【关键词】公立医院；制度；；体系
公立医院虽然以公益性为目的，但是加强成本核算和管理，才能保证国家医疗资源的使用效益，从而实现经济效益与社会效益的统一。为此，卫生部和财政部于2010年对原有的《医院财务制度》进行了重大修改，吸收了企业财务管理的理念和原则，强化了对医院成本管理的要求，明确了医院成本管理的目标、成本核算原则、方法和程序，同时对医院成本分析和成本控制等成本管理内容也进行了明确的规范，为医院组织成本核算，加强成本管理提供了可靠的依据。
一、医院加强成本核算的意义
成本核算是指医院将其业务活动中所发生的各种耗费按照核算对象进行归集和分配，计算出总成本和单位成本的过程。成本管理的目的是全面、真实、准确反映医院成本信息，强化成本意识，降低医疗成本，提高医院绩效，增强医院在医疗市场上的竞争力。（1）为成本管理提供信息。成本是价格的依据和费用补偿的尺度，成本核算是医院经营管理的基础工作之一。只有正确组织成本核算，如实反映医疗服务费用支出，才能为卫生行政部门合理确定医疗报务价格，并为医院提供合理的财政补偿提供依据。因此，医院成本管理不仅有助于医院全面提升成本核算与控制水平，并且可以为国家加强医疗市场宏观经济管理提供数据支持。（2）改善医院绩效。成本是医院管理水平和经营成果的综合反映，成本核算是成本管理的基础。通过成本核算和成本分析，可以为医院的人员的劳动效率、病床使用率、设备使用率、物资使用率等的考核提供依据，能够促使医院加强经济核算，提高资金使用效益。（3）是落实经济责任制的保证。成本是医院重要的经济责任指标，实施成本核算能够促使医院建立和完善绩效考核体系，从而进一步完善和落实经济责任制。（4）增强医院在医疗市场中的竞争力。实行成本核算，实施成本管理，以最低的耗费，提供最优质的服务，减轻病人负担，从而提高医院的竞争力。
二、医院成本核算方法体系的构建
（1）医院成本核算对象。新《医院财务制度》规定，成本核算一般应以科室、诊次和床日为核算对象，三级医院及其他有条件的医院还应以医疗服务项目、病种等为核算对象进行成本核算。新《医院财务制度》将医院科室分为临床服务、医疗技术、医疗辅助和行政后勤等四大类。为了保证成本信息的可比性，新制度还对科室进行了明确的定义。临床服务类指直接为病人提供医疗服务，并能体现最终医疗结果、完整反映医疗成本的科室；医疗技术类指为临床服务类科室及病人提供医疗技术服务的科室；医疗辅助类科室是服务于临床服务类和医疗技术类科室，为其提供动力、生产、加工等辅助服务的科室；行政后勤类指除临床服务、医疗技术和医疗辅助科室之外的从事院内外行政后勤业务工作的科室。由于床日和诊次、医疗服务项目以及病种的概念相对明确，因此，新制度没有对其进行专门的定义。值得注意的是，开展医疗全成本核算的医院，应将财政项目补助支出所形成的固定资产折旧、无形资产摊销纳入成本核算范围。（2）科室成本核算。科室成本核算是指将医院业务活动中所发生的各种耗费以科室为核算对象进行归集和分配，计算出科室成本的过程。第一，要素费用的分配和科室成本归集。根据谁受益谁负担的原则，将医院服务过程中消耗的各项费用要素，按照用途进行归集，将直接归属于科室的支出归集到科室成本对象，从而形成科室成本。科室成本按照计入方法分为直接计入成本和间接计入成本。第二，科室成本的三级分摊及医疗服务项目成本核算。科室成本只是成本核算的基础，属于内部成本核算的范畴，而最终的成本核算对象则是医疗项目、诊次和床日以及各病种成本。一是按照一定的分配标准，将行政后勤类科室的成本向临床服务类、医疗技术类和医疗辅助类科室分摊。二是按照一定的分配标准，将医疗辅助类科室成本向临床服务类和医疗技术类科室分摊。三是按照一定的分配标准，将医疗技术类科室成本向临床服务类科室分摊，从而形成临床服务类科室的成本。（3）病种成本核算。以病种为核算对象，将临床科室归集的医疗服务项目成本、诊次和床日成本，再加上药品成本，向各病种进行平行归集，即可以计算出各病种成本。
参 考 文 献
(一)成本核算不精确
成本核算就是把产品的成本数据提供给企业的决策层，让决策层根据现实的真实情况进行分析定位，假设成本核算出现了较严重的错误，可想而知，将对企业未来的收益会产生致命的打击。但是，现实情况是，一些企业在进行成本核算很模糊，在没有保证企业的预期收益时就对产品进行了不合理的市场定价。
(二)企业对成本核算没有足够的重视
