病人心理活动特点及护理

维普资讯 http://www.cqvip.com ２００８年７月第５卷第７期。’。ＷｏｒｌｄＨｅａｌｔｈＤｉｇｅ￣　・专科护理・　护理人员必须清楚地认识到这一点，增强服务意识，改善　准、工作流程等。严格执行查对制度，认真把关，对有疑ｆ司的　服务态度，处处为病人着想，尊重病人人格。加强巡视和观察，　询问病人有无需要，及时给予帮助。增强病人对护理人员的亲　医嘱、治疗，操作者都必须问清后放可执行。严格收费标准，　增加收费的透明度，坚持患者费用一日清单制，是患者心中有　数，以减少费用方面的纠纷。管理者要常常跟班，坚持勤巡视　切感和安全感，这样无形中可以避免和减少纠纷的起因。　３、３加强素质修养，建立良好的护患关系　护士要注意礼仪修养，要仪表端正，着装整洁，仪态优雅，　情绪稳定，不可以喜怒无常，更不能将生活、工作中的烦恼带　病房，深入一线，及时发现隐患和纠纷苗头，从而及时提出改　进措施和意见。保证隐患和纠纷的及时消除。　３、６加强法律知识的学习，提高护理人员的饿自我保护意识　护理人员要经常学习法律法规，在维护患者合法权益的同　时也要用法律武器保护好自己。要顾全大局，认识到医院是一　个整体，一旦纠纷涉及到科室，医生护士护理人员要相互弥补，　入病区，影响患者的情绪，妨碍护患关系。要及时、耐心、热　情解答患者提出的疑问。鼓励护理人员加强业务学习，积极参　加各种继续教育学习，强化操作培训，全面提高护理人员的综　合素质，以提高护理人员在患者心目中的地位。　切不可互相指责或推卸责任，要注意说话的技巧工作，明确自　３、４开展换位思考，对患者和家属给予充分理解　己的法律责任，减少和避免患者家属的投诉而引起纠纷。　护理人员要充分理解患者和家属的心情，对怨恨情绪护理　参考文献　人员要持宽容、谅解和忍让的态度，无论遇到什么情况，都不　【１】张敏，蒋萍，等。护理标识在普外科病区安全管理中的应　与家属发生正面冲突，以免矛盾激化。对个别不讲理的患者，　用【Ｊ】．护理管理杂志：２００６，９（６）：５９～６０。　应谨慎和蔼，沉着冷静处理，用实际行动感化患者，以取得病　【２】葛文贤。急诊护理纠纷发生原因分析及对策【Ｊ】．护理管理　人的信任和尊重。　杂志：２００３，３（２）：３５—３６　３．５认真把关，细化防范护理缺陷的管理程序　【３】殷磊，主编，护理学基础，第３版，北京：人民卫生出版　有关报道显示：差错原因并不是由于护士知识缺乏和技术　社，２００２，６０～６２　●　不精引起的，而是由于护士没有认真的执行查对制度，没有做　【４】张平平，云香荣，等。日本医院的发药事故管理【Ｍ】．国外　好最后的确认工作“’。护理纠纷事件分析，岗位职责尚未将每　医学，护理学分册，２００４，２３（１０）：４４３　个具体工作任务进行详细描述及规定，部分工作细节未进行书　【５】曹正霞，于炳举。零缺陷理论在病区管理中的应用【Ｊ】．　面规定，造成管理中的缺陷　’。及时完善岗位责任制、工作标　护理管理杂志：２００４，４（１０）：３７　病人心理活动特点　及护理　曹晓慧　张亚琴　吴静妮　（贵州省铜仁地区第二人民医院）　［摘要】人带病后被迫离开温暖的家庭，中断了他们的工作与爱好，隔绝了他们所熟悉的社会环境，放弃了他们原有的生活　习惯，进入一个完全陌生而多呻吟之声的医院环境，改变了原来的精神状态及原有的生活习惯，社会适应能力，因此，会　产生许多心理活动，如：相对安全感，因疾病给患者带来的痛苦，医院环境的陌生，他们的行为会变得幼稚，小心翼翼，　事事依赖别人做，自尊性加强，猜疑性加重，自我异常，可因疾病而恐惧不安，可因家庭、经济、事业而焦虑，可因客观　环境的变化出现不同习惯的心理表现。　