中医医案——胃病

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

茵陈柴胡汤治胃病

病案一：患者李某（2007年7月8日就诊），男，45岁，胃胀，嗝逆，两胁胀,胃烧灼，口苦，反酸，脉弦，舌白苔腻黄，胃镜查萎缩性胃炎伴糜烂。局部隆起，幽门螺旋杆菌阳性，本人嗜辛辣、烟酒。曾于综合医院住院一月未见好转。证系肝胆湿热，湿热伤胃，用基础方加丹皮20克、知母20克、生地20克、吴茱萸15克、黄连10克、龙胆草10克。服五剂，再诊，好转。以此方服药两月略见好转。另以此方为丸，继服半年而愈，胃镜复查已恢复正常，幽门螺旋杆菌转阴。

病案二：患者王某，女，52岁。胃胀，胁满，胃痛，烧灼，反酸，胃畏冷，饮食即痛，遇寒亦痛，脉弦，舌白苔腻，舌根微黄。胃镜检查：萎缩性胃炎伴糜烂，十二指肠炎。根据脉证，该患为寒热错杂证，因西医门诊治疗无效，前来就诊。该病较为复杂，易造成医者辨证障碍，注意临床寒热错杂为其要点，方药用基础方加丹皮20克、知母20克、生地20克、吴茱萸15克、黄连10克、高良姜15克，连服中药三十剂,痊愈。

病案三：患者陈某，男，45岁，出租车司机，患胃胀、痛已数年，久治不愈。查胃镜糜烂性胃炎，十二指肠球部溃疡。病由长年饮食不周所致，脉沉，舌淡，苔白。病由饥饿，饮食无度所致。方用基础方加高良姜15克、党参20克、白术15克、陈皮15克。服二十余剂痊愈。

综上所述，余近十年收治胃病均为多方求治不效者，以疏肝利胆养胃未有不效者，三例患者各代表一型，一为肝胆湿热型；二为寒热错杂型；三为寒湿及虚寒型，有代表性，

尚有瘀血型、气虚型、反流型等，可根据病情加减药味，本文要旨在基础方和前三个证型，此文为余近10年治胃心得，医患受益匪浅矣。

按语 胃炎为常见多发疾病，近年，因为检查手段“纤维胃镜”普及和设备先进，诊断准确分类清晰、并认定为幽门螺旋杄菌为致病之因，因之，西医治疗多以抗生素为首选配以诸类胃病西药，每有诸多不效者伴有难耐副作用。余近十年来，收治此类患者众多，多为西医治法疗效不佳之患，余称之为难治性胃病。如萎缩性胃炎重症，十二指肠炎、食管炎、多为多方医治疗效不佳，经多年探索，以中医脏腑相关理论，病在胃实因肝失调达，胆失疏泄，所致脏腑不和所导致的疾病，胆为中正之官，疏泄有度，为关键所在。余拟“茵陈柴胡汤”为基础方，另据各证配伍相关药味治之近十年，医难治性胃病多矣疗效甚佳。

基础方：茵陈15克 柴胡15克 半夏15克 厚朴15克 香附20克 草豆蔻15克 川楝子15克 延胡索15克 砂仁15克 枳壳20克木香10克 白芍20克 当归20克

本医案摘自《黑龙江省名中医医案精选》，P16-17，卢海山医案。

卢海山，1943年生，原任牡丹江市中医院业务副院长，中医内科主任，主任医师。曾于20世纪70年代临床之余，承担西学中，光明中医函授大学教学工作，长期从事中医药大学临床教学指导工作，擅治肝胆脾胃病、心脑血管病、肾病、风湿类疾病、中医急症等内科疾病。