PACS在放射科影像质量管理中的应用价值

学术论著　巾国医学装备２０１２年７月第９卷第７期Ｃｈｉｎａ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｅｑｕｉｐｍｅｎｔ　２０１２　Ｊｕｌｙ　Ｖｏ１．９　ＮＯ．７　ＰＡＣＳ在放射科影像质量管理中的应用价值　邢旭东①李功杰①李瑁②　［文章编号】１６７２—８２７０（２０１２）０７—００４２　０３［中图分类号】ＴＨ７７４【文献标识码】Ａ　［摘要】目的：探讨医学影像存档与通信系统（ｐｉｃｔｕｒｅ　ａｒｃｈｉｖｉｎｇ　ａｎｄ　ｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎ　ｓｙｓｔｅｍ　ＰＡＣＳ）在放射科影像质量管理中的应用价值。方法：对我科使用ＰＡＣＳ网络以来的ＤＲ、Ｘ射线和　ＣＴ检查的影像，利用ＰＡＣＳ网络进行全面的影像质量控制。结果：建立在以ＰＡＣＳ系统为基础的　影像质量管理流程，能对放射科的影像质量进行全面的掌控，相比使用ＰＡＣＳ系统以前放射科的　影像质量水平有了大幅度提高。结论：随着ＰＡＣＳ系统的全面应用，放射科的检查数量和影像质　量与过去相比都有了大幅度的提高。利用ＰＡＣＳ的强大功能来加强放射科影像质量的管理非常之　必要。　【关键词］ＰＡＣＳ；放射科；影像质量　Ｖａｌｕｅ　ｏｆ　ＰＡＣＳ　ｆｏｒ　ｉｍａｇｅ　ｑｕａｌｉｔｙ　ｃｏｎｔｒｏｌ／ＸＩＮＧ　Ｘｕ－ｄｏｎｇ，ＬＩ　Ｇｏｎｇ－ｊｉｅ，ＬＩ　Ｊｕｎ／／Ｃｈｉｎａ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｅｑｕｉｐｍｅｎｔ，２０１２，９（７）：４２－４４．　邢旭东，男，（１９７　），　Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ　ｉｍａｇｅ　ｑｕａｌｉｔｙ　ｃｏｕｌｄ　ｂｅ　ｗｅｌｌ　ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ　ｔｈｒｏｕｇｈ　ｕｓｉｎｇ　ＰＡＣＳ　ａｎｄ　ｉｔｓ　ｑｕａｌｉｔｙ　ｈａｓ　硕士，主管枝师。军事　Ｔｈｅ　ｉｍａｇｅｓ　ｏｂｔａｉｎｅｄ　ｂｙ　ＤＲ．Ｘ－ｒａｇ　ａｎｄ　ＣＴ　ｗｅｒｅ　ａｎａｌｙｚｅｄ　ｉｎ　ｑｕａｌｉｔｙ　ｗｉｔｈ　ＰＡＣＳ　ｓｉｎｃｅ　ｉｔｓ　ｕｓｅ．　ｂｅｅｎ　ｉｍｐｒｏｖｅｄ　ｓｉｎｃｅ　ｔｈｅ　ｕｓｅ　ｏｆ　ＰＡＣＳ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｉｔ　ｉｓ　ｎｅｃｅｓｓａｒｙ　ｔｏ　ｕｓｅ　ＰＡＣＳ　ｔｏ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｔｈｅ　ｉｍａｇｅ　ｑｕａｌｉｔｙ　ｄｕｅ　ｔｏ　ｐｒｏｆｏｕｎｄ　ｆｕｎｃｔｉｏｎｓ．　［Ａｂｓｔｒａｃｔ］０ｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｄｅｔｅｒｍｉｎｅ　ｔｈｅ　ｖａｌｕｅ　ｏｆ　ＰＡＣＳ　ｆｏｒ　ｉｍａｇｅ　ｑｕａｌｉｔｙ　ｃｏｎｔｒｏ１．Ｍｅｔｈｏｄｓ：　作者简介　［Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ］ＰＡＣＳ；Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ　ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ；Ｉｍａｇｅ　ｑｕａｌｉｔｙ　Ｃｈｉｎａ．　