中图分类号：Ｒ４７３　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７２－５０８５（２００８）７－０８５３－０３　根据病人以上的心理活动特点，首先为病人创造一个舒适　心身护理，因而病人就有一种较安全的感受，从一定程度上增　的医院环境，护士在通过细致的观察、了解各种病人的心理活　强了战胜疾病的信心，而与医护治疗、护理配合较好，特别是　动特点，在通过不同的方式对病人进行有针对性的卫生宣传、　危重病人（除意识障碍外）安全感反应更为强烈，往往不愿让　解释、诱导、鼓励，消除心理障碍，使病人心理处于最佳状态，　医护人员离去，能尽可能为病人创造条件，安静、舒适的环境，　接受治疗和护理。　也可增强病人的安全感。　１病人入院的特点　１．２行为异常：　１．１相对安全感：　人在患病后，行为会变得幼稚，如有的病人见到亲朋好友　一般来说，病人患病后被迫住进了医院，而这些病人精神　来看望时，会一反常态变得异常亲热，甚至不愿让其离去，还　负担都比较重，由于机体不适需要就医才来到医院，似乎有医　有的平常大胆泼辣，对人直爽，而住院后却变得小心翼翼，提　生、护士在自己身旁就安全了，加一上般及特殊检查，并给予　心吊胆，甚至失去对生活管理的自信心，什么事都依赖别人做。　・８５３・　维普资讯 http://www.cqvip.com ・专科护理・　病人因患病总认为自己应受到别人的关心和照顾，希望别　２００８年７第５卷第７期ＷｏｒｌｄＨｅａｌｔｈＤｉｇｅｓｔ　１．３自尊性增强：　为病人创造舒适的住院环境，了解病人的心理活动，消除各种　心理障碍，尽可能满足病人需要，促进病人康复，使病人尽可　人认识他、尊重他，注意了解他的痛苦，知道他和他的重要性，　如有一定社会地位的人常愿透露自己的身份！希望得到破格的　待遇，而一般社会地位的病人，则希望得到一视同仁的照顾。　１．４猜疑性加重：　能处于最佳心理状态。　２努力为病人创造一个舒适的住院环境　环境会使病人感到陌生、不习惯，甚至产生恐惧心理，所　以为病人创造一个舒适的住院环境是比较重要的，环境包括自　病人对周围的事特别敏感，特别是一些慢性病病人，听到　别人低语说话，总认为是在议论自己，对别人的解释抱有怀疑，　有时还怀疑医生不可靠，怕打错针、吃错药、住院时间长了，　然环境和人际关系两个方面，自然环境一般指病室的温度、湿　度、通风、音响、光线、色调、室内布置、卫生等。　２．１湿度：　又怕别人说他装病，小病大养，子女、妻子稍长时间不来探望，　病室温度为１８￣２０＂Ｃ，老年患者病房为２０￣２２＂Ｃ，适宜　就认为嫌弃他，妻子有外遇等。　１．５自我感觉异常：　如有的病人心跳正常，他总说心慌，心跳快，天气明明热，　他说凉，说这不是那不是，其全身并无异常发现。　１．６情绪易激动：　病人情绪不稳定，对外界的刺激反应较为敏感，遇事易发　怒，不论与病人或医护人员，为一点小事，可唠叨不休，有时　为一点小事大吵大闹。　１．７焦虑恐惧反应：　病人焦虑可来之病人本身的诊断、治疗、预后的顾虑，病　人住院后经过一段时间治疗效果不佳，对治疗措施不放心，反　复询问，而有的又担心检查出坏的结果而不敢去作某项检查，　便产生一种焦虑、恐惧的心理状态：二是久病不愈的病人，焦　急、恐惧表现更为突出，总认为患了绝症，而忧心忡忡，也可　以因家庭、经济、事业等问题加重焦虑，同时还可以来自对医　院环境有不习惯，认为医院是病人集中的地方，病菌多，觉得　处处都脏，不如家里好，而产生焦虑感，这种焦虑、恐惧的心　理现象，可加剧病人的心理平衡，影响医患、护患关系甚至加　重病情，对此，必须及时采取措施，加强心理护理和心理治疗，　尽快消除或减轻焦虑或恐惧心理。　１．８害怕孤独：　病人住院后，环境生疏，四周都是些不认识的病人，特别　是隔离病人，老年病人，析易产生孤独感，希望感情上能病人　们接受，并成为他们小群体中受欢迎的人，因此病房的人际关　系护士一定要组织好，有助于病人以积极的心理状态进入治疗　和护理。　