序号 1 科室 内分泌科 电除颤操作规范率 2 心内科 过程指标 胰岛素正确注射合格率 计算公式 胰岛素正确注射例数/注射胰岛素患者总人数×100% 护理电除颤患者合格例数/除颤患者总人数×100％ 留置三腔管置管患者护理合格例数/留置三腔管置管患者总人数×100% 干预神经性吞咽障碍患者合格例数/被抽查总人数×100％ 使用无创机械通气患者鼻面部护理正确人数/使用无创机械通气患者总天数×100% 配置化疗药物合格瓶数/配置化疗药物总瓶数×100％ 使用无创机械通气患者鼻面部护理正确人数/使用无创机械通气患者总天数×100％ 管路护理执行合格人员数/管路护理患者总人数×100% 结果指标 胰岛素不正确注射发生率 电除颤胸外皮肤灼伤发生率 计算公式 胰岛素不正确注射发生例数/注射胰岛素患者总人数×100％ 电除颤胸外皮肤灼伤发生例数/电除颤患者总人数×100％ 发生留置三腔管置管滑脱率/留置三腔管置管患者总人数×100％ 神经性吞咽障碍患者被抽查人数/患者总监控数×100% 使用无创机械通气患者中鼻面部压伤人数/使用无创机械通气患者总天数×100％ 发生配置化疗药物外溢数/配置化疗药物总瓶数×100％ 使用无创机械通气患者中鼻面部压伤人数/使用无创机械通气患者总天数×100％ 管路周围皮肤损伤发生例数/手术后置管患者总人数×100% 三腔管置管护理的合格率 3 消化内科 神经性吞咽障碍干预合格率 无创机械通气患者鼻面部护理正确率 5 呼吸科 留置三腔管置管滑脱发生率 神经性吞咽障碍误吸发生率 无创机械通气后鼻面部压伤发生率 4 神经内科 化疗药物正确配置合格率 6 血肿科 无创机械通气患者鼻面部护理正确率 7 老年综合科 配置化疗药物外溢发生率 无创机械通气后鼻面部压伤发生率 管路护理合格率 8 普外科 管路周围皮肤损伤发生率 术后翻身叩背护理合格率 9 胸外科 管路护理合格率 10 普外脑外科 骨牵引针眼消毒合格率 11 骨一科 骨牵引针眼消毒合格率 12 骨二科 膀胱冲洗合格率 13 泌尿骨科 脐部护理操作正确率 14 母婴同室 阴道冲洗合格率 15 妇科 眼科冲洗合格率 16 小儿五官骨科 吞咽障碍干预合格率 吞咽障碍干预合格率 术后翻身叩背护理合格例数/术后翻身叩背护理患者总人数×100％ 管路护理执行合格人员数/管路护理患者总人数×100％ 骨牵引针眼消毒合格人数/骨牵引患者总人数×100% 骨牵引针眼消毒合格人数/骨牵引患者总人数×100％ 膀胱冲洗患者合格人数/膀胱冲洗患者总人数×100% 脐部护理操作正确例数/产妇总人数×100％ 阴道冲洗合格人数/阴道冲洗患者总人数×100％ 眼科冲洗患者合格例数/眼科冲洗患者总人数×100％ 干预吞咽障碍患者合格例数/被抽查总人数×100％ 干预吞咽障碍患者合格例数/被抽查总人数×100％ 腹膜透析操作合格人数/胸外科手术相关性肺部感染发生率 管路周围皮肤损伤发生率 骨牵引针眼感染发生率 胸外科手术肺部感染发生例数/胸外科手术患者总人数×100% 管路周围皮肤损伤发生例数/手术后置管患者总人数×100％ 骨牵引针眼发生例数/骨牵引患者总人数×100% 骨牵引针眼发生例数/骨牵引患者总人数×100% 膀胱冲洗感染例数/膀胱冲洗患者总人数×100％ 脐部感染发生例数/产妇总人数×100％ 阴道冲洗感染发生例数/阴道冲洗患者总人数×100％ 眼科冲洗操作相关感染发生例数/眼科冲洗患者总人数×100％ 吞咽障碍患者被抽查人数/患者总监控数×100% 吞咽障碍患者被抽查人数/患者总监控数×100％ 腹膜透析致腹膜炎人数/骨牵引针眼感染发生率 膀胱冲洗感染率 