药品质量管理制度

药品质量管理制度

一、药品管理规范

1、村级医疗机构药房设置面积原则上不低于业务用房的1/4，应做到宽敞、明亮、整洁、卫生。

2、药房应有足够的设施设备，如货架和柜台。根据药品质量管理需求设置阴凉柜（温度控℃℃制在1-20℃）和冷藏柜（温度控制在2-8℃）。

3、药房应相对独立，门窗结构严密，地面平整不起尘。

4、具有防尘、防虫、防鼠、防潮、防霉变、避光等设施或措施，具有温度监测和报警设备。

5、村卫生所和中医类别个体诊所应配备中药柜，且中药饮片斗格数量应与诊疗活动相适应，中药饮片名称应按《药典》写正名正字，并配置调配台。

6、药械不能直接放置于地上，保证药品离地10cm，离玻璃30cm。

7、配置非药品应放置“非药品区”并明示“本品不能替代药品”，标识应醒目。

8、配置酒药、中成药、中药饮片要根据药品类别进行区分陈列储存，并按温度、剂型、用途等要求进行分类陈列。

二、从业人员应每年一次健康检查。有传染疾病或者其它可能污染药品的人员不得接触药品；

2、每年接收药品监督管理部门组织的药事法规和药品质量管理培训，并考核合格；

3、每月对设施设备例行检查，如有损坏，应及时维修更换。

三、进货与验收、陈列养护

1、从合法企业采购药品和医疗器械，清单和税票同行，日期一致；做到票、账、物相符；

2、对所采购的药品，医疗器械逐一，主要查对批号、厂家、合格证明等内容，符合规定要求的在清单上确认并按要求进行装订；

3、根据温度分类要求对药品进行陈列储存，按剂型或用途进行分类。

4、非药品应放置于“非药品区”，不得与药品混放。

5、每月对所储存的药品进行检查。对近效期药品进行登记，对不合格药品及时处理。

四、药品调配使用与警戒

1、严格凭处方调配使用药品，不得变相销售药品，对抗生素等药品应严格根据适应症使用，防止药品滥用；

2、发现一般药品不良反应应立即上报。药学技术人员行为规范

一、严格执行药品管理法律法规，服务和指导临床医学和患者科学、合理用药、保障用药安全、有效。

二、认真履行处方调剂职责，坚持查对制度，按照操作规范，按照操作规程调剂处方药品，不对处方所列药品擅自更改或代用。

三、严格履行处方合法性和用药适宜性审核职责。对用药不适宜的处方，及时告知处方医师确认或者重新开具；对严重不合理用药或者用药错误的，可拒绝调剂，按照相关规定做好审核记录并及时上报，同时做好对患者的解释工作。

四、协同医师（乡村医生）做好药物使用筛选和患者用药适应症、使用禁忌、不良反应、注意事项和使用方法的解释说明，详尽解答用药咨询。

五、加强药品不良反应监测，自觉执行药品不良反应执行制度。

六、严格执行药品采购、验收、保管、供应、加工、配制等各项制度规定，不私自销售、使用非正常途径采购的药品，不违法违规为商业目的统方。

——《 省医疗机构从业人员行为实施细则》

（ 卫监[201 ] 号）

医疗废物管理制度

一、医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。

二、医疗机构的法定代表人（主要负责人）为防止医疗废物导致传染病传播和环境污染事故发生的第一负责人，每年对本机构的医疗废物管理人员，进行相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训。

三、应确定一名医疗废物管理工作的负责人，负责检查、督促，落实本单位医疗废物的管理工作。

四、不得买卖医疗废物，不得随意丢弃废物。

五、及时收集医疗废物并按照分置于防渗漏。防锐器穿透的专用包装物或者密闭的容器内，并按规定进行登记，登记资料至少保存3年。

六、暂存医疗废物要做到“五防”[防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗以及预防儿童接触]。并设立警示标识，并定期做好消毒工作。

七、各村级医疗机构要与所在地基层医疗单位签订医疗废物集中收集处置的合同，同时要向基层医疗单位索取加盖《医疗废物交接专用印章》的医疗废物转运交接单据，转运交接单据要具体载明医疗废物类瑾、数量和交接双方的签名。