１．９习惯性心理：　每个人都有着自己的生活习惯和规律，则每个人的心理活　动不能很快适应客观环境的变化，需要一个适应阶段，病人生　病住院后，自己的生活习惯和规律都受到医院的规章制度的限　制，心理上产生不习惯、烦闷，需要一个逐渐适应的过程，而　在这种适应过程中，病人需要了解大量信息，如住院病人制度、　诊断、检查、治疗的安排，以及病情的预后。通过对环境的适　应，信息的了解，不习惯和烦闷心理就会消除，自信心会增强，　对医院、对医护人员的信任感提高了从而为顺利进行治疗护理　打下基础。　对这些病人的心理活动特点的护理，应当测重点放在努力　・８５４・　的温度，有利于病人休息、治疗和护理，使病人感到舒适、安　宁，减少机体消耗。　２．２湿度：　湿度是空气中含水份的程度，病室湿度以５０￣６０％为宜。　２．３通风：　通风可以调节室内温、湿度，新鲜空气可增加病人舒适感，　所以要定时通风换气，一般开窗３０分钟即可。　２．４音响：　凡是环境中不协调的声音，都会使病人烦燥、讨厌，因此，　护士应尽可能地使病人周围环境安静，避免和减少噪音，建立　病房安静制度，工作人员做到四轻，即说话轻、走路轻、开关　门窗轻、操作轻。　２．５采光：　天然光照给病人在视觉上带来舒适、欢快、明朗的感觉，　因此经常开门窗。　２．６装饰：　病室内应整洁、美观，陈设简单，病房装饰色为中间暖色，　布置应简洁，床位排列整齐，各种物品放置得当，用后物归原　位，在走廊和病房放上花卉、盆景，使病人对医院产生安全与　信赖感，在一定程度上，美好的环境，可减轻病人的痛苦、忧　虑和悲伤。　２．７人际关系：　就是医患、护患、患患之间的关系，而在人际关系上护士　与病人之间的关系占重要地位。因为，护士与病人接触最多，　不仅护理工人由护士直接承担，医生的治疗方案基本上需要护　士来完成，而且协调医生与病人、病人与病人、甚至与家属亲　友之间的关系中，护士都起极重要的作用，所以，护士的一言　一行、一举一动，都将影响病人的情绪，以致产生新的念头，　护士就必须与病人建立良好的关系，这就需要护士具备：精湛　的技术、热忱周到的服务和对病人负于极大的同情心，并尊重　病人人格，善于谅解病人、善于表达其内心的感情，有效地感　染病人，恰当运用表情，语言姿态等，有意识地消除病人悲观　及消极的心理状态，使病人感到亲切、安全，从而产生乐观，　增强信心，同时还应做好家属、亲友的思想工作，并协调病人　与病人的关系，使病人能生活在互相信任，体谅和谐的气氛中。　３了解病人心理活动，消除各种心理障碍　病人心理活动，护士通过细致观察病人态度、情绪，即可　维普资讯 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２００８年７月第５卷第７期ＷｏｒｌｄＨｅａｌｔｈＤｉｇｅｓｔ　・专科护理・　探索到病人心理活动。　３．１与病人交谈：　３．３帮助病人正确对待疾病：　因疾病是造成病人心理障碍的最重因素，这就需要向病人　进行有关疾病认识和宣传，如病人对疾病的紧张、焦虑、悲观　等情绪，通过对有关疾病的宣传、解释与鼓励，消除不必要的　语言是人类交际的工具，直接与病人交谈可以比较真实地　把握病人的思想情况，了解病人对疾病的认识态度，对治疗和　护理的希望，对工作、家庭的牵挂及生活习惯等，例：一位男　性三十三岁，工人，因风心病伴心衰住院，某某院治疗护理配　合很不好，药想用就用，想吃就吃易激动，动不动就骂人，在　顾虑，使之对疾病采取正确的认识，调动病人主观能动性，树　立战胜疾病的信心。　３．