静脉滴注盐酸多巴胺外渗后的护理

吉林医学２０１３年１１月第３４卷第３ｌ期　综上所述，而本次研究结果显示实施人力资源优化之后　［２］　张露，冯海平．护理人力资源现状分析和开发展望　护理工作人员有了更大的工作热情与动力，具有巨大的效益　［Ｊ］．护理研究，２００６，２５（１８）：１０５．　反应。虽然消毒供应中心不是医院的创收科室，但是其工作　［３］邹美华．医院消毒供应室人力资源管理存在问题与措　直接关系到了医院的运转，需要改善优化其护理人力资源，提　施［Ｊ］．齐鲁护理杂志：下旬刊，２０１１，１７（１１）：１０９．　高医院的综合实力。　［４］林典惠，林晓珠，黄悦珊，等．消毒供应室合理安排人力　落实集中式管理的效果评价［Ｊ］．吉林医学，２０１２，３３（２０）：　４参考文献　４３９７．　［１］　王维，钱待健．手术室与消毒供应中心一体化管理体　［收稿日期：２０１３—０９—０１编校：费越／郑英善］　会［Ｊ］．齐鲁护理杂志．２０１０，１５（１７）：１３３．　静脉滴注盐酸多巴胺外渗后的护理　肖淑梅（吉林省露水河林区医院，吉林舒兰１３４５０６）　［摘要］　目的：了解并重视静脉滴注盐酸多巴胺外渗后的护理。方法：临床护理工作中发生的３例典型静脉滴注盐酸多　巴胺外渗后的局部处理方法。结果：经积极的治疗和护理干预，愈后良好，患者满意。结论：酚妥拉明稀释液在注射部位作浸润与　硫酸镁药物局部湿热敷的联合应用，对盐酸多巴胺外渗后的处理效果较好。　［关键词］盐酸多巴胺．夕　渗；护理　多巴胺是去甲肾上腺素生物合成的前体，为中枢性递质　皮肤颜色变深。２周后恢复正常。　之一，具有兴奋Ｂ一受体、Ｏｆ．一受体和多巴胺受体的作用，兴奋　１．３患者：女５２岁，有机磷农药中毒（乐果）。测测体温不　心脏Ｂ一受体可增加心肌收缩力，增加心输出量。兴奋多巴　升，脉搏、血压测不清。医嘱告病危。住院后用多巴胺１００　ｍｇ　胺受体和Ｑ一受体使肾、肠系膜、冠脉及脑血管扩张、血流量　加入０．９％氯化钠注射液５００　ｍｌ右手背静脉滴注，以２０—３０　增加。对周围血管有轻度收缩作用，升高动脉血压。临床用　￣／ｍｉｎ的速度滴注，约９０　ｍｉｎ后发现注射部位局部皮肤肿　于适用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾功能衰　胀，呈苍白色，立即更换输液部位，局部用０．９％ＮａＣ１注射液　竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合征。药液一旦渗漏皮　加酚妥拉明局部封闭，半小时后用５０％硫酸镁热湿敷，持续　下如不及时正确的进行处理，不但影响疾病的抢救、治疗，还　６０～９０　ａｒｉｎ后间隔２Ｏ一３０　ｍｉｎ如此反复，局部皮肤肿胀逐日　可导致局部组织坏死、溃烂，给患者带来很大痛苦和经济负　消退，５　ｄ恢复正常。　担。　２护理　１临床资料　盐酸多巴胺滴注一旦发生渗漏，应立即更换注射部位，并　１．１患者：男６３岁，入院诊断：广泛性心肌梗死。／３６．１ｑＣ，　针对渗漏的程度选择不同的防治方法。　Ｂｐ８０／５０　ｍｍ　Ｈｇ（１　ｍｍ　Ｈｇ＝０．１３３３　ｋＰａ），医嘱告病危。给予　２．１　保护血管及局部组织：立即更换注射部位。　盐酸多巴胺６０　ｍｇ加入５％葡萄糖５００　ｍｌ中于左脚内踝大隐　２．２局部封闭：立即用５～１Ｏ　ｍｇ酚妥拉明稀释溶液在注射　静脉注射，以１０～１５滴／ｒａｉｎ的速度滴注，一个半小时后，发　部位作浸润，针眼用干棉球按压，半小时后用５０％硫酸镁热湿　现输液处局部皮肤肿胀，面积约２．５　ｃｍ×３．０　ｅｍ，立即更换输　敷，６ｏ～９０　ｍｉｎ去除并观察局部皮肤情况，间隔２Ｏ一３０　ａｒｉｎ后　液部位，用０．９％ＮａＣＩ注射液加酚妥拉明局部封闭，疼痛减轻　再次热湿敷，如此反复进行直至局部皮肤色泽接近或与周边　后用５０％硫酸镁湿热敷，次日发现局部皮肤变色、花斑，４　ｄ后　皮肤一样。　开始溃烂，面积最大时约７．１　ｅｍ×８．０　ｃｍ。经外科清创、换　２．３　心理护理：临床上用盐酸多巴胺治疗的患者病情均较　药，治疗１Ｏ周后创口愈合，但留有瘢痕。　重，自身的疾病还没有治愈又出现了药物外渗，增加了患者的　１．２　患者：男３８岁，重度乙醇中毒、心源性休克。测体温不　痛苦和家属的紧张情绪，因此，做好患者及家属的安抚解释工　升，脉搏、血压测不清。医嘱告病危。