脐部感染发生率 阴道冲洗感染发生率 眼科冲洗相关感染发生率 吞咽障碍误吸发生率 吞咽障碍误吸发生率 17 中一科 18 中二科 19 肾内科 腹膜透析操作规范率 腹膜透析致腹膜炎发生腹膜透析患者总人数×100% 药物浓度监测抽血时间合格率 20 肾移植科 药物浓度监测抽血时间合格率 21 肝移植科 胃肠管鼻饲规范率 除颤操作规范率 药物浓度抽血合格例数/药物浓度抽血患者总人数×100% 药物浓度抽血合格例数/药物浓度抽血患者总人数×100％ 护理留置胃肠管合格例数/留置胃肠管患者总人数×100％ 护理除颤患者合格例数/除颤患者总人数×100％ 人工气道护理合格例数/人工气道护理总人数×100% 电动洗胃操作合格例数/电动洗胃操作总人数×100％ 电除颤操作合格例数/电除颤操作总人数×100% 孕妇保健知识培训人数/孕妇产前检查总人数×100% 口腔科医务人员锐器损伤发生数/口腔科医务人员总数×100％ 率 药物浓度监测抽血时间延误率 药物浓度监测抽血时间延误率 胃肠管鼻饲堵管率 除颤患者皮肤灼伤 腹膜透析患者总人数×100% 药物浓度监测抽血时间延误例数/药物浓度抽血患者总人数×100% 药物浓度监测抽血时间延误例数/药物浓度抽血患者总人数×100％ 胃肠管堵管发生例数/留置胃肠管患者总人数×100% 除颤患者皮肤灼伤发生例数/除颤患者总人数×100％ 人工气道堵管人数/人工气道护理总人数×100% 电动洗胃发生窒息人数/电动洗胃总人数×100% 电除颤发生皮肤灼伤发生人数/电除颤总人数×100％ 问卷成绩合格份数/参加问卷调查总人数×100％ 口腔科医务人员皮肤刺伤发生数/口腔科医务人员总数×100％ 22 ICU 人工气道护理规范率 电动洗胃操作规范率 电除颤操作规范率 23 急诊 人工气道堵管发生率 电动洗胃术后窒息发生率 电除颤发生皮肤灼伤率 24 门诊 孕妇学校孕妇保健知识培训率 口腔科医务人员锐器损伤发生率 孕妇学校孕妇保健知识知晓率 口腔科医务人员皮肤刺伤发生率 三方核查合格率 洗手护士工作质量合格率 巡回护士工作质量合格率 25 手术室 三方核查合格手术例数/被抽查手术例数×100% 洗手护士工作合格例数/被抽查手术例数×100％ 巡回护士工作合格例数/被抽查手术例数×100％ 催产素滴注观察合格人数/滴注催产素产妇总人数×100% 接生无菌操作合格的人数/产妇总人数×100% 透析液使用合格例数/使用透析液患者总人数×100％ 正确装配器械包数/装配器械包总数×100％ 每月累计合格锅次数/每月累计锅次数×100％ 医护人员手卫生合格例数/医护人员总数×100% 手术部位错误发生率 遗失缝针纱布等发生率 坠床及碰伤病人发生率 手术部位错误发生次数/所以手术例数×100% 缝针纱布遗失发生次数/所有手术例数×100% 坠床或碰伤病人发生人数/所有手术例数×100% 催产素滴注观察合格人数/滴注催产素产妇总人数×100％ 接生感染发生的例数/产妇总人数×100% 使用错误发生例数/透析液使用总人数×100％ 器械装配或包装错误例数/包装器械总数 ×100％ 手卫生感染发生例数/手卫生监控总数×100％ 26 产房 催产素滴注观察合格率 接生无菌操作合格率 催产素滴注错误的发生率 接生感染发生率 27 血透室 血透患者透析液使用合格率 器械包包装合格率 灭菌监测合格率 透析液使用错误发生率 器械包装错误发生率 28 供应室 29 感染科 手卫生规范率 手卫生感染发生率
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