加强血液透析室的护理安全管理

加强血液透析室的护理安全管理

护理安全管理是护理工作者进行护理的最基本的安全措施，更是使患者获得优质服务的保证。作为高风险科室的血液透析室，护理安全不仅是护理工作的基础，更是其重点难点。

标签：护理安全管理；血液透析室

血液透析室为高风险科室，护理安全贯穿患者透析治疗的全程，护士在对进行患者入院评估、为患者提供护理服务、保证服务的效果以及满足患者对护士的一切合理要求的同时，应严格遵守护理安全管理，护理安全是指在护理活动过程中，未发生护理并发症、差错事故及纠纷等[1]。护理安全管理是护理工作者进行护理工作的最基本的安全措施，也是使患者获得优质服务的保证。护理安全管理的实施需要我们从最基础、最简单处入手，做好护理工作，杜绝护理隐患，确保患者得到优质、全面、高效的护理服务，达到优质护理服务的目的。确保优质、高效、全面的护理服务，是血液透析室护理工作的基础、重点。现将体会总结如下。

1 血液透析室护理安全隐患

根据近年来护理管理工作总结，结合血液透析室护理工作易发生的纠纷、投诉事件进行观察分析，归纳出常见风险原因：①制度不健全，落实不到位，监管力度不够。②护理人员法制意识薄弱。③护士理论知识和技术操作水平低。④缺乏责任心，对病情观察不及时，不到位。⑤个人因素，心理素质差，上班未完全进入工作状态。⑥服务态度及语言沟通欠缺。

2 护理安全的控制与管理

2.1 加强护士法制法规的教育，定期组织护士进行安全知识培训，加强护士管理。认真学习《血液净化标准操作规程（2010版）》《医疗机构血液透析室基本标准》《消毒隔离制度》《医疗废弃物管理制度》《透析患者就诊制度》《透析患者管理制度》等。

2.2 建立完善的护理评估及管理制度，并组织实施。建立护理安全评估，加强护理安全管理措施，完善护理安全质量管理体系，应加强几个重点难点方面的监控[2]：关键患者、关键时段、关键环节、关键人员的管理。

2.2.1 关键患者 是指年老体弱，病情复杂，沟通障碍，透析前后体重增加较多，新发病患者，对病情不能接受、情绪不稳的患者。

2.2.2 关键环节、关键时段 对透析液及透析用水、应按照《血液净化标准操作规程（2010版）》标准进行配置，定期地监测。对空气、物表应按照《血液净化标准操作规程（2010版）》定期进行监测。对新入透析室的患者，应做好乙肝、

丙肝、艾滋、梅毒等标志物的检查。对长期透析的患者，上机前对患者进行全面评估，包括患者上机前体重、血压，有无水肿、出血，上机透析时的各治疗参数，下机前患者有无低糖，低血压，下机后评估患者的生命体征，自理能力及可能出现的各种不适。

2.2.3 关键人员 新进科人员，必须是经过培训，取得上岗证的人员。带病及情绪不良的工作人员上岗时应特别关注。

2.3 规范护理文书的书写：根据护理文书书写规范，积极提高护士对护理文书书写的重要性的认识，护理文书是病案资料的重要组成部分，力求真实，及时书写病情变化，实时书写。它既可反应患者的病情变化，同时可为处理各种纠纷提供直接证据[3]。

2.4 定期组织护士进行各项操作流程和各种应急预案的培训演练，使护理技能培训与临床护理实践并轨，从而使理论指导实践，让理论在实践中得到升华。提高护士对应急情况的应变能力，并选派骨干到上级医院充电学习，积极参加各类专业讲座学习，使各方面能力能力得到提升。

2.5 加强护士人文关怀培训，提升护士沟通能力，培养护士的沟通技巧。结合患者的年龄、文化水平、心理状态、家庭支持系统、选择合适的沟通方式及技巧，要学会倾听患者各方面的诉求，学会换位思考，明白患者的意图，了解患者的处境。应言、慎言尊重患者的权利，把握沟通的权限，进行有效的沟通，达到沟通的目的，减少护患纠纷。

2.6 建立多方位的监控体系：建立全体护士共同参与护理安全监控体系，上机前自己查对医嘱，上机后两人核对各治疗参数，必要时与患者核对各治疗参数，实行质控员、护士长、护理部进行日、周、月质控，护士长每月对护理质量及满意度进行调查，护理部随机对护士进行核心制度、职责、护理安全的督促检查，以及各项操作流程的掌握及落实情况。及时全面地掌握各种信息，有利于提高护理质量，避免护理纠纷的发生。

3 小结

护理安全管理应贯穿血液透析日常护理工作的始终，完善的制度和处理程序，体现了现代护理学管理的特点。随着血液透析的发展及治疗的系统化，显示出其专业化的特点，同时更能表现出管理水平的高低。这就要求我们护理人员应逐步完善自己的专业技能及人文关怀，让透析患者得到护理服务的同时，也体会到护士的综合素质的不断提升，使患者及家人充分认识到护士在患者健康恢复过程中起到的积极作用，使他们能更好地的配合各种操作及护理。我们首先需要定期对护士进行专业理论知识和各项操作技能以及与病人进行沟通的技巧和方式的培训，加强责任心。然后根据血液透析室的工作性质，找出产生护理安全隐患的常见因素，进行护理安全的控制与管理，对护士进行法制教育，规范护理操作流程，规范工作人员与患者的行为。另外，规范各项护理制度及技术操作流程，做好护理隐患评估和监控，加强护理隐患的管理，尽可能将隐患降到最低，杜绝

隐患的发生，做到患者安全，护理安全。

在当今时代我们应牢固树立“安全住我心，质量我能行”的安全意识，明白自己的责任和使命，在平凡的岗位上实现不平凡的人生价值。

参考文献

[1]唐晓华，陈娟.护理安全管理[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（31）：374.

[2]李亚权.抓住六个关键应对医疗高峰，提升医疗质量确保患者安全[J].中国当代医药，2010，1，17（3）：119-120.

[3]郭晓玲，张建菲，王建茹.护理记录单书写中潜在的问题及对策[J].中国实用医药，2009，4（4）：258-259.