住院后用多巴胺６ｏ　ｍｇ　作，采取积极的有效地治疗措施，用耐心和诚心与患者建立良　加人１０％葡萄糖注射液５００　ｍｌ右手背静脉滴注，以１５—　好的关系，取得患者和家属的信任，在治疗的过程中让其树立　２０￣／ｍｉｎ的速度滴注，半小时后发现注射部位局部皮肤肿胀，　起治愈的信　ｔ５，使其情绪平稳，配合治疗，从而减少或避免医　呈苍白色，立即更换输液部位，局部用０．９％ＮａＣＩ注射液加酚　患间的矛盾。　妥拉明局部封闭，半小时后用５０％硫酸镁热湿敷，持续６Ｏ一　２．４水泡处理：水泡小，未破溃的尽量避免碰破，可用碘伏外　９０　ｍｉｎ后间隔２ｏ～３０　ｍｉｎ如此反复，次日局部皮肤肿胀减轻，　涂。水平大的，在无菌技术操作下在水泡上面抽吸内部的渗　吉林医学２０ｌ３年１１月第３４卷第３１期　出液后，用干敷料外敷，若发生局部组织坏死、溃烂，应请外科　清创、换药”Ｊ。　３．２　加强药理知识的培训：护理人员应掌握并熟知药理特　性，患者所用药物注意事项，一旦发生不良反应，能够及时采　取有效的护理干预。　２．５饮食的护理：在自身疾病允许的情况下，鼓励患者多进　食高蛋白、高维生素、易消化、少刺激的食物，多食水果、蔬菜　汁等。尊重患者的饮食习惯，少量多餐，一次进食不宜过饱，　以免影响消化与吸收，增强患者体质。　３．３加强技能培训：提高护理技术水平，减轻患者痛苦，避免　或减少护理纠纷的发生。　３．４加强素质培养：提高护理人员的工作责任心，加强患者　巡视，严密观察患者病情变化及用药后的反应，对进行静脉滴　注的速度及进针部位的皮肤情况动态观察，如发现异样，能做　到早干预、早治疗，使其伤害降低到最低。　４参考文献　２．６密切观察病情：药物外渗给患者带来的痛苦，使其情绪　变化较大，在做好心理护理的同时，要密切观察其自身疾病的　变化，防止病情加重。　３讨论　３．１　正确选择注射部位选用粗大的静脉作静脉滴注，为避　免药液外渗，应用０．９％ＮａＣ１注射液１ＯⅡｄ先行注射，确保针　头在血管内在接液体。　［Ｉ］　吕雪哲．多巴胺外渗的处理与护理体会［Ｊ］．中外医学　研究，２ｏｏ９，７（８）：１３３。　［收稿日期：２０１３－０３—１９编校：侯小玲／郑英善］　人文素质培养对提高新时期手术室护士综合素质的意义研究　杨学霞　（四川省攀枝花市第二人民医院手术室，四川　攀枝花６１７０６８）　［摘要］　目的：为了进一步研究和探讨针对手术室护士所提出的人文素质培养措施的实际效果，从而为手术室护士综合　素质的提高提供鉴和参考。方法：本文选取了４８名护士为研究对象，根据护士所采用的培养方式不同随机进行如下分组，分别成　立人文素质培养组（２４人）和基础素质培养组（２４人），针对两组护士采用不同培养方法后的综合素质能力进行评分，针对评分结　果进行比较研究。结果：两组护士采用不同培养方式后在护理诊断、护理计划、健康教育、沟通协调、人文关怀和心理护理等方面　的能力评分比较上，人文素质培养组的护士得分水平显著地高于基础素质培养组护士的得分水平，且组间比较，Ｐ＜０．０５，差异有　统计学意义。结论：我院针对手术室护士所提出的人文素质培养模式的效果较好，可以显著地提高新时期手术室护士的综合素质　和能力。　［关键词］　人文素质培养；手术室护士；综合素质　回顾以往关于手术室护士综合素质提高的相关文献报道　后我们发现¨　ｊ：人文素质培养具有重要的实践意义，可以显　著地提升手术室护士的综合素质。鉴于此，为了进一步研究　和探讨我院针对手术室护士所提出的人文素质培养措施的实　际效果，从而为手术室护士综合素质的提高提供鉴和参考，本　文选取了我院４８名护士为研究对象，针对其采用不同的素质　培养后的相关结果进行了比较研究。现将相关结果报告如　下。　１．１　一般资料：本文所选取４８名护士中，女护士４４人　（９１．６７％），男护士４人（８．３３％）；职称情况为主管护师１３人　（２７．０８％），护师ｌ５人（３１．２５％），护士２０人（４１．６７％）；学历　情况为本科２９人（６０．４２％），专科ｌ９人（３９．５８％）。根据护　士所采用的培养方式不同随机进行如下分组，分别成立人文　素质培养组（２４人）和基础素质培养组（２４人）。两组护士的　性别、职称、学历等一般临床资料相比较差异无统计学意义。　具体情况详见表１。　１资料与方法　表１两组护士的一般临床资料比较结果一览表［例（％）］　１。２培养方法　１．２．１　基础素质培养组：基础素质培养组护士，针对手术室