医学科学院附属医院放　射科，从事核磁、Ｃ丁、　×射线的维修保养以及　［Ｆｉｒｓｔ－ａｕｔｈｏｒ’Ｓ　ａｄｄｒｅｓｓ】Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，５０７　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　ＰＬＡ，Ｂｅｉｊｉｎｇ　１０００７１，　放射科ＰＡ　网络的管理　工作　图像存储与传输系统（ＰＡＣＳ）是专门为图像管理而　自２００９年ｌ０月至２０１　１年６月应用ＰＡＣＳ系统，ＤＲ　设计，包括图像存档、检索、传送、显示、处理和拷　检查患者６７１２４人／次，ＣＴ检查患者５４８１５人／次。　贝或打印的硬件和软件系统　。我院于２００９年１０月开　１．３方法　始正式使用东软公司的ＰＡＣＳ系统，　使放射科的工作　１．３．１制定影像质量标准的依据　流程及技术组传统的影像质量控制模式发生了改变。　１材料和方法　１．１设备　根据　临床技术操作规范・影像技术分册》、　头颈部ＣＴ、ＭＲ扫描规范指南》、　腹部ＣＴ扫描　规范指南　、　ｘ线照片质量分级评定标准　等放射　柯达８９００ＤＲ　Ｘ射线机１台，ＧＥ　ＬｉｇｈｔＳｐｅｅｄ　科操作规程的文件，结合肿瘤患者较多的实际情况，　ＶＣＴ６４层螺旋ＣＴ　１台，西门子ＳＯＭＡＴＯＭ　Ｓｅｎｓａｔｉｏｎ　制定出Ｘ射线和ＣＴ影像的质量标准。　４层螺旋ＣＴ　１台，东软ＰＡＣＳ系统。　１．３．２影像质量标准的主要内容　１．２一般资料　（１）检查影像上所显示的患者姓名、性别、年龄、　①军事医学科学院附属医院放射科北京１　０００７１　②总后丰台综合仓库北京１０００７１　［２】张长荣．医疗设备管理中成本控制的要点分析［Ｊ］．医　疗设备，２０１１，２４（１）：５８－５９．　【３】张际州，陆钢，万国锋．大型医院的设备维修现状　与第三方服务合作模式探讨［Ｊ】．中国医疗设备信　用…．包头医学，２００６，３０（３）：１２－１３．　［７】张晓祥，叶欣，汪建华，等．临床麻醉与监护信息系统　的设计应用［Ｊ］．中国数字医学，２００８，３（２）：１５　１７．　【８】周睿，李毅志，代剑，等．我院信息化系统建设的现状　与展望　．中国医疗设备，２００９，２４（１１）：１５－１７．　［９　张异欢．９］临床麻醉与监护信息系统的建立和应用Ⅲ．　中国数字医学，２００８，３（３）：２３－２４．　［１０］孔翊翌，盛帼昕．大型综合性教学医院员工考勤制度　息，２０１ｌ，１７（３）：５０－５２．　【４】刘长学．医疗设备维修管理模式探讨【Ｊ】．医学信　息，２０１１，２４（１）：３１０－３１１．　【５】傅征，任连仲．医院信息系统建设与应用［Ｍ】．北京：人　民军医出版社，２００２．　［６　张磊，６］李卢婧．浅谈计算机在档案信息化建设中的作　管理浅析［Ｊ】．中医药管理杂志，２００８，１６（８）：３３－３５．　收稿日期：２０１２－０４　１２　４２　ＺＨ０ＮＧＧＵ０ＹＩ×ＵＥＺＨＵＡＮＧ８Ｅ　中国医学装备２０ｌ２年７月第９鲞箜　塑！垒　兰　垫　墅堡　量篁堡　堕　ＩＤ号准确无误。　二．　！！　学术论著ｌ　３．２优化程序设计，减少人工出错的机会　（２）患者的检查部位、检查条件（ＫＶ、毫安值、扫　描范围、ＦＯＶ大小、层厚、重建参数等）正确适合。　（３）体位设计正确、无体外伪影、图像标记正确。　（４）打印的胶片：胶片排版布局美观，图像大小、　由于ＨＩＳ系统为“军卫一号”，ＰＡＣＳ系统为东　软公司，使用ＰＡＣＳ系统分诊患者时，需要在ＰＡＣＳ里　手工录入患者的ＩＤ号而增加了出错机会。