成本核算对企业经营利润有着重要影响。在企业的正常经营情况下，企业的财务对成本核算出现错误的概率越小，对企业利润核算越精确。但是，企业要进行成本核算的工作量大、流程复杂；技术性较强，要求也比较苛刻；所以，企业财务人员在进行成本核算的过程中，牵涉的人比较多，这些诸多因素都使成本核算成为一项不太简单的实践操作工作。在企业的成本核算中，很多企业的财务人员对企业的成本核算不太重视，在核算过程中，出现了微小的误差，觉得没有太大的关系，造成企业利润核算的不正确。
(三)没有采用适合企业自身发展的成本核算方法
在市场经济条件下，每个企业都有每个企业独特的特点，应该针对各个企业的生产经营特点，选择合适的成本核算方法。但是，现阶段，一部分企业在明确成本核算对象之后没有选择一个科学的、切合企业实际的成本核算方法对企业成本进行科学核算。这种现象在中小型企业尤其普遍。
二、加强企业成本核算管理途径
(一)提高企业管理者的成本管理意识
在现代的经济形势下，只有企业的领导者和全体员工对成本控制有了足够的重视，才可以使成本核算的工作在企业顺利全面展开。但是在当今知识经济时代，企业财务管理者没有意识到成本核算和控制在企业经济管理中的重要性，只进行简单的算账、报账，对支出的成本详细计算，对自身成本不进行认真核算；只重视产品售后的核算，不重视产品售出和售出中的控制；；那么只会导致他们对成本核算方法改进的忽视，让企业的成本核算管理工作越来越差。因此，要提高企业全体人员的成本意识，改进成本核算方法，制定成本核算管理的相关硬性制度规章；对各部门的成本管理责任落实到人；审计企业成本核算方案的科学性、有效性；建立机构完备的成本核算办公室，为领导小组的决策科学化提供充分的信息参考。企业成本核算是一项复杂、艰巨的系统工程，涉及到企业工作过程的方方面面的切身经济利益，这其中的部门利益冲突一旦处理不好将会对企业造成难以估算的损失，如果没有领导的重视，成本核算的推行根本就是天方夜谭。因此，企业管理必须高度重视，真正把成本核算的每一个步骤都落到实处，确保实效，为全成本核算工作的顺利进行奠定坚实的思想与制度基础。
(二)建立一套规范的、科学的、全面的成本核算管理制度
完整全面的成本核算制度是企业成本核算能够顺利执行的重要保证。。有效提高企业精细化成本管理制度的执行。避免企业精细化成本管理在执行过程中出现的制度过于复杂、制度与实际不符、制度落实无力等问题，企业必须首先建立一个系统而健全的类、层制度；其次要强化员工的精细化制度自觉意识，在员工中深入开展精细化制度的教育；然后要建立健全制度监督机制，强化监督和激励措施；最后要保证企业高层对精细化制度带头做起。
(三)明确企业进行成本核算的对象
企业进行成本核算的一个好处就是可以对企业的各个生产环节的损耗做到详细的了解，然后制定相关措施减少企业在生产过程中的物料损耗。但是在我国现有的企业中，存在着对这些具体的生产过程没有具体的了解的各方面问题。企业要想对生产中的现实情况了然于胸，就要从企业的实际情况出发，针对自身企业的生产经营特点，选择合适的成本核算方法。成本核算的几种操作方法有：分步法、品种法、定额法等，这些方法适用的具体企业环境情形都不一样，每一种方法都有各自的优缺点，即使对于同一种产品，采用相同的成本核算方法，如果企业其他经营情况不一样，结果也不会相同。所以，企业在明确成本核算对象之后选择一个科学的、切合实际的成本核算方法对企业成本进行精确核算。
(四)运用法律法规及税务机关制度规范成本核算
对于不按照法律规范来进行成本核算的企业，税务机关进行严格的账务查询，责令其整改，督促其进行记账的方法。企业在进行成本核算的时候，应该重视原始记录，保证以后可以参考使用。采用记账的方式，根据中小企业的真实经营情况和提供的资料，按照规范的会计记账流程，对他们的财务账目进行科学记账，提高成本核算的科学性、使中小企业的成本核算管理走向正规化、规范化道路。国家税务机关出台相应的财务保障措施，督促中小企业进行科学的成本核算，帮助其提高进行成本核算水平。组织中小企业的财务管理人员定期参加培训。针对现阶段中小企业人员素质高低不齐的现状，各级税务机关加强对中小企业会计人员的业务培训。对新出台的《会计法》、会计计算技术对企业会计人员进行细心指导，结合中小企业的现实经营状况，帮助他们理清成本核算的各个要素，完善企业的财务账目，让财务账目的设置行业企业的实际经营情况相符。对企业提交的财务账目资料，进行严格审查，对于财务账目中不符合税法规定的，提出整改建议，编制调账目标，督促其在规定的期限内改正，如不改正，按照国家法律给予一定的处罚。对已那些没有能力完成成本核算的中小企业，税务机关可以强令其聘用会计事务所或者记账公司进行财务方面的管理。会计事务所和记账公司在按照规范的会计制度协助中小企业管理企业财务账目时，也提高了中小企业自身进行财务管理的能力。