八、各村级医疗机构要对医疗污水进行无害化处理并达到《医疗机构水污染物排放标准》，方可排放，防止疾病传播。

九、对不按规定要求处理医疗废物的，按《医疗废弃物处理服务条例》规定追究相关

人员的责任。

传染病管理制度

一、村卫生所为传染病疫情责任报告单位，村卫生所医务人员为疫情责任报告人。

二、发现传染病或疑似传染病人时，要在法定报告时限内。以最快速度进行报告。

三、实行传染病首诊负责制，发现传染病病人或疑似传染病病人时，根据有关要求，进行隔离治疗或转入传染病定点医疗机构救治。

四、建立传染病个案登记，传染病登记本报告卡登记项目填写齐全，不得漏项，并掌握病人动态情况，做好跟踪随访。

五、协助上级机构开展传染病病人或疑似传染病病人流行病学调查、疫情报告、消毒隔离、应急救治、转院治疗等。对病人密切接触者，实行医学观察。

六、加强对结合病人发现与报告工作，配合基层医疗单位做好辖区内结核病病人的服药治疗和访视工作，提高治愈率，减少耐药病人产生。

七、开展性病、艾滋病等传染病防治知识宣传。协助上级机构做好医学调查、医学随访、医学救助，并妥善保管好工作档案，严格遵守保密制度。

八、严格传染病管理制度，对因瞒报、缓报或谎报传染病疫情或突发公共卫生事件的，造成疫情扩散、传染病暴发流行或严重不良后果的，依法追究相关人员责任。门诊登记制度

一、设立就诊病人门诊诊疗日志（或病历）记录制度，记录内容应当真实、准确，对每位患者均应逐一记录书写。

二、诊疗日志（或病历）书写采用篮、黑笔水（同一记录应尽量保持同一颜色）。使用中文和医学术语；就诊应有完整日期，日期采用公历并按年、月、日顺序书写，必须时应注明时刻，时刻的书写方式采用24小时制式，数字一律用阿拉伯数字书写。

三、书写应当真实、完整、及时、字迹清晰，表达准确，出现错字时应用双线划在错字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的笔迹。

四、诊疗记录应当在患者就诊时及时完成，因抢救危急患者未能书写可以抢救结果后6小时内据实补记。诊疗记录由接诊医生书写，并签全名。

五、诊疗记录应按照规定的格式、内容和项目书写。一般项目至少包括患者姓名、性别、年龄、住址（工作单位、年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴儿写日、月龄，必要时注明体重。

六、门诊日志（病历）内容应包括主诉、现病史、体征、实验室检查、临术诊断、治疗处理意见等，各种症状体征和诊断要用医学术语，提及的既往病名应加引号，临床诊断不明确时写主要症状加待查。属法定传染应注明疫情报告情况。

七、诊疗记录应按照规定妥善保存，不得伪造、涂改、隐匿、销毁或者抢夺。应患者的要求，应当提供其复印或复制病历资料，发生医疗纠纷时应主动提供整个诊疗过程的完善资料。

八、门诊日志病历保存期不得少于15年。

门诊（急、出诊）工作制度

一、村卫生所实行首诊负责制。不得以任何理由推x病人。应认真询问，书写病史及做必要的各种检查。首诊医师对所接诊病人，特别是对急，危重病人的检查、治疗和转院等工作负责到底。

