210 对__________100_________________15. 8 + 3. 4____________

注：_P<0. 05。

2.2 观察组孕28周〜33周产妇血清AFU与孕34

周〜40周产妇血清AFU浓度比较（见表2)

表2

不同孕周血清AFU浓度测定结果比较

U/L

孕周 例数 AFU浓度

28 周〜33 周 70 33. 8 + 8. 2

_______34 周〜40 周__________140_____________38. 1 + 8. 7________注：_P<0. 05。观察组妊娠晚期不同孕周血清AFU浓度比较， 差异有统计学意义(T<0. 05)，随着孕周的增加，AFU 的含量逐渐增加。3讨论

AFU是一种溶酶体酸性水解酶，主要参与含岩藻 糖基的糖蛋白、糖脂等生物活性大分子物质的分解代 谢[3]，无组织特异性，广泛存在于人体内各种组织、细 胞及体液中4。妇女怀孕期间由于胎儿生长发育的需 要，自身会发生一系列的变化，一些酶的含量不同程度 地增高。国内报道显示，正常孕妇因胎儿生长发育，胎 盘以及胚胎期胎肝、胎肠等胎儿组织中均富含AFU， 可以通过血液循环进人母体血液，随着妊娠周数增加 孕妇血清AFU浓度增高5。外文文献中也叙述了妊 娠期血清AFU升高这一观点[6]。本次实验结果也证 实了这一观点，观察组妊娠28周〜40周的孕妇血清 AFU含量高于对照组，两组比较差异有统计学意义 (T<0. 05)。观察组孕28周〜33周70例、孕34周〜 40周140例血清AFU含量变化比较差异有统计学意 义(T<0. 05)，随着孕周的增加，AFU含量逐渐增加。 因此，血清AFU含量可以作为妊娠晚期胎儿生长发 育、胎盘成熟情况监测的一项指标。而在实际实验室 检验中，有些孕妇由于自身原因，其检测值低于正常参 考值，这时就应结合其之前的检验结果及病史给予正 确诊断。排除各种癌症时，血清AFU含量增高可能 是因为：①由于妊娠时孕妇及胎儿自身多种代谢发生 变化，致使体内的激素含量也发生变化，使糖蛋白和糖

脂代谢紊乱、组织糖苷酶的释放增加[7];②孕期人体组 织特别是胎盘及胎儿AFU释放增加；③孕妇体内某 些抑制AFU被清除的物质含量增加；④在妊娠晚期 孕妇的肝脏负荷增加，致使肝细胞处理AFU的能力 下降[8]，从而使血清中AFU的含量升高，但这一般不 引起危害后果。

在临床实验中，A F U已经作为肝功能常规化验的 一项检测项目，可以较好地诊断原发性肝癌[9]。慢性 肝炎和肝硬化病人血清AFU也可有不同程度的增 高，但一般仅轻微升高，且随着病情的好转逐渐降 低[1°]。在肝癌、肺癌及生殖肿瘤（如乳腺癌、子宫癌、 卵巢癌等)血清AFU活性也增高[11]。在妊娠期合并 肝脏疾病时，AFU由于两种情况都存在可能有轻度至 中度的增高。因此，妊娠期血清AFU升高不能单单 地考虑认为是由怀孕引起的，而应考虑是否合并肝脏 疾病及女性生殖系统肿瘤。孕妇血清AFU高于正常 参考值应引起临床医生注意，在对妊娠期肝脏疾病的 诊断时，建议把AFU含量变化也作为重要标志物，对 肝功能损伤的判断还应结合其他指标综合考虑。

综上所述，通过对AFU的检测，当其值高于健康 育龄期妇女时，应引起医师的注意，区分是由病理性改 变引起的升高，还是由妊娠这一■单一■因素引起的升高。 如果是由妊娠引起的生理性改变，而非合并其他疾病 时，应结合孕妇自身的情况给予诊断及治疗，这是对孕 妇和胎儿很好的检测指标，为保证优生优育起到积极 的作用。参考文献：[1] 于志伟，杨晓卫，段芳龄，等.血清a-岩藻糖苷酶测定方法及临床

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(收稿日期：2015 - 06 - 11;修回日期：2016-11-01)

(本文编辑张建华）

南

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