县级医院药剂科加强管理的一点思路

县级医院药剂科加强管理的一点思路

该文从药品采购与出库、药剂科的财务管理及药剂科信息化建设、临床药学四个方面进行阐述和分析，探索基层医院药剂科加强管理的策略，指出制定科学合理的管理制度，加强临床药学及信息化建设才能使药剂科进一步转变职能，更好地为患者服务。

标签： 药剂科；管理；临床药学

[Abstract] to explore four aspects for the pharmacy department to strengthen management in primary hospitals. This paper states and analyzes the four aspects from drug purchase and delivery from storage， financial management and information construction and Clinical Pharmacy. Make further change in function of department of pharmacy， and provide better service for patients， we have to come up with scientific and reasonable management， and strengthen clinical pharmacy and information construction.

[Key words] Department of Pharmacy； Management；Clinical Pharmacy

药剂科工作是医院整体工作的重要组成部分之一。药剂科的管理因其既是业务技术科室又是职能管理部门，所以与其他科室相比具有其特殊性。其工作内容主要包括药品采购、处方调配、自制制剂、药品质量监测、临床药学及临床科研，其工作质量的优劣直接影响整个医院的医疗质量[1]。是保证患者用药安全有效、提高医疗质量的重要基础环节。现就加强药剂科管理的一点思路抛砖引玉，不足之处请指正。

1 药品采购与出库

①首先在药品采购中，要有专人负责审核药品供应单位的经营资质、手续是否齐全，有没有过期，并存档备查。药品保管员作为入库检验组核心成员必须严格执行《药品验收管理制度》，严格登记核对药品的名称、规格数量、包装、单价、商标、批准文号、批号、有效期、厂家等各种信息与随货同行单是否相符等，防止出现同品同规不同厂家串货、调货现象。对需冷藏的药品检查是否符合运输的标准，对进口药品保存《进口药品检验报告书》及《进口药品通关单》。其次药品采购计划应以药品库存预警为基础加以调整，避免人为因素出现漏报，导致临床财用药出现断货现象。采购计划应一式两份，由药库主任审核签字后，一份报相应的供货单位，一份留存备查。采购数量常用药品以一个月用量为参考，不常用药品宜根据临床需求及应急库存储备作参考量，尽量降低库存金额，减少进货周期。随货同行单一式两份，一份交由入库验收组验货，一份由药库主任签字后交会计人员入账，尽量缩短入库周期。

②药品出库。先由药房等领药部门下达领用计划，由药库会计审核打印出库单，然后药库保管员严格按照电脑打印出库单发货，发货人与领用人分别签字确

认。发货时严格遵循“先进先出、近效期先出、按批号发货”的原则，认真复核药品名称、规格、生产企业、批号、有效期、包装等信息是否与出库单一致，保证出库药品的质量、数量准确无误，对近效期药品要积极通过工作平台短信、药讯等渠道通知临床尽快使用，或者反馈给供货单位换货或退货。药品领用部门在使用过程中，可能会发现领用之前无法发现的一些质量问题，如破损、空盒或空粒、标签脱落、字迹不清等，药库保管员在接到反馈信息后，应及时登记并联系相关的供货单位处理。

2 药剂科的财务管理

药品收入是医院收入的主要组成之一，药品品种多、周转快、用量大、易损耗，做到药品帐物相符管理难度很大。因此，必须用制度规定凡验收入库的药品，不论是否付款，都是医院财务核算的范围，按时报财务科入账，任何时候不能有压单不报的情况。其次要求药库、药房或者其他二级库按月分别编制药品收支存月报表，报表的各项金额应由电脑自动从账户中取出，不能用手工编制，财务科据此对账[2]。第三，严格控制盘点权限。各药房、二级库仅限负责人，药库仅限药库会计有盘点权限，对数量或金额较大的盘点记录要注明原因。对过期或破损药品由药库、药房及二级库负责人填写过期、报损药品申请表，将申请表和过期、报损药品目录一起报交药剂科主任，经药剂科主任和分管院长签字批准后，按规定予以销毁，并将报损申请表报财务科予以减账，保证账目相符。