通过厂商对　程序进行修改，实现了分诊时患者信息和检查部位自　窗宽、窗位合适，有必要的信息，患者信息和检查条　动读入，只需选择相应的设备即可，使ＨＩＳ￣ＭＰＡＣＳ　无缝链接，利用设备的Ｗｏｒｋｌｉｓｔ功能做￣Ｉ］ＰＡＣＳ，Ｉ１检　件，显示的信息布局合理，图像标记正确。　查设备的无缝链接，减少因手工输入而出错的机会。　１．３．３影像质量管理流程　３杜绝冒名顶替检查的患者　读片流程：①低年资的医师阅片写报告；②由　３．主治以上资质的医师签报告，高年资医师能准确把握　以往放射科不会出现患者冒名顶替检查的现象，　影像质量的优劣，故成立由科主任任组长，２名高年　资的技师为组员的放射科影像质量管理小组；③当医　０￣ＰＡＣＳ读片遇到不合格影像时，及时反馈给主管质　控的技师，主管技师负责查找原因，解决问题，并详　细做好记录；④通过每月集体对当月不合格影像的分　析，对日常的评片进行监督、指导，把对技师有差异　的评定结果及时在每月技术组的业务活动中进行反　馈、分析，从而真正达到影像质量控制的目的　。　２结果　通过对６７１２４人／次的ＤＲ检查￣ｇ５４８１５人／次的ＣＴ　检查的影像分析，按照影像质量标准评价，不合格检　查图像统计见表１：　表１不合格检查图像统计表　ＣＴ（人／次）　ＤＲ（人／次）　患者信息不全　３４　６６　检查部位、条件不符　４２　８７　伪影、体位不佳　１５８　２１３　打印胶片问题　１３２　ｌ５ｌ　其他问题　６６　９７　总计４３２（占０．７９％）　６１４（占０．９１％）　３讨论　随着数字化放射设备、ＰＡＣＳ网络的全面应用，　放射科的检查数量和影像质量与过去相比有了大幅度　的提高。现在，患者检查完毕后，技师马上就能看到　检查影像，对不合格的影像立即重照。按照放射科传　统的影像质控流程，每天抽取一定的患者胶片进行评　价的方式，已经不能适应当前数字化放射科的要求，　因此，要充分利用ＰＡＣＳ的强大功能来加强放射科影　像质量的管理　Ｊ。　３．１确保ＰＡＣＳ中图像信息的唯一性　ＰＡＣＳ应用以后取消了以前各种影像编号，以　患者ＩＤ号为唯一编号，检索时输入ＩＤ号后患者所有　影像检查都可逐条显示出来。制定各种影像检查的　ＤＩＣＯＭ图像显示、打印胶片应显示的信息内容和位　置，确保患者图像信息的完整、准确。　因患者只需将影像片取走即可，不会出现大问题。但　使用ＰＡＣＳ系统后患者检查的影像会存储在同一信息　下，不但给以后的检查对比带来困难，且其危害与检　查错患者相同，更埋下医疗纠纷的隐患。　３．４实行用户权限分级管理，责任到人　对各类ＰＡＣＳ的使用人员，经过培训后，给予相应　的用户名和密码，以及相应的权限，并且要求只能使用　自己的用户名登陆　Ｊ。如果程序１０ｍｉｎ内不操作，将使　密码锁定，他人无法使用。对于ＤＩＣＯＭ信息的修改、　图像的拆分、合并以及图像的删除等关键性操作，只有　质量管理小组的成员才有权限。从而保证了在放射科影　像的检查流程中每个环节都有相应的责任人　。　３．５规范检查流程，相互督查　要求所有患者检查信息必须是由ＨＩＳ分诊而来，　不允许直接在设备上录入患者信息。技师检查患者前　要主动询问姓名、检查部位是否与ＰＡｃｓ上的分诊信息　相符，如有疑问由登记员联系开单医生处理。每日交　班前由登记员检查统计当日ＰＡＣＳ网络系统中的患者数　据，对有信息而无图像、人名是拼音的、没有按时出　报告等在晨会上通报，相关责任人需做出解答－ｏ　。　４结语　近年来，医学影像由过去单纯的形态学检查拓展　为形态学和功能学检查，临床对医学影像的依赖逐步　增加，使得各种医学影像检查呈几何级数增长　…。　建立在以ＰＡＣＳ系统为基础的影像质量管理流程，能　全面的掌控放射科的影像质量，对不合格的影像能及　时发现，及时处理。放射科目前的影像质量与ＰＡＣＳ　系统使用前相比，其水平有了大幅度的提高。　参考文献　［１］李佩铎，毕研东，耿娟．