青山泉镇中心小学 少年宫（社团）活动记录手册
社团名称：
指导教师：
活动时间：
活动地点：
青山泉镇中心小学学生社团辅导教师职责
1、负责本学生社团的活动指导，要从学生的兴趣出发，以发掘、培养人才为目标，注重培养学生的实践能力、创新能力的培养，不增加学生课外负担，有目的、有计划的开展活动，努力在培养学生兴趣的基础上发展特长。
2、 学期初辅导教师要制定好本学生社团的活动任务和活动计划。 3、要按照计划认真开展活动，做到“成员固定”、“时间固定”和“地点固定”。 社团活动要上满点，上出效果。
4、辅导教师必须按照规定时间和地点开展辅导工作，有事不能开展的，必须提前向领导小组报告，自行作好调课安排，通知好学生，否则将按旷课计算，若造成意外事故将承担主要责任。做好学生出勤记录，有无故不到的学生及时与班主任取得联系。
5、加强组织管理和安全教育，活动期间组织有序，保障学生的人身健康，避免发生身体伤害事故。
6、 负责活动场地的卫生及安全；活动结束后教室桌椅恢复原位。7、
每次活动要认真做好活动记录。
8、社团辅导的教师有义务有责任组织社团参加学校以及上级相关活动的展示或比赛，并积累各种资料。
9、 附上活动中的照片或成果展图片（每张A4纸排版两张照片）及简要文字说明。
10、期末完成社团总结和学生成绩评定，评选出优秀学生（一般为总人数的20%）。
青山泉中心小学社团活动报名表
社团名称： 社 长： 辅导教师： 序号 班级 姓 名 性别 年龄 联系方式 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 序号 班级 年龄 联系方式 姓 名 性别 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49
50 51 52 53 54 社团活动计划
指 导 思 想 活 动 目 标 具 月份 主要内容 备注 体 二月 活 三月 动 四月 安 五月 排 六月 社团活动记录
周次 活动内容 地点 辅导 教师 参加 人数 活 动 过 程 活动效果 周次 活动内容 地点 辅导 教师 参加 人数
活 动 过 程 活动效果
社团活动记录
周次 活动内容 地点 辅导 教师 参加 人数 活 动 过 程 活动效果 周次 地点 辅导 教师 参加 人数
活动内容 活 动 过 程 活动效果
社团活动记录
周次 活动内容 地点 辅导 教师 参加 人数 活 动 过 程 活动效果
周次 活动内容 地点 辅导 教师 参加 人数 活 动 过 程 活动效果
社团活动记录
周次 活动内容 地点 辅导 教师 参加 人数 活 动 过 程 活动效果
周次 活动内容 地点 辅导 教师 参加 人数 活 动 过 程 活动效果
社团活动记录
周次 活动内容 地点 辅导 教师 参加 人数 活 动 过 程 活动效果
周次 活动内容 地点 辅导 教师 参加 人数 活 动 过 程 活动效果
社团活动记录
周次 活动内容 地点 辅导 教师 参加 人数 活 动 过 程
活动效果 周次 活动内容 地点 辅导 教师 参加 人数 活 动 过 程 活动效果
社团活动记录
周次 活动内容 地点 辅导 教师 参加 人数
活 动 过 程 活动效果 周次 活动内容 地点 辅导 教师 参加 人数 活 动 过 程 活动效果
社团活动记录
周次 地点 辅导 教师 参加 人数
活动内容 活 动 过 程 活动效果 周次 活动内容 地点 辅导 教师 参加 人数 活 动 过 程 活动效果
社团活动记录
周次 活动内容 地点 辅导 教师 参加 人数 活 动 过 程 活动效果 周次 活动内容 地点 辅导 教师 参加 人数 活 动 过 程 活动效果
社团活动总结
学 期 情 况 小 结 优秀 学生 名单 时间 成员姓名 参加比赛及成绩 级别 参加 各类 比赛 成绩
注：请附上活动中的照片或成果展图片（每张A4纸排版两张照片）及简要文字说明。
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