不同剂量阿托伐他汀对高血压合并高脂血症患者血脂和Hs-CRP的影响

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第27卷摇半月刊摇第19期

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中国民康医学

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MedicalJournalofChinesePeople'sHealth

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Oct,2015

Vol.27摇Semimonthly摇No.19

揖临床研究铱

不同剂量阿托伐他汀对高血压合并高脂血症患者

血脂和Hs-CRP的影响

李少杰

揖摘要铱摇目的:观察不同剂量阿托伐他汀对高血压合并高脂血症患者血脂和Hs-CRP的影响。方法:将100例患者随机分成对照组和

观察组,每组各50例。两组患者均行常规的基础治疗,每晚睡前分别口服阿托伐他汀20mg和40mg,观察治疗前、治疗3个月后比较两组患者血脂、血压以及Hs-CRP的变化。结果:治疗后,观察组患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血清总胆固醇(TC)、LDL-C、Hs-CRP水平较对照组明显降低(P<0.05),HDL-C较对照组明显升高(P<0.05),无明显的不良反应。结论:每晚服用40mg阿托伐他汀对高血压合并高脂血症患者血脂和Hs-CRP的影响效果优于每晚服用20mg阿托伐他汀。

(河南省临颍县第二人民医院内科,河南摇漯河摇462600)

揖关键词铱摇阿托伐他汀钙;高血压;高脂血症;Hs-CRPdoi:摇10.3969/j.issn.1672-0369.2015.19.038

中图分类号:摇R544.1;R589.2摇摇文献标识码:摇B摇摇摇摇文章编号:摇摇1672-0369(2015)19-0063-02

摇摇高血压患者常见的合并症即是血脂异常,并且血脂水平与血压级别呈现密切正相关。他汀类药物不仅有调脂作用,还具有抗炎、保护血管内皮功能等作用[1]。阿托伐他汀作为新型强效他汀类药物,近年来在高脂血症治疗中逐渐显示出其重要性[2]。本文采用不同剂量阿托伐他汀治疗高血压合并高脂血症患者,检测比较患者的血脂变化以及血清高敏C反应蛋白(Hs-CRP)水平,旨在为临床应用阿托伐1摇资料与方法

他汀治疗高血压合并高脂血症提供依据。

1.3摇观察指标摇两组患者治疗前后空腹取外周静总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)以及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,并记录血压变化以及不良1.4摇统计学方法摇采用SPSS16.0软件,计量资料均数+标准差(x依s)表示,采用t检验。计数资料采軃用百分比,组间比较采用x2检验。P<0.05为差异2摇结果有统计学意义。反应。

脉血,检测血甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、

1.1摇一般资料摇选取2010年1月-2013年12月在临颍县第二人民医院接受治疗的100例高血压合并高脂血症患者作为研究对象,均符合《中国高血压防治指南2010》的诊断、分级标准

[3]

2.1摇两组患者治疗前后血压的变化摇治疗后,两组患者血压较治疗前均有下降,以观察组患者改善更为明显,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

组别对照组观察组

固醇(TC)均超过5.7mmol/L或甘油三酯(TG)超过1.7mmol/L,并排除严重肝肾功能不良、严重糖尿病、药物过敏以及过去4周内有他汀类药物使用史者。其中男性56例,女性44例;年龄42~78岁,平均(51.6依10.9)岁;病程3~19年,平均(11.6依2.3)年。随机将患者分为对照组和观察组,每组各患者,男性29例,女性21例。两组患者在年龄、性别、病程等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),1.2摇方法摇两组患者均行常规的基础治疗包括茁具有可比性。患者治疗前均告知并签署知情书。

,且空腹血清总胆

表1摇两组患者治疗前后血压水平变化(x依s,mmHg)軃

治疗前

治疗后治疗前治疗后

SBP161.8依18.7

DBP95.7依10.1

137.2依11.11)162.5依18.8

127.8依10.32)3)

84.1依7.41)94.5依10.2

50例。对照组患者,男性27例,女性23例;观察组

摇摇注:与治疗前比较,1)P<0.05,2)P<0.01;与对照组比较,3)P<0.05。

78.4依8.72)3)