ＰＡＣＳ系统在医学影像中的应　用［Ｊ］．中国医学装备，２００９，６（１２）：３３—３４．　【２】崔海燕，龚沈初，沈云霞．ＰＡＣＳ／ＲＩＳ在影像摄片质　量控制中的应用价值［Ｊ】．医疗卫生装备，２００８，２９（９）：　ｌ１５．　［３】郑涛，王武，李传东．我院ＰＡＣＳ／ＲＩＳ在放射科质量　控制工作中的应用价值…．中国医疗设备，２０１１，　ＺＨＯＮＧＧＵＯＹＩ×ＵＥＺＨＵＡＮＧＢＫＩ　ａ３　ｌ学术论著　中国医学装备２０１２年７月第９卷第７期Ｃｈｉｎａ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｅｑｕｉｐｍｅｎｔ　２０１２　Ｊｕｌｙ　Ｖｏ１．９　ＮＯ．７　史密斯注射泵高低阻塞报警的调整　张敏刚①云庆辉①　［文章编号１　１６７２—８２７０（２０１２）０７　００４４　０３［中图分类号１　ＴＨ７８９［文献标识码】Ａ　［摘要］目的：通过改变微量注射泵的阻塞报警阈值，确保临床微量注射用药的安全。方法：通过　分析微量注射泵的设计得到产生阻塞报警的原理，对于不同类型的微量注射泵应用不同的调试方　法，改变影响报警阈值的因素，达到改变报警阈值的目的；结果：经设备剂量检测调试后的微量　注射泵９５％能达到规定的安全值，极少数微量注射泵需进行不同的处理，以满足临床应用安全。　结论：改变注射泵的报警影响因素可以达到改变报警阈值的目的。　［关键词】微量注射泵；报警阈值；压力　Ａｄ１ｕｓｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ａｌａｒｍ　ｏｆ　ｔｈｒｅｓｈｏｌｄ　ｖａｌｕｅ　ｏｆ　Ｓｍｉｔｈ　ｍｉｃｒｏ．ｍｅｄｉｃｉｎａｌ　ｉｎｆｕｓｉｏｎ　ｐｕｍｐ／　ＺＨＡＮＧ　Ｍｉｎ－ｇａｎｇ，ＹＵＮ　Ｑｉｎｇ—ｈｕｉ／／Ｃｈｉｎａ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｅｑｕｉｐｍｅｎｔ，２０１２，９（７）：４４－４６．　［Ａｂｓｔｒａｃｔ］０ｂ１ｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｅｎｓｕｒｅ　ｔｈｅ　ｓａｆｅｔｙ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｒａｔｉｏｎａｌ　ｄｒｕｇ　ｕｓｅ，ｔｏ　ｃｈａｎｇｅ　ｔｈｅ　ｔｈｒｅｓｈｏｌｄ　ｖａｌｕｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｍｉｃｒｏ．ｍｅｄｉｃｉｎａｌ　ｉｎｆｕｓｉｏｎ　ｐｕｍｐ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｔｈｒｏｕｇｈ　ａｎａｌｙｚｉｎｇ　ｔｈｅ　ｐｒｉｎｃｉｐｌｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｍｉｃｒｏ—ｍｅｄｉｃｉｎａｌ　ｉｎｆｕｓｉｏｎ　ｐｕｍｐ　ｐｒｏｄｕｃｅｓ　ｓｔｒｅｓｓ，ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｄｉｆｅｒｅｎｔ　ｔｙｐｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｐｕｍｐ　ｕｓｅ　ｄｉｆｅｒｅｎｔ　ｍｏｄｉｆｙ　ｗａｙ，ｆｉｎｄ　ｔｈｅ　ｒｅａｓｏｎｓ　ｏｆ　ｐｒｏｄｕｃｅｓ　ｓｔｒｅｓｓ　ａｎｄ　ｃｈａｎｇｅ　ｔｈｒｅｓｈｏｌｄ　ｖａｌｕｅ；　Ｒｅｓｕｌｔｓ：ｔｈｒｏｕｇｈ　ｃｈａｎｇｅ　９５％ｔｈｅ　ｐｕｍｐ　ｌｉｍｅｎｓ　ｃａｎ　ｒｅｔｕｒｎ　ｎｏｒｍａ１　ｖａｌｕｅ．