老年痴呆症患者社区护理探讨

ＨＥＡＬＴ　ＡＮＥ３　ＥＡ—ＴＨ［Ｘ／ＩＡＮＡＣ￣ＥＭＥＮＴ卫生健康管理Ｊ　Ｃ　工ＮＡ　Ｉ－ＩＥＡＬＴＩ－Ｉ工Ｎ口Ｕ吕Ｔ口Ｙ　老年痴呆症患者社区护理探讨　朱立新　吉林省长白山经济开发区池西区人民医院，吉林长白山１３４５１１　【摘要】老年痴呆症的社区护理将是主流模式，应注重“以人为本”的理念，进行有计划、有针对性的社区护理和康复训练，帮　助老年痴呆患者建立良好的生活方式，减少并发症的发生，改善患者的症状，提高患者的生活质量。　【关键词】老年痴呆症；社区护理　【中图分类号】Ｒ４７３．２　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１６７２—５６５４（２Ｏ１３）Ｏ５（ｃ）一００３３—０２　据全国老龄委办公室统计，到２０１　１年末，全国６０岁及以上老年　历，社区护士按时上门服务，给予足够的护理知识、技能及心理等　人口已达Ｉ．８４９９亿，占总人口的比重达１３．７％。随着老龄化的加剧，　多方面的支持。工作中要注意与患者及其家属良好沟通，不仅帮助　老年痴呆症的患病率也随之大幅度增长。目前，我国６５岁以上人　患者和家属了解病情进展，也可供医生诊治时参考。　群老年痴呆症患病率约为５．２７％～７．３％，人数突破８００万。老年痴　２．２分期照护　呆症已成为老年人中继心血管疾病、中风、恶性肿瘤之后第四大杀　老年痴呆症分为健忘期、混乱期和极度痴呆期。不同时期的　手，严重影响了老年人的健康和生命。因此，做好护理工作对延缓　病人临床表现是不同的。如健忘期的老年痴呆症患者表现为记忆　病情加重、提高老年痴呆人群的身心健康和生活质量等具有重要　力明显减退，而极度痴呆期患者则是全面严重衰退状态，生活不能　意义。　１现状分析　自理，需人照顾。因此，社区护士要根据不同时期的病人，提供针对　性的干预及护理措施，可提高社区护理的工作效率。　２．３关注生活护理　１．１对老年痴呆症重视程度不够　在我国，老年痴呆症没有引起患者家属的足够重视，而痴呆者　２．３．１饮食护理　老年痴呆症患者会有一定的饮食障碍和吞咽困　本身也缺乏自主性，很少主动去住院治疗，大多在门诊治疗，平时在　难，并且老年人基础代谢率低，机体对营养素的利用、吸收易产生障　家中看护。另外，我国也没有建立老年痴呆症的专业医疗护理机构，　这些情形非常不利于病情的控制。　１．２对社区护理认识不深　碍，导致患者营养不良，使疾病进一步发展。因此，对老年痴呆症患　者的饮食要保质、保量。首先，建立合理的饮食次数，食物多样化，以　高蛋白易消化的食品为主。其次，区别对待不同患者的进食情况。对　在传统观念中认为护士是以协助医生完成医疗工作为主，未　缺乏食欲的患者，根据其饮食习惯，选择营养丰富、易消化的食物；对　被提升到促进和维护人类身心健康的高度。在由院内护理转向社　食欲亢进者，要适当限制食量，防止其出现消化不良等现象；对吞咽　区护理中，公众对其缺乏信任，对护士的真正价值不理解，进而影　困难者应注意缓慢进食，防噎食或呛咳。　响社区护理工作的开展。　１．３社区护理人才缺乏　２．３．２起居护理对早期老年痴呆症的患者应尽可能保持其日常生　活习惯，起床、穿衣、刷牙、洗脸等可让患者自己去做，防止疾病进一　随着社区护理的重要性得到越来越多人的认可，不少国家从　步发展。对于卧床不起的晚期患者应给予必要的护理，保持患者口腔　事社区护理的护士学历水平已达至ＩＬ本科以上。而我国，由于缺乏培　清洁，定期为患者翻身、洗澡、换衣服等，保持患者皮肤卫生和床铺　养社区护士的规定及指导，影响了对社区护理人才的培养，造成　清洁干燥，防止褥疮发生。　