3 加强药剂科信息化建设

医院信息化其实质是医院业务管理、环节管理的计算机化，实施医院信息化建设的目标是提高医院现代化管理水平，促使医院科学发展。药剂科在医院信息化建设过程中担负着非常重要的角色。药剂科信息化建设的基石是开展药品的网络化管理。药品的网络化管理是实现医院规范化、系统化、科学化管理的基础环节，是医院现代化管理必不可少的基础设施与技术支撑。实施药品的网络化管理，可以药品编码体系为基础，及时、准确、全面地记录药品从入库到出库到药房及患者的整个流通环节所产生的信息，可随时储存并查询药品的库存、药品流向和消耗等方面的信息[3]。药剂科信息化建设使药品管理从传统的金额管理变为金额—数量双重管理，变重点统计、盘点倒轧账为全品种统计、电脑实时跟踪做账[4]。环节上由事后抽查处方检查不合理用药变为在线预警，抗菌药物分级授权使用使抗菌药物乱用现象得以有效遏制。总之，药剂科信息化建设是整个医院信息化建设非常重要的一部分，加强药剂科信息化建设势在必行。4 重点加强临床药学建设

药剂科是医院的重要技术科室之一，除承担传统的“保障药品供应”任务，更要积极开展 “以病人为中心”的药学服务发展新模式，这就对药学从业人员的临床知识提出了更高的要求，促使医院加快临床药师的培养。卫生部2007年190号文件《关于开展临床药师制试点工作的通知》明确指出，临床药师数量原则上三级医院不少于5名，二级医院不少于3名，从制度上要求药剂科积极开展药敏试验、血药浓度监测、药物相互作用、推广个体化给药、临床用药方案设计、开展药物不良反应监测等临床药学研究，因此培养、引进临床药师并以此带动整个

药剂科提高药学服务水平是药剂科加强管理中必不可少的人力因素。临床药学工作的开展宜根据单位自身条件有简入难分为六步逐步开展。

①药剂科下设临床药学室，通过配备有关专业书籍、期刊及药品说明书等资料建立药学情报资料室，收集药品配伍禁忌、相互作用、评价以及新药的临床使用、最新报道等方面的信息，以药讯、短信、宣传单等各种形式定期向医务人员及患者介绍新药、老药新用及药物不良反应，做好用药咨询服务，指导患者正确用药。

②通过定期抽查处方、调阅住院病历并进行分析，了解该院药品使用情况，使临床药师熟悉药物的临床应用，了解影响药物治疗的相关因素以及所用药物之间的相互作用，另外还可以把发现的一些不合理用药情况进行汇总，并将这些回顾性分析结果反馈给临床，指导临床合理用药，使临床用药引以为戒。

③深入病房参与临床治疗实践，通过随同医师一起查房，掌握患者的病情，协助医师制定给药方案，参与用药治疗，为合理用药当好参谋。另外参加急症、危重患者的抢救和疑难患者的会诊、药疗处理。

④做好该院现有药品与新进品种的药物不良反应的监测工作。新进药品的安全性和有效性要通过临床应用才能确定，即使对于常用药品，随着临床实践的不同，也可能会出现新的不良反应。国家颁布了《药品不良反应报告和监测管理办法》，临床药师应协同医师、护师做好这项工作，为安全用药提供保证。

⑤进行药物配伍和相互作用的研究。随着新的技术理念及新药出现，临床联合用药日趋复杂，产生的相互作用不但有药物配伍变化中物理、化学方面的变化，还会有药物与食物、药物与机体之间的相互作用。静脉药物配置中心的出现改变了过去因在病区开放性加药配制对药品质量的影响和对医务人员的损害，还有利于临床药师对处方用药的合理性进行审核，发挥临床药师的专长。

⑥开展治疗药物血药浓度监测（TMD），参与临床用药方案设计制定个体化给药方案。有些安全范围窄、治疗指数低、药代动力学个体差异大的药物，或者因不同的治疗目的需要不同的血药浓度等情况，按照常用的给药方案，有的患者可能达不到治疗效果，有的患者却出现中毒现象，常不能取得良好的治疗效果。因此，这些药物使用后需要监测患者的血药水平，根据患者个体或群体的药物动力学参数及体内药物浓度，设计或调整个体化给药方案，保证患者用药安全、有效。另外，通过血药浓度的测定，还可以研究与确定药物常用剂量下不产生效应或出现意外毒性反应的原因。

[参考文献]

[1] 胡忠红，朱月红.浅谈医院药剂管理中易忽视的问题及对策[J].光明中医2009，24（12）：2393-2394.

[2] 苏颜平.新形势下药房的药剂管理论述[J].中小企业管理与科技2010

（16）：27-28.

[3] 郭小平.医院药剂科管理信息化、科学化探讨[J]首都医药，2009（14）：19-20.

[4] 姜翠敏，王洪泉，李明.医院信息化建设提高药剂科的科学管理[C]//第十三届全国病案管理学术会论文汇编.2004.

（收稿日期：2015-10-13）