借床患者的规范管理

摘要】目的:探讨借床患者的管理模式，以提高临床护理质量和护士综合素质。方法:通过对200例非神经外科患者的借床护理管理，根据患者疾病种类，主动参加医生查房，加强各个专科护理学习，提升护士护理水平。加强入住患者的临床宣教和专科护理，并对患者的家属进行有效沟通交流，确保护理服务质量，并制定切实可行的管理措施。结果:借床收治非神经外科200例患者均顺利康复出院，无护理差错，患者及家属对护理服务满意度高，同时借床医生对本科室的护理服务非常满意，护士的综合素质得到进一步提高。结论:通过对借床患者的规范管理，提高了护理质量和护士的综合素质，实现了全院床位资源共享，取得了较好的经济效益和社会效益。 【关键词】借床；管理

【中图分类号】R197.32【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2010）10-0055-01

随着医院医疗水平的发展和患者对医疗需求的增加，我院各个专科床位数急剧增加，甚至不能满足患者住院需求。针对现状和医院实际，我科室经常要接收其他科室的患者，这种做法可以合理调配资源，减少病人等待时间，充分利用床位资源[1]。但也增加了护理任务，同时也存在一定的护理难度。通过对200例借床患者的护理管理，取得了很好的护理效果，现报道如下。 1资料与方法

1.1临床资料:选择2009年10月至2010年10月我科室借床患者200例，其中男108例，女92例，年龄21~83岁，患者所患疾病种类专科包括心内科、呼吸内科、普外科、骨科等。所有借床患者的诊疗皆由各个专科的医生执行，护理工作全部由本科室的护理人员进行。 1.2护理管理方法

1.2.1加强护理人员的业务素质培训：神经外科的护理人员对其他专科的患者护理相对缺乏特异性，为此，通过邀请各个专科的医生、护士长不定期的进行业务讲座，促进我科护理人员理论水平和实践能力的提高。年轻护理人员入科前到全院各科室轮转，掌握各个专科患者的护理服务措施，同时也要到ICU轮转，以提高其重症护理能力[2]。制定业务查房制度，科内业务查房可以随同各个专科医生查房一并进行，也可以单独进行，通过查房提升护士业务能力，促进年轻护士业务的快速提高，这样便于对借床患者的个体化护理。每月固定日期进行专题讲座，分别由每个护士进行，提升业务素质能力，遇有危重病人、特殊护理病人，邀请专科护理成员进行护理会诊，增进各专科护理间的相互交流，提高护理水平。努力学习专科业务知识和相关知识，拓宽知识面，提高业务能力和判断分析能力[3]。采取多看、多问、多动手，边干、边学、边提高的方法，有目的地进行学习。对科室开展的各项治疗、检查及新业务、新技术亲自配合和护理，掌握操作方法、治疗原理、适应症、观察重点和护理方法、并发症的观察及预防等。同时要熟练掌握专科技术操作，监测仪器的使用与维护，提高业务能力。

1.2.2加强医护、护护之间的交流合作：在医疗护理活动中，医生和护士是不可分割的一个整体，医护之间只有密切配合才能为患者提供高质量的医疗服务[4]。神经外科收治借床患者后，病区内出现多个病种的患者，易发生各种意外和差错，医生、护士只有加强沟通交流，才能实现医护人员对借床患者的及时、详细的诊疗和护理，也能有效避免医疗纠纷的发生。如患者出现病情变化需抢救时，首先

要通知所在护理病区的医生，同时通知专科医生，及时抢救，不得延误。巡视病房要认真，及时发现问题，随时和主治医生沟通，将问题解决在萌芽状态。疑难危重患者的专科护理，病区护理人员要及时与患者原所在科室的护理人员加强沟通交流，对患者的特殊病情，需要的特殊护理等问题虚心请教，并做好记录，出现意外情况，除了要及时通告医生外，必要时也可与原科室的护理人员沟通合作，做好借床患者的护理。

1.2.3做好表率，加强科室管理：护士长要想把病情复杂的借床患者护理工作管理好，就必须在各方面高标准地严格要求自己，要求护士做到的，自己要首先做到、做好。在谈吐、着装、仪表、服务等方面树立良好的形象，使护士对护士长钦佩和尊敬，并以护士长的行为准则规范约束自己的言行，使护理队伍的整体素质不断地提高，团队凝聚力加强。面对复杂多变的借床患者，本科室的护理人员难免心情会抑郁、焦虑，因此，护士长要及时与本科室的姐妹们进行心理沟通，掌握护士各自的性格特点和思想变化，从生活、学习、工作上关心她们，常找护士谈心交心，想方设法、真心实意地帮助护士解决日常生活中的实际困难，调动护士工作的主动性和积极性。运用正确的方式方法，妥善地处理好各种问题和矛盾，消除和化解同事间的心理隔阂，以达到心理上共识，轻松愉快地工作。而且要善于团结对自己工作有分歧意见的护士，以宽容的心态正确对待护士的功过、对错，激发和调动护士的学习热情和工作积极性。使之与护士长齐心协力地搞好工作。

1.2.4强化服务理念，主动服务患者：借床患者离开专科科室，会担心到别的科室诊疗、护理不到位，影响治疗和康复。护理人员要增强主动服务意识，责任护士护理好患者并作好充分解释工作，以解除患者顾虑，同时，要加强患者及其家属的心理护理，满足不同层面的需求，使患者身心都舒服、满意。对借床的患者，护理人员要加强护理巡视，及时发现问题，把可能的医疗纠纷或者患者的不满意消除在萌芽状态。如果科室条件许可，可以把分散的借床患者集中到同一个病房，这样便于观察和管理，也方便患者之间的相互交流，消除隐性担心。只有服务到位、技术过硬、收费合理，这样的借床科室才能被患者选择，在不影响患者诊疗、护理的情况下，充分利用院内资源，更好地为患者服务。 2结果

2009年10月至2010年10月借床收治非神经外科200例患者治疗及时准确，护理服务热情周到，均顺利康复出院，无诊疗、护理差错。患者及家属对护理服务满意度非常高，同时借床医生对本科室的护理服务非常满意，而且护士的综合素质得到进一步提高。 3讨论

医院各科业务发展不均匀，各科床位使用率不平衡，通过科室之间的相互借床，及时收治患者，有效地缓解了部分科室床位紧张和患者待床矛盾，实现了全院床位资源共享，有利于医院经济效益和社会效益的提高[5]。

作为科室护士长，我不断加强自身素质的提高，同时通过参加借床科室的医生查房，邀请不同专科的医生授课，以及姐妹们自身不懈的努力，科室护士的整体素质得到很大提高，满足了不同专科患者的护理需求。面对不同的医生、患者，通过加强医护、护护、护患沟通交流，及时发现问题并采取有效措施予以及时解决，受到各个专科医生、患者的好评。通过加强护理管理，提高了本科室的床位利用率，缓解了医院部分科室床位紧张的状况，同时提高了借床患者对本科室护理人员的护理满意度。

参考文献

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[2]王玲勉,孙娟,石惠玲,等.护理病区跨科室收治病人的管理方法及体会.南方护理学报,2005,12(6):85-86

[3]陈林香.跨科护理查房对护士综合素质的影响.全科护理,2009,7(7):1755

[4]薛晓英,孙娟,王玲勉,等.跨科收治患者病区护士在职培训考核及效果评价.解放军护理杂志,2005,22(5):74-75

[5]李杏敏,任爱玲,薛晓英.医护分开后跨科收治病人风险因素分析及管理.中国护理管理,2009,9(11):57-58