合同工程名称施工单位名称合同编号工程指令单编号(如涉及工程方案需附经审批通过的施工方案;如内容较多,可另附页)委托办理事项委托事项隶属专业□土建 □精装修 □园林 □市政□机电、安装委托事项的现状□未施工 □已部分施工□全部施工完成委托事项要求完成请 月 日开始,共 天内完成时间□施工现场因素 □工程施工方案改变 □施工顺序改变□合同范围外,现场急需配合即时解决的零星工程 □配合营销增加的零星工程委托事项的类别□临时设施增补项目 □甲方指令错误造成的返工工程(即现场签证办理□合同范围内无法以工程量计量,而必须以零星用工、零星台班予以计量的项目的原因)□施工现场发生的与主体工程施工无关的零星用工、用料、用机械□原施工单位拒做、漏做、拒维修而委托第三方施工 □其它(须说明) 。项目工程部审核专业工程师签名: 日期:201 年 月 日 部门负责人签名: 日期:201 年 月 日项目成本管理部审估价金额: 元(大写: 元)。核专业工程师签名: 日期:201 年 月 日 部门负责人签名: 日期:201 年 月 日审核/审批确认(按权限进行审批)项目公司负责人工程副总经理: 日期:成本管理中心审核专业工程师: 日期:分管成本副总经理审批意见签名: 日期:201 年 月 日总经理审批意见签名: 日期:201 年 月 日董事长审批意见签名: 日期:201 年 月 日备注:1、此表单适用于施工单位提出的签证申请审批,该表单作为施工单位办理经济签证的依据。2、本表单一式四份。
总经理: 日期: 专业负责人: 日期:中心负责人: 日期:
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