ｔｈｅ　ｏｔｈｅｒｓ　ｎｅｅｄ　ｎｅｘｔ　作者简介　张敏刚，男，（１９８５＿Ｉ），　本科学历，工程师。西　ｔｒｅａｔ．ｍｅｅｔ　ｃｌｉｎｉｃ　ｒｅｑｕｉｒｅ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ：Ｔｏ　ｃｈａｎｇｅ　ｔｈｅ　ｒｅａｓｏｎｓ　ｏｆ　ｃｒｅａｔｅ　ｗａｒｎｉｎｇ　ｔｏ　ｃｈａｎｇｅ　京医院器材设备科，从　ｔｈｒｅｓｈｏｌｄ　ｖａｌｕｅ　ｏｆ　ｍｉｃｒｏ—ｍｅｄｉｃｉｎａｌ　ｉｎｆｕｓｉｏｎ　ｐｕｍｐ．　事医疗设备电子维修工　［ＫｅＹ　ｗｏｒｄｓ］Ｍｉｃｒｏ—ｍｅｄｉｃｉｎａ１　ｉｎｆｕｓｉｏｎ　ｐｕｍｐ；Ｔｈｒｅｓｈｏｌｄ　ｖａｌｕｅ；Ｓｔｒｅｓｓ　作　［Ｆｉｒｓｔ．ａｕｔｈｏｒ’ｓ　ａｄｄｒｅｓｓ］Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｅｑｕｉｐｍｅｎｔ　Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ，Ｘｉｉｉｎｇ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｔｈｅ　Ｆｏｕｒｔｈ　Ｍｉｌｉｔａｒｙ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｘｉ’ａｎ　７１００３２，Ｃｈｉｎａ．　任临床工作中，许多药物需要借助微量注射泵进行　１　阻塞报警的原理　低速均匀注射，以达到药物利用的最高价值和患者最小　注射泵由步进电机及其驱动器、丝杆和支架等构　的不良反应程度。应用微量注射泵时，要求对输液器管　成，具有往复运动的丝杆和螺母，　此也成为丝杆泵　路阳塞反应灵敏，报警迅速…，以提高用药的安全性。　（如图１Ｎ示）　。　在临床使用过程中发现微泵注射管道堵塞时仪器并非立　即报警，只有当管道堵塞到一定时间，产生一定阻力时　才会发出报警声　；如果阻塞报警值低干规定值可能会　因为管路扭曲、患者姿势不当发生阻塞报警，给患者制　造紧张气氛影响治疗效果，增加医护人员的工作量　；　倘若阻塞报警值高于规定值可能会引发医疗事故，引起　医患纠纷，从而影响医院效益　。因此，阻塞阈值在注　射泵检测中是十分重要的环节。近年来，由于史密斯注　射泵市场占有率的逐年增加，故侧重介绍史密斯注射泵　图１注射泵原理图　活塞　注射器　螺母与注射器的活塞相连，工作时，单片机发　出控制脉信号使步进电机旋转，此时步进电机带动丝　阻塞报警阈值的一些调试方法。　①西京医院器材设备科陕西西安７１　００３２　２６（８）：６７　６９．　放射技术杂志，２００７（４）：４４　４５．　［８】张聿家，许改芝．ＰＡＣＳ的应用价值与发展趋势…．医　【４】罗毅，范浩男．医院ＰＡＣＳ的管理及升级【Ｊ】．中国医学　装备，２０１１，８（１２）：７１－７３．　用放射技术杂志，２００６（１１）：１２～１４．　【５】王筝，袁慧书，赵亮．ＰＡＣＳ／ＲＩＳ在大型综合医院放射　［９　唐震，９】朱银民，施玲华．利用ＲＩＳ／ＰＡＣＳ管理影像科…．　中国医疗设备，２００８，２３（２）：７３—７４．　【ｌ０】麻元兴，林伟俊．预防性维护在ＰＡＣＳ管理中的应用【Ｊｊ．　医疗卫生装备，２０１１，３２（１）：９３—９４．　收稿日期：２０１２　０３　２７　科的应用［ＪＪ．医疗卫生装备，２０１１，３２（９）：４８—５０．　［６】陈克敏，赵永国，潘自来．ＰＡＣＳ与数字化影像进展　］．　上海：上海科学技术出版社，２００５．　［７］吕世和，宫敬，苏从冶，等．ＰＡＣＳ的应用价值　．医用　４４　ＺＨ０ＮＧＧＵＯＶｉＸ（畦　蔓　ｌＪＡＮＧ融Ｅ