４帮助病人提高自我护理：　饮食上想吃什么就吃什么，多次劝其不听，我就主动接近病人，　生活上给予照顾，耐心与他交谈，了解到病人患病多年，爱人　嫌弃他，用药效果不好，情绪低落，认为自己反正是死，吃饱　了死值得，针对病人的心理情况，我就慢慢地开导他，讲了人　生的价值及其他风心病病人如何与医生护士配合治疗和护理　活了几十年，又找到他爱人谈，给她讲了人生的美德和良心，　从此妻子对他好了，消除了心理障碍，在治疗与护理上与医生　护士配合很好，病情日见好转。　３．２察颜观色：　因为病人的习惯心理，对生活管理失去信心，事事都依赖　别人去做，病人不能自理时，护士应代行，而当病人体力逐渐　恢复时，应鼓励病人主动加强锻炼，增强自尊心和自我服务观　念，逐渐适应病前的生活习惯。　４尽可能满足病人心理上的需要，促进病人康复　战胜疾病，恢复健康，是病人最重要最基本的要求，但是　随着病情的好转，病人的心理活动也较频繁，担心失去工作学　习能力，失去爱情影响事业前途，增加家庭负担等方面的过多　考虑而产生心理紧张状态，这时护士应该及时对病人提供真实　性心理疏导，尽量满足病人心理上的各咱需要。　随时了解病人心理上变化，病心理活动变化快，特别是　恢复期病人，由于频繁的心理活动，加上外界因素的影响，心　病人是一个复杂的实体，其心理活动错综复杂，而且往往　有隐性，但又是客观现象的反应，因此，通过察颜观色及时觉　察病人情绪波动和苗头，如忧虑时愁眉苦脸，悲哀时眼角、嘴　角下垂，抑郁时垂头丧气，烦燥时坐卧不安，恐惧时面色苍白，　呼吸急促，心跳加快，血压升高，出冷汗。在病房曾遇见一位　理上的需要就更为明显，如：事业心较强的病人，担心自己的　事业受影响，要求出院强烈，有的则担心上班胜任不了工作或　回家给家里增加负担，老说这不好那不好，害怕出院，有的则　担心学习跟不上，愁眉苦脸等等，为满足这些病人心理上的需　要，护士通过与病人交谈，通过对他们以文化程度、家庭、工　作、爱好等情况的了解，与病人交知心朋友，并经常注意观察　二十五岁男性癫痫患者平常情绪很好，一天突然见他情绪低　落，愁眉苦脸，通过与病人交谈，了解到他刚听人说他患的就　是“母猪风”病人觉得丢人，对生活失去信心，我就给予思想　疏导，讲了人生前途、理想及对本疾病的正确认识、预防，如　何保持良好的正确心理状态，以减少复发机会，病人很快消除　恐惧、忧虑的心理。　其次还要吧向家属及阅读病历了解病人心理情况及病情　探视病人的表情、言语、举止、了解病人思想变化，这样就能　有效的对病人进行解疑、疏导、指点，以达到心理护理的目的。　巩固护理成果，在病人心理护理上也取得了一定成果，但　变化影响病人心理的问题。通过不同的方式方法，消除各种心　理障碍。　还需反复、多次不断的强化护理，并使病人的最佳心理状态不　断得到巩固。　如何防范护理工作中的法律责任纠纷　曹小慧　张亚琴　吴静妮　（贵州铜仁第二人民医院５５４３００）　［摘要］任何人，也不论从事什么职业，患大小疾病是难以避免的，生病求医，患病求诊，既是人身健康的需要。也是文明　进步的表现，就是说，人类生存，社会发展，文明进步，都离不开医疗事业，然而任何人看病求医，都殷切期望着遇上一　位医术精湛，工作责任性强，得到优质的服务。因为人们都十分清楚，上医院看病，就意味着把自己的身体健康。以至生　命安全托付给了以救死扶伤为宗旨的“白衣天使”，因此，医务工作者的任何过失，都有可能造成患者的终身痛苦。甚至　被无情地剥夺生命。所以医疗事故所造成的损害，比任何其他损害都要严重，因为世界上没有比生命和健康更为宝贵的了，　这也就是预防和避免医疗事故发生的重要原因和理由所在。　关键词：护理工作法律责任纠纷防范　文献标识码：Ｂ　文章编号：１　６７２－５０８５（２００８）７－０８５５－０３　的普及、公众法律意识的不断增强及新的医疗事故处理条件的　・８５５・　中图分类号：Ｒ１９２，６　随着社会的进步，人们生活、文化水平的提高、法律知识