模拟定位机的日常质量保证和质量控制

模拟定位机的日常质量保证和质量控制

孙雨云1　樊锐强2

（1.运城市中心医院放射治疗科，山西 运城　044000；2.运城市中心医院影像科，山西 运城　044000）

摘

要： 模拟机诞生于上世纪，是用X射线球管代替射线源，安装在等中心旋转机架的一端；影像增强器安装于相当平衡锤位置，所有几何数

据等同治疗机参数的设备。用于真实模拟治疗机的几何位置和运动。组成包括：一台带与放射治疗机器一致的平面床板的X光设备，以及病人体外标记和定位用的三点式定位激光系统。具有：靶区及重要器官的定位，确定靶区的运动范围，检查射野挡块的形状及位置等重要功。

关键词： 模拟定位机；质量控制；质量保证

由于是放射治疗计划设计的质量保证，必须由放射治疗物理师对其进行专门质保和质控检验。模拟机的QA、QC标准兼顾放射设备的质控要求。如下是主要质保和质控检验项目、方法、检查的频率。

1. 射线的质量：X线束的性能

模拟机基本上是个X线机，参考X线机QA质保措施检测。（1） X线的半价层：按定位的常规条件对应的HVL应逐一测定，并为年检项目校验。测量HVL不仅是检查X线的质量是否发生改变，更主要目的是为了检测X线发生器的工作稳定性。

（2） kVp的精度：用仪表对控制台kVp指示值逐档进行校对，仪表与kVp值差值不得高于5kVp，并为年检项目校验。

（3） mA的线性：X线的出光强度应与毫安的增长呈正比，在固定kVp和时间的前提下用透射电离室测量出光率与mA的关系曲线，该函数曲线应该是一条过原点的直线，并为年检项目校验。

（4） 自动曝光控制：现今的模拟定位机配带曝光表来控制胶片曝光量达到预定值时，自动切断X线。测验时，在胶片上加上不同厚度的有机玻璃或体模，以常用的条件进行曝光，如黑度大体相近，表示正常，否则表明曝光表失效，并为年检项目校验。

（5） 靶面旋轴距（TAD），大多数模拟机上的X线靶至旋转轴的距离（TAD）是可调的，通常处于TAD=100cm的参考位置，可变范围大约在60–140cm，可以模拟不同源轴距的钴–60机或延伸SSD照射技术[1]。

用准确的尺，通过升降机头来验证其指示的线性良好度，在这个范围内检测指标为±2mm，年检时应对整个运动范围核查，如TAD=80或100cm，日检项目应对TAD的一致性做检测。

（6） 模拟定位扫描的床面则必须是与加速器治疗床面一致的平面形状，以保证治疗摆位的可重复性。定位床的几何位置精度误差将会导致摆位的误差，都会最终影响治疗的质量。保证定位床面的几何位置和运动精度在治疗设计允许的误差范围以内。定位床床板必须保持水平，定位床垂直升降及左右和轴向运动指示仪读数必须具备良好准确性和重复性；定位床旋转中心和步进床误差小于2mm。

治疗床的等中心校对：以机头前指针与床面的探针，用旋转法测量旋转中心，全程旋转床的底座，观察两针尖的相对位置。（也可用模拟灯光野投影法，观察其十字线的轨迹）其误差少于2mm。

3. 图像清晰保证

影像增强器和X线电视系统的成像保真率：用线对板，检查成像；一般在10–14线对范围为合格，方格图形误差应小于2mm。

2. 参数校准机架、准直器、模拟指示系统、治疗床等

（1） 机架角度指示准确度和等中心：由于模拟机必须模拟放射治疗设备的垂直平面以及各个角度的等中心治疗，要求其角度和等中心保证精确，因此必须定期检验角度指示准确度和等中心的误差并及时校正。

用水平仪检测0°、90°、180°和270°的实测比较刻度指示误差，结果应少于1°。架的机械等中心的验证：以前指针旋转法测量机架的机械等中心，其误差值应少于2mm。

（2） 独立准直器：遮线器（铅门）和射野“井”形界定线（铅丝）组成独立准直器，二者是可以关联或独立运动，并且能与对称式的自动切换。准直器与治疗机的一样，可旋转。遮线器（铅门）是调节和限定透视或照相时的X射线野大小，射野“井”形界定线（铅丝）是为模拟治疗机照射野（X、Y）的位置和大小。其用途：1.用于界定病变和器官的位置，即射野位置和范围.2.用于双曝光，观察病变与周围器官的关系。

使用精确的水平仪，分别在模拟定位机准直器的0°、90°、180°和270°的位置确定刻度误差，结果应少于1°。

（3） 模拟指示系统由模拟射野灯光和光学距离指示器组成，是模拟射线束照射范围和指示源皮距离，是放射治疗定位的关键。

用透视法旋转准直器检验灯光野等中心，其误差值少于2mm。用方格纸校验射野“井”形界定线（铅丝），误差值应少于2mm。

将指针置于机械等中心位置，校验光学距离指示刻度，用准确的尺，通过升降床来验证其指示的线性良好度，误差应小于2mm。

（4） X线野中心与灯光野等中心和X线野与灯光野的一致性，同样是模拟照射的关键。

将等中心指针置于机械等中心位置，用投影法旋转准直器与机架测量X线野中心及灯光野等中心的误差；误差都应小于2mm。

用铅丝标记透视法来验证X线野与灯光野的一致性；误差都应小于2mm。– 84 –

4. 激光定位系统

通常模拟机均配有安装在两侧墙壁和正面矢向的外部激光定位系统，外部激光用来进行病人的摆位和设置射野中心标记点。其精度要求不能低于治疗机房的定位激光系统，必须有严格的QA检验程序来提供质量保证。进行检查时，把将有十字标记的模板，固定在治疗床，放置在等中心位置和水平左右距离20cm位置，即可以进行，误差应不超过1mm。

它的机械精度是质量控制重要的内容，直接影响患者的放射治疗计划中靶区的危险器官的定位。由于不同生产厂家的产品及设备的安装条件的及使用的频率的不同，误差发生的程度与频率亦不相同。配装的激光定位灯更因安装的位置，装修的质量等影响更易发生偏差。因此应当对使用的模拟定位机作长期的定期检验，分析不同误差发生的程度和频度，评估质控检验措施是否足够，制定质控规范。

参考文献

[1] 丁春江，冯惠华，张慕娟，等.山东新华SL–ID型模拟定位机

故障检修三例[J].科技与创新，2017（02）：148.

[2] 杨坤鹏，杨东辉，梁鸿鹄，宋冀.新华SL–IC型X线放疗模拟

定位机的质量控制方法探索[J].中国医疗设备，2011，26（12）：–108109.

[3] 廖祖俊，唐祖婕，赵书学.山东新华SL–1型模拟定位机故障检

修三例[J].医疗装备，2011，24（04）：79.