社区护理专业人才短缺。　２．３．３安全护理老年痴呆患者易出现痉挛、行走阑难、容易跌伤　另外，开展社区护理工作辛苦，有效工作时数低，待遇差，易挫　等现象，因此，尤其要关注中、重度痴呆患者的安全。尤其居住环境　伤护士的工作积极性，从而导致愿意从事老年护理的工作者相对　要考虑设施简单、无障碍物、地面防滑等因素，可在室内设置明显的　缺乏。　标记，熟悉的日用品，创造温馨简洁的环境。也可设置“安全区”供患　２老年痴呆症患者的社区护理方法与对策　者自由走动。为防患者单独外出走失或迷路，可在患者衣袋内放置信　老年痴呆症又名阿兹海默氏症，是一种渐进性丧失智能的疾　息卡片，有条件的可佩戴ＧＰＳ定位仪；药品、电源、热源等危险晶应放　　病，早期表现是记忆力减退，尤其是近记忆力障碍，敏感、情绪不　在患者不易触及的地方，以防发生意外事故。稳、抑郁、失眠等，最终导致自理日常生活困难。目前，医院护理已　２．４注重康复护理　经不能满足老年痴呆症患者的护理需求，社区护理则扮演着十分　重要的角色。　２．１社区整体护理　目前对于老年痴呆症尚无法根治，且病程较长，其间大部分时　间生活不能自理，需由他人照料。在病情逐年加重的情况下，通过　适当的医疗干预、康复护理，对痴呆患者的生活质量至关重要，特　　老年痴呆患者在语言、记忆、运动、吞咽等功能上都会存在一　别要重视语言交流、记忆刺激、行为及心理等方面的康复护理。１心理护理在一定程度上，心理护理对老年痴呆患者来说比　定的障碍，因此，社区护士要从认知、语言、心理状况、吞咽、排泄、　２．４．视觉等方面进行综合评估，考虑整体护理计划和措施。另外，对于　药物治疗更为重要，特别是在老年痴呆症的早期，虽然不能使已丧　在家中由家属照顾的患者，社区卫生服务机构应建立家庭护理病　失的记忆、抽象思维能力等恢复正常，但可以让患者的行为能力维持　中国卫生产业　３３　【ＨＥＡＬＴＨ　ＡＮＯ　ｉ－ＩＩＺＡＬＴ￣ＭＡＮＡ　ＥＭＥＮＴ卫生健康管理　Ｈ工ＮＡ　Ｉ－Ｉ￡ＡＬＴＩ－Ｉ工Ｎ口ＵＢＴ　Ｙ　在相对稳定的状态。　呆患者的照顾知识。其次，要加大社区服务体系建设力度，可借鉴　美国的“与社区为伙伴的概念架构”和德国的“社区内治疗和康复　老年痴呆患者焦虑、抑郁及烦躁的情绪可能会加快病程，因此，　要运用合适的语言及非语言交流技巧来鼓励和安慰患者，让其树立　集于一体”等发达国家的模式，从我国国情出发，逐步开展各层次　战胜疾病的信心。在护理过程中更要细心观察患者的内心活动和思　的社区护理服务，以弥补家庭照料功能的不足或缺失。最后，政府　想动态，采取有效的方法解决患者在护理方面存在的问题，使患者　应加紧制定有关老年痴呆症长期照顾的国家规划和护理规范。　保持平和、愉悦的心态，避免情绪波动带来的不利影响。　２．４．２语言交流对于老年痴呆患者来说，适当的语言交流也是一　３．２提高社区护理人员的综合素质　社区护士不仅仅要具备护理的基本能力，还要具备人际沟通　项很好的康复措施。有些患者不能理解医生的语言或不能表达自己　能力、预见能力、组织管理能力及综合护理能力等，只有这样才能　意思，陪护人员要耐心倾听，并与之交谈。另外还可通过、看报，听广　更好地开展社区护理工作，为患者及家属提供优良的护理服务。　播、看电视等活动，刺激其大脑，促进其思维的活跃，有利于语言功　能的恢复。　２．４．３记忆刺激所以，要改革护理教育模式，多层次、多渠道培养全科护理人　才，或对现有的社区护士进行技术培训或选派高学历的护士到社　老年痴呆患者远记忆丧失较慢，所以可通过回忆　区护理发展较为完善的地区、国家学习，全面提高社区护理人员的　【参考文献１　［１］贾建平．