二、对病人热情接待，态度和蔼，随列随诊，缩短病人候诊时间。合理安排值班人员，实行24小时值班制度。

三、急诊病人悠闲就诊诊病人（含急、出诊）均要登记简要病史及治疗方法，病历书写符合要求。危重病人要立即进行抢救，并及时转诊。

四、对急诊病人要尽快作出诊断或印象诊断、及时治疗，须转诊者应及时转诊。

五、对确需出诊的病人，村卫生所人员必须在做好出诊登记的同时，及时出诊。出诊箱必须配备使用的药械，定期检查，及时补充。

六、对确需在家输液治疗的病人，村卫生所人员应全程看护，输液（注射）后应观察15分钟。

七、严格执行门诊卫生消毒隔离制度，防止交叉感染。

村卫生所基本职责

村卫生所主要负责辖区农村居民的基本公共卫生服务和一般疾病的初级诊治，其基本职责是：

一、负责传染病疫情和突发公共卫生时间的登记、报告；

二、协助做好孕产妇保健系统管理和儿童保健系统管理；

三、开展健康教育，普及常见病、多发病、地方病、慢性病防治知识，提高农民医疗保健意识；

四、参与农民健康档案的建立与更新，高血压、糖尿病、精神疾病等慢性非传染病的随访；

五、协助做好儿童免疫规划接种，老年人保健，结核病、艾滋病等传染病防治，村级爱国卫生运动实施；

六、积极宣传新农合政策，协助做好参合农民医药费用报销补偿情况的定期公示工作；

七、使用适宜技术和国家基本药物，开展常见病、多发病的一般诊治，急重病人的初级救护、及时转诊和家庭康复指导；

八、承担卫生计生行政部规定的其他基本医疗卫生服务工作。

监督电话：

本卫生所电话：

医师（乡村医生）行为规范

一、遵循医学科学规律，不断更新医学理念知识，保证医疗技术应用的科学性、合理性。以

提高临床效果、效率和减少经济费用为目标。不断优化诊疗方案。

二、规范行医，严格遵循临床诊疗、技术规范和用药指南，使用适宜诊疗技术和药物。根据病情需要进行相应的适宜检查，不滥检查。落实医疗机构检查结果互认有关规定。严格执行医疗保险（城镇职工和居民医疗保险、新农合）政策，使用适宜药物，不开大处方，严格控制医疗保险目录外药物的使用，保障用药安全。严格遵守相关规定并充分保障患人及家属的知情同意权，不隐瞒、误导或夸大病情，不过度医疗，做到合理治疗、合理检查、合理用药。

三、学习掌握人文医学知识，详细了解患者病情和病史，尊重和关心患者，对患者实行人文关怀、真诚、耐心地与患者及其家属沟通。

四、认真执行医疗文书书写与管理制度。规范病历书写，做到字迹清楚易认。病历要料事求是记录患者诊疗及病情变化的情况，妥善保存病历材料，不隐匿、不伪造或违规涂改、销毁医学文书及有关资料，不违规签署医学证明文件。

五、依法履行医疗质量安全事件、传染病疫情、药品不良反应、食源性疾病、群死群伤和涉嫌伤害事件或非正常死亡等法定报告职责。

六、认真履行医师（乡村医生）职责，积极救治，尽职尽责为患者服务，增强责任安

全意识，努力规范和控制医疗责任差错事件，保障医疗质量和医疗安全。

七、严格遵守医疗技术临床医用管理规范和单位内部规定的医师执业等级权限，不违规临床用新的医疗技术。

八、严格遵守药物和医疗技术临床试验有关规定，进行实验性临床医疗，应充分保障患者本人或家属的知情同意权。遵守医学伦理道德规范。

处方管理指导

一、已取得卫生计生行政主管部门发放的《相处医生执业证书》的乡村医生或取得医师执业资格并以卫生计生行政部门核准注册的执业[助理]医师，方可按核准的执业地点和诊疗科目开展医疗保健活动。

二、处方标准由卫计委员全部统一规定。处方格式由省卫计委统一规定。各医疗机构要严格执行卫生计生行政部门统一印刷的处方版本和格式，不得自行对处方进行改版印刷。

三、每张处方限于一名患者用药，处方一般用篮、黑钢笔水书写，字迹凋正清楚，不得涂改。如有涂改，医生须在涂改出签名并注明修改日期。患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴儿写日、月龄，必要时要注明体重。有多个临床诊断时，“临床诊断”如写主要诊断。诊断不明确时写主要症状待查。

四、药品名称应当使用规范的中文名称书写。没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写。药品的用法用量应当按照药品说明书规定的用法用量使用，

特殊情况需要超剂量时，应当注明原因并再次签名。处方空白处应划一斜线，以示处方完毕。需要皮试的药物注明“皮试”

五、药品名称要使用经药物监督管理部门批准公布的药品通过名称，也可以使用卫计委公布的药品习惯名称开具处方，西药和中药可以分别开具处方，西药饮片应当单独开具处方x可以开具一张处方，每张处方不得超过5种药品。中药饮片应当单独单独开具处方，中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使”的排列；调剂、煎煮的特别要求注明在药品的右上方，并加括号，如布包、先煎、后下方；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。处方空白出应划一斜线以视处方完毕。

六、药品剂量与数量一律用阿拉伯数字书写。剂量应当使用法定剂量单位。重量以克（g）、毫克（mg）为单位；容量以升（L）、毫升（ml）为单位；国际（l、u）、单位（U）；中药饮片以（g）为单位。

七、处方当日有效。处方一般不得超过7日用量。

八、处方由药学专业技术人员或乡村医生调配，并遵守调剂守则，做到（四查一对），对处方所列药品等不得擅自更改或者代用。对配有伍禁忌，超剂量或不合规定等错误处方，有权拒绝调配。发付药品应对患者（家属）进行相应的用药交代与指导。处方要有医师签名和调剂记载。