2.2摇两组患者治疗前后血脂的变化摇治疗3个月后,两组患者的TC、LDL-C、HDL-C水平较治疗前改善明显(P<0.05-0.01),尤其观察组患者更加明显,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的TG含量较治疗前明显下降(P>0.05),见表2。

(下转第115页)

63

受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、ACEI类,在此基础上,对照组患者给予阿托伐他汀20mg口服,晚上睡前服;观察组患者给予阿托伐他汀40mg口服,晚上睡前服,连续治疗3个月。

2015年10月

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(收稿日期:2015-03-20)

编辑:尹飞

詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬詬(上接第63页)

组别对照组观察组

表2摇两组患者治疗前后血脂水平及hs-CRP的变化(x依s,mmol/L)軃

治疗前

治疗后治疗前治疗后

TG2.20依0.85

TC6.56依0.91

LDC-C3.91依0.54

HDL-C0.97依0.38

Hs-CRP7.13依2.18

1.45依0.631)2.25依0.681.88依0.491)

4.91依0.391)6.57依0.89

摇摇注:与治疗前比较,1)P<0.05,2)P<0.01;与对照组比较,3)P<0.05。

3.89依0.362)3)

2.11依0.621)3.89依0.48

1.68依0.552)3)

1.15依0.411)0.99依0.35

1.79依0.572)3)

4.29依1.462)7.29依2.24

3.15依1.102)3)

2.3摇Hs-CRP水平变化摇治疗3个月后,两组患者的Hs-CRP的含量较治疗前明显下降(P<0.01),尤以观察组患者更加明显,与对照组比较,差异有统计2.4摇不良反应摇对照组患者头晕2例、便秘1例、恶心1例,不良反应发生率8.00%;观察组患者头晕1例、便秘1例、恶心1例,不良反应发生率意义(P>0.05)。

6.00%。两组的不良反应发生率比较差异无统计学3摇讨论

学意义(P<0.05),见表2。

水平达到促炎作用,对动脉粥样硬化患者所发生的炎症反应具有典型的代表性。而且Hs-CRP能通过对血管内皮细胞的损伤减少一氧化氮和前列腺素的释放,结果血管的舒张受到一定程度的影响[5]。阿托伐他汀能有效的改善血管内皮功能,并达到调节血管紧张度的目的,血压降低[6]。本研究结果显示,服药后两组患者的血清hs-CRP也有不同程度降低,尤其高剂量组患者的hs-CRP变化幅度明显大于低剂量组。提示阿托伐他汀抗炎效果明显,并呈现明显的剂量依赖性。

综上,每晚服用40mg阿托伐他汀对高血压合并高脂血症患者血脂和Hs-CRP的影响效果优于每晚服用20mg阿托伐他汀的影响效果。

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高血压合并高脂血症的发生与血液流变学异常

以及代谢紊乱相关,尤其针对老年患者,过高胆固醇容易发生动脉粥样硬化,由此改变血管的弹性,并导致高血压的发生。血脂正常的单纯收缩压期高血压患者进行强化降脂治疗后患者的大动脉硬化改善明显[4]。阿托伐他汀为一种新型的他汀类药物,能与HMG-CoA还原酶竞争性的结合,对胆固醇的合成具有较好的抑制作用,促进LDL-C的代谢,提高HDL-C水平[5]。本研究结果显示,患者通过服用阿托伐他汀治疗后,TG、TC、LDL-C较治疗前明显下降,HDL-C较治疗前明显上升,尤其服用40mg/d的观察组患者的TC、LDL-C、HDL-C水平改善更加明显,提示阿托伐他汀调脂效果明显,并呈现明显的剂量效应。

高血压合并高脂血症的通常伴随血管损伤和炎症反应,并贯穿该病的发生和发展的整个过程。Hs程度相关,能通过调节黏附分子以及血管紧张素等-CRP作为一种急性时相蛋白,与患者的炎症损伤

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(收稿日期:2015-03-29)

编辑:韩月月

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