单位工程名称 设计单位名称 设计单位地址 设计单位邮编 质量验收意见：（主要包括以下内容） 1、 通过现场全面检查，工程质量是否满足设计文件的要求，是否体现设计意图，是否认可施工单位的自评意见。 工程质量满足设计文件的要求，体现了设计意图。 2、 本工程是否依法进行设计，是否根据批准的矿井地质勘探报告资料进行设计的。 本工程依法进行设计。 3、 本工程是否按强制性标准和强制性条文进行工程设计。 本工程按照强制性标准和强制性条文进行工程设计。 4、 在施工过程中，设计单位签发的设计文件（包括设计变更通知单和技术核定单等）是否符合国家规范、强制性标准要求，实体质量是否与设计文件相符。 符合要求。 5、 在施工过程中，是否发现结构性的质量缺陷。 施工过程中，未发现结构性的质量缺陷。 6、 本工程是否完成工程设计文件要求的各项内容。 本工程已完成工程设计文件要求的各项内容。 联系电话 项目负责人： 年 月 日 设计单位： （签章） 单位技术负责人： 年 月 日 注：1本表由设计单位在工程完工后填写，证明工程满足设计文件要求，设计变更内容已在该工程项目得以实现。
2本表一式四份，建设单位、监理单位、设计单位、监督单位各一份。
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