九、一般处方应按规定时限保存一年。

十、发生医疗差错或医疗事故争议时，应保存原始证据，不得修改或销毁，并如实向卫生计生行政部门报告。

村卫生所基本公共卫生服务规范（试行）

根据《国家革本公共卫生服务规范（第三版），结合我县基本公共卫生服务项目开展实际，制定本规范。

（一）居民健康档案管理

1、为辖区内常住居民建立统一、规范的健康档案，负责手机填写健康建档个人信息，协助乡镇医疗机构开展居民健康体检的宣传，发动等工作；

2、定期对建档人群的健康相关信息及时补充、完善及更新。每年对重点人群随访不少于4次，每次随访的内容记录要详细；

3、在患者急诊、复诊时，及时与居民健康信息信息系统关联，更新居民健康档案信息。

（二）健康教育

1、在提供门诊、访视、随访等医疗卫生服务时，针对重点人群结合本地区的主要健康问题和服务对象的主要健康问题开展有针对性的个体化健康知识和健康技能的教育；

2、每年发放不少于12种内容的健康教育印刷资料。其中要有不少于4期的中医药健康教育宣传；

3、村卫生室按照标准设立不少于1个宣传栏，每2个月至少更新1次健康教育宣传栏内容；

4、协助乡镇医疗机构开展健康咨询活动；

5、每2个月至少举办1次健康知识讲座。

（三）预防接种

1、根据国家免疫规划疫苗免疫程序，做好适龄儿童（包括流动人口）的摸底统计及相关工作；

2、协助乡镇医疗机构采取预约、通知单、电话、手机短信、网络、广播通知等适宜方式，通知儿童监护人，告知接种疫苗的种类、时间和相关要求；

3、送达预防接种通知单；

4、做好疑似预防接种异常反应检测，及时收集汇总疫苗的接种有关数据，上报乡镇医疗机构。

（四）传染病及突发公共卫生事件报告和处理

1、协助上级部门进行疫情监测

2、按照传染防治法的规定，负责本辖区传染病信息的及时报告，并确报数据安全；

3、协助上级部门开展传染病疫情和夜大发公共卫生事件的调查和处理；

4、协助上级专业防治机构做好结核病和艾滋病患者的宣传、指导服务以及非住院病人

的治疗管理工作。

（五）0-6岁儿童健康管理

1、掌握辖区0-6岁儿童包括流动人口）底数，建立好管理档案；

2、通知辖区内适龄儿童按时接收健康管理；

3、新生儿出院后1周内，在乡镇医疗机构的指导下，到新生儿家中进行访视和进行体格检查，同时建立《0-6岁儿童报建手册》；

4、开展5岁以下儿童死亡监测，及时正确手机、汇总上报有关儿童保留信息

（六）孕产妇保健

1、协助做好本辖区内孕产妇（包括流动人口）的登记管理工作时建立《孕产妇保健手册》；

2、协助乡镇医疗机构开展产后访视工作；

3、协助做好孕前和孕早期增补叶酸的政策宣传、药物发放、使用指导和随访工作。

（七）老年人健康管理

1、掌握辖区内65岁及以上老年人人口数量和相关健康状况，进行健康指导，实行动管理；

2、协助医疗机构，每年对65岁以上老年人进行1次健康管理服务。包括生活方式和健康状况评估、体格检查、畏x检查和健康指导，并按照居民健康档案规范做好档案的填写、更新。

（八）慢性病管理

1、对辖区内35岁以上常住居民诊测量血压；做好高血压患者的就业诊登记，登记内容要完整、清楚和准确；对于原发性高血压患者进行分组随访管理，关根据随访评估情况进行分类干预，相关信息及时记录归档；