１临床痴呆病学【Ｍ】．北京：北京大学医学出版社，２００８：８．　来保持或巩固其记忆力，如翻看老照片，听听老故事等。还可进行强　职业素质势在必行。　化更新训练，反复告之医生和陪护者的姓名、患者家人的信息等，并　要其复述或辨认。这样有助于其记忆力的提高。　２．４．４行为训练行为训练，可以达到良好的康复效果。如活动患者手指、四肢关节或　针对咽部肌肉进行适应性训练。　３展望　在社区护理过程中，帮助老年痴呆患者做适度的　［２】刘玉荣．关于老年人心理问题分析与护理对策【Ｊ］＿中国临床医药研究　杂志，２００８，２０１：５５．５７．　老年痴呆病人的护理要点【Ｊ】＿ｌ临床护理，２０１０，４（１　１）：９２．　者带着患者整理房间、画图及搭积木等。另外，对吞咽困难的患者可　［３］袁琛烨．［４］王秩娜，徐萍，黄晓刚，等．对老年痴呆病人家庭照顾者的护理指导［Ｊ］ｌ　中华护理杂志，２００６，４１（１）：４９．　［５】侯红波．护理干预对改善老年痴呆症患者认知功能障碍的影响［Ｊ］．　社区医学杂志，２００８，６（７）：３９—４０．　３．１完善我国社区服务体系　借鉴国际老年痴呆症研究成果，对其干预治疗具有重要意　义。首先，社区护理人员应加强对家庭照顾者的指导，普及老年痴　（收稿日期：２０１３．０４．１２）　（上接第３２页）　医疗机构通力协作。政府财政与卫生主管部门应当强化对慢性病　的治疗方案，尤其是建立起药物治疗、健康饮食与科学锻炼相　社会防治的思想重视程度，完善长期工作规划，在财政社会事业　结合的综合康复治疗计划，在专业人员的指导下提高患者康复　支出项目中增加对慢性病防治的资金投入，并对社区慢性病防治　进度与水平。　工作资金予以倾斜，通过购买医疗服务的方式保证社区医疗机构　综上所述，在慢性病防治工作中，开展社区慢性病管理意义重　在慢性病防治方面的正常运转。同时，政府还应当鼓励群众积极参　大、势在必行，目前还面临着各种矛盾与困难，各级医疗机构更应　加各种医疗保险，完善慢性病防治体系，保障群众身心健康。只有　当立足工作实际，创新工作理念和优化工作方法，积极弥补工作薄　建立起多渠道、多元化的慢性病全社会科学投入机制，才能够不　弱环节．从增加资金投入、完善保障体系、强化健康教育以及发挥　断完善慢性病防治工作，为群众的健康发挥保障作用。　现代信息手段作用等方面综合着手，有效提升防治成效。　２　５进一步提高群众健康生活水平　【参考文献】　［１］１　吴丽钧．健康教育在社区慢性病管理中的应用［Ｊ】ｌ健康教育与健康促　进，２００９（４）．　社区基层卫生医疗机构在开展慢性病防治一１：作的过程中，　要强化对群众尤其是高危人群的健康干预＿丁作，让群众有效参　与到慢性病提前防治活动之中。要向群众宣传正确的生活习惯　【２］张玉荣．礼区健康教育与健康管理初探［Ｊ】ｌ基层医学论坛，２００９（ＳＩ）．　与健康知识，从坚持科学锻炼与健康饮食人手，源头上防治慢性　【３】王净净．郭继志，于长海．社区居民健康管理存在的问题及伦理选择［Ｊ】　＿病发生。同时，要对群众强化教育，对自己的身体状况做到及时　中国医学伦理学，２０１１（１）：６９．７１．　监测、心中有数，并经常性与社区医生保持联系。对于慢性病患　【４】袁红，向燕萍，张丽华，等．社区老年慢性病健康管理模式的探讨【Ｊ】　ｌ者而言，社区医疗机构医技人员要切实做好随访工作，及时了解　公共卫生与预防医学，２０１ｌ（１）．　患者治疗效果，与患者一道进行分析研究，制定更加科学有效　（收稿日期：２０１３．０３．２０）　３４　中国卫生产业