2、对于2型糖尿病患者每季度定随访监测、行为干预和治疗指导不少于1次（每年不少于4次），相关信息及时记录归档；

3、协助乡镇医疗机构对高血压和2型糖尿病患者每年进行一次全面体检。

（九）重性精神病管理

1、对刚纳入管理的重性精神病患者，签定网络客理知情同意书，进行一次全面评估，建立健康档案，并按照要求填写重性精神疾病患者个人信息补充表；

2、对辖区内的重性精神疾病患者开展每年至少4次的随访工作，根据评估情况做好分类干预；

3、协助乡镇医疗机构开展每年1次的健康体检工作。

（十）卫生计生监督协管

1、发现或怀疑有食源性疾病、食品污染等对人体健康造成危害或可能造成危害的线索和事件，及时报告。

2、协助开展饮用水卫生，学校卫生、非法行医和非法采供血、计划生育工作定期巡查、巡防，发现相关信息及时报告。

（十一）中医药健康管理

1、镇医疗机构的指导下，每年为辖区内65岁及以上常住居民提供1次中医药健康管理服务，内容包括中医体质识别和中医药保健指导‘

2、在乡镇医疗机构的指导下，为辖区内居住0-36个月儿童，在儿童6、12、18、24、30、36个月龄时对儿童家长进行儿童中医纸健康指导，包括（1）向家长提供儿童中医包括调养、起居活动指导；（2）在儿童、12月龄给家长传授摩x和挫脊方法；在14、24月龄传授按揉迎春穴，足三里穴的方法；在30、36月龄传授按揉四神聪穴的方法。

（十二）肺结核患者健康管理

1、发现肺结核可疑患者及时转诊；

2、协助乡镇医疗机构对肺结核患者督导服药和随访管理。

福建省医疗机构从业人员基本行为规范

一、以人为本，奉行宗旨。坚持救死扶伤、防病治病的宗旨，树立大医精诚理念，弘扬和践行医疗卫生职业精神和人道主义精神，以患者为中心。全心全意为人民服务。

二、遵纪守法，依法执业。自觉遵守国家法律法规，遵守医疗卫生行业规章和纪律。严格执行所在医疗机构各项制度规定。遵守劳动纪律，不迟到、不早退，上班时不擅自离岗、串岗，不从事与本职工作无关的活动。

三、尊重患者，关爱生命。遵守医学伦理道德，尊重患者的知情同意权和隐私权，为患者保守医疗秘密和健康隐私，维护患者合法权益；尊重患者被救治的权利，不因种族、宗教、地域、贫穷、地位、残疾、疾病、医疗保险等区别而歧视患者。

四、优质服务，医患和谐。服务热情周到。语言文明，举止端庄，作风细致严谨，无“生、冷、硬、顶、撞、拖”现象。认真践行医疗行业承诺，落实“首咅责任制”，加强与患者及其家属的交流与沟通，关心、体贴患者，做到热心、耐心、爱心、细心，工作期间不准电话聊天或闲谈说笑，自觉维护行业形象。

五、严谨求实，精益求业。热爱学习，积极参加在职培训和单位组织的各项学习，刻苦钻研业务技术，努力学习新知识、新技术。提高专业技术水，城市守信，抵制学术不端行为。

六、爱岗敬业，团结协作，忠诚职业，尽职尽责，增强责任意识，防范医疗差错、医疗事故的发生。正确处理同行同事关系。互相尊重，互相配合，和谐共事。

七、顾全大局，服从指挥。遇突发事件、自然灾害等，积极服从上级或有关部门的统一指挥，服从上级安排的指令性医疗保障等任务。

八、乐于奉献，热心公益。积极把健康教育融入医疗服务全过程，积极参与并带头做好控烟活动。

九、廉洁自律，恪守医德。弘扬高尚医德，严格自律，不利用执业和职务之便谋取不正当利益。不索取和非法收受患者财物。不收受医疗器械、药品、医用耗材、试剂、办公用品等生产、经营企业或人员以及纪检修x企业人员以各种名义、形式给予的回扣、提成和会员卡、对一时无法拒收的礼物，应在24小时以内报告单位有关部门。48小时内退还或上交单位有关部门。不参加其安排、组织或支付费用的营业性娱乐、健身活动以及与业务有关的宴请；不以介绍患者到其他单位检查、治疗和购买药口、医疗器械等为由，从中谋取不正当利益；不骗取、套餐革本医疗保险资金或为他人骗取、太取提供便利；不违规参与医疗广告宣传和药品医疗器械促销；不倒卖号源；不得违法进行非医学需要的鉴定胎儿性别和选择性别人工终止妊娠；严格执行医疗服务和药品价格改策，不多收、乱收和私自收取费用。

村卫生所工作人员职责

一、严格遵守《医疗机构管理条例》、《乡村锋生从业管理条例》等相关法律法规和医疗卫生服务规范，授受卫生计生行政部门的监督管理和乡（镇）卫生院的指导；

二、宣传卫生工作方针、政策和法规，协助村委会制度和实施初级卫生保健计划；协助村委会开展爱国卫生运动和“小康村”、“文明村”、“卫生村”、“美丽乡村”等活动的建设。

三、承担实施上级下达的国家基本公共卫生服务项目，做好辖区内居民健康档案的建立与更新、健康教育、预防接种、0-6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压患者健康管理、糖尿病患者健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压健康管理、糖尿病患者健康管理、重性精神疾病管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、卫生监督协管服务和中医健康管理服务等工作；

四、开展健康教育，宣传计生卫生防病知识，进农民养成良好的习惯和健康的生活方工，提高群众自我保健的意识的能力；

五、协助有关部门开展食品卫生、公共场所卫饮用水卫生、劳动卫生和学校卫生等工作。

六、承担妇幼保健工作，及早发现孕妇，动员孕妇或追踪高危孕女到乡（镇）以上医疗保健机构产前检查与住院分娩；做好产后访视和母乳喂养随访。指导产褥期保健、新生儿保健；协助做好计划生育工作；

七、进行一般常见病初级诊治与转诊工作，积极提供上门巡诊服务；

八、协助新型农村合作医疗工作的开展；

九、负责有关疾病控制、卫生监督、妇幼保健等相关数据的收集、统计、填报。

十、做好县级卫生计生行政部门和乡（镇）卫生院下达的各项工作。

消毒隔离制度

一、认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《消毒管理办法》及《医疗废物管理条例》的有关规定。

二、治疗室、处置室、观察室、诊室等按每立方米1.5W配备紫外线灯管，每天进行1-2次空间消毒，每次不少于30分钟，并做好记录。

三、各种穿刺做到“一人一针一管”，必须使用合格的一次性医疗用品，一次性医疗用品用后必须及时消毒销毁处理做好记录。

四、备齐消毒灭菌设备及器械。

五、使用的消毒药剂、消毒器械和一次性使用的医疗卫生用品，必须是获得省级以上卫生行政部门“卫生许可证”的产品。

六、皮肤消毒使用碘伏或采取2%碘酊75%酒精二步法，浸泡器械必须使用戍二醛等高效消毒剂，每一周更换一次，更随机存取存储器有记录。

七、严格遵循“六步洗手法”操作，治疗随机存取存储器药处轩工作前后均应选手，各种治疗护理及随机存取存储器药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，感染性敷科应放在黄色防渗漏的污染袋内并进行无害化处理，按感染性医疗废物替换置。

八、主动接收卫生主管部门的监督检测。

护士行为规范

一、坚持“以患者为中心”的护理服务理念，关心爱护患者，一规同仁，注重人文关怀与患通，尊重和保护患者隐私，维护患者的健康权益。

二、严格遵守各项法律法规及规章制度，正确执行临床护理实践和护理技术规范，全面履行医学照顾、病情观察、协助诊疗、心理支持、健康教育和康复指导等护理职责，为患者提供安全优质的护理服务。

三、工作严谨、慎独。对执业行为负责，对技术精益求精，不断更新知识，提高专业技术能力，增强综合素质，按规定巡视患者，密切观察病情，发现患者病情危机立即通知医师；在紧急情况下为抢救垂危患者生命，应及时实施必要的紧急救护。

四、严格执行医嘱，加强医护合作，发现医嘱违反法律、法规、规章或者临床诊疗技术规范、医学常规，应用时与医师沟通或按规定报告。

治疗室管理制度

一、治疗室布局合理，专人负责，严格区分清洁区与污染区，并有明显标记。

二、严格执行无菌技术操作原则，进入处置室、治疗室必须穿工作服、戴工作帽及口罩，器械要定期消毒和更换。保证消毒液的有效浓度。

三、经常保持室内清洁，每做完一项处置，要随时清理，每天室内消毒一次，除工作人员及治疗患者外，不许在室内逗留。

四、凡各种注射应按处方和医嘱执行，对过敏的药物，必须按规定做好注射前的过敏试验。注射时做到一人一针一管。

五、认真作好三查七对一注意工作。三查：摆药后查，服药、注射、处置前查，服药注射、处置后查；三对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、用法；一注意：注意用药后反应。

六、严格执行消毒隔离制度，无菌品须注明灭菌日期，超过一周者重新灭菌。要相对划分无菌区、清洁区，器械和药品要分开放置。

七、各种药品及消毒剂分类放置，标签明显，字迹清楚。