(五)提高企业内部会计人员对成本核算重要性的认识
成本核算中，财务人员的专业素质高低，直接影响着财务工作进行的顺利与否，尤其是正在推行权责发生制的今天，财务部门中，不同专业素质的财务人员，在工作中，做出的职业选择与判断也就不同，由此，就造成了信息在质量上的差异性，严重的还会带来财务管理方面的损失。从理论上讲，成本核算不单单是企业成本的计算，它属于企业管理的重要组成部分。不是简单的进行减少支出、控制成本；从会计知识上来讲，随着我国经济发展速度的加快，会计的新理念、新方法越来越多，知识更新换代的速度越来越快，因此，中小企业必须与时俱进，加强对企业内部财务管理工作人员的培训。做好企业日常管理的细节部分，保证企业在进行成本核算时数据资料的真实性和完整性。产品成本可以说是固定客观存在的。但是随着产品投入生产，在生产过程中产品的消耗、损失都是不确定的，这就要求企业注意加强日常管理工作，保证所计算出的成本核算数据及时、详实、可靠。盲目地沿用某些比较前沿的管理模式和方法，或者只是照搬其他企业的精细化管理模式均不可取。企业要根据自己的实际情况，全面掌握自身的管理优势和主要问题所在，再学习一些同自己有相似背景和经营条件的优秀企业，加以优选之后再行运用到自身之上。在理论的支撑下，企业还需及时自我总结，修正偏差并积累经验，同时还要不断进行创新，建立独特、新颖、科学的精细化成本管理模式。
(六)实施精细化成本管理制度
高度重视目标管理，避免在精细化管理实施过程出现误区。制定精细化成本管理的目标可能会出现企业将目标作为硬性指标、监督工具和简单量化等等误区。要避免这些误区，首先要建立科学的目标体系，遵循分项支持总体、短期变为长期的原理；其次，要保证目标的合理性，以确保员工能够实现；然后采取双向管理机制，采取上下协商、员工参与的办法；最后，将目标考核作为衡量员工真实贡献的标准。基于精细化成本管理具有复杂和双面性的特点，所以企业在实施过程中，必须统筹规划，合理分配，避免管理秩序出现紊乱、员工怨声载道的现象。要做到统筹规划，制定出合理的精细化成本管理方案，企业首先要认清自我，为自身量制出一条切合自身实际的实施方案；然后要将这条方案落实到企业的各个岗位，从而保证集成的岗位价值有效推动企业价值的增长；最后，在意识观念上，企业还需在此基础上创建一套长期的考评机制，令精细化成本管理深入人心。如此，企业才能合理地统筹各方的利益关系，切实地落实精细化成本管理在企业内部的开展工作。随着科学技术的不断进步，高校、快捷、精确的成本核算软件已经成为企业在成本核算中的重要推助力。积极采用先进技术与不断完善成本核算方法，为成本核算选定最优质的核算软件与及时反馈。在具体的成本核算过程中，选用既实用又节省开支的成本核算软件与完善成本核算方法是十分必要的具体运作过程中，成本核算软件通过对企业各个部门成本核算的核算单元进行有目的的建立总账系统，同时建立专供基础部门公用的模块如固定资产和薪酬数据，为有效查询成本核算的相关资料快捷的提供参考。
三、结束语
关键词：企业成本核算 问题 解决策略
企业成本核算的涵义为，企业对本身生产、经管活动中所涉及到的生产成本，以及各个环节需要花费的费用进行统计、归纳和核算，然后对核算出来的生产成本、管理费用等总资金进行管理控制。企业成本核算对象低企业内部生产、经营中所产生的一切费用，有一定的时间限制，有的企业按季度管理，有的企业按年度管理。从企业经营这一角度来说，企业成本核算是控制企业不必要费用支出，提高企业经济效益的重要手段，因此企业务必要在生产经营活动中做好严格、有效的成本核算。
一、企业成本核算工作中存在的问题
就国内当前的企业成本核算工作来看，大部分企业在开展成本核算工作时都会存在纰漏，致使成本核算效率不高。这些纰漏主要表现在如下几个方面：
1、企业成本管理思想比较陈旧
国内少数企业内部所采用的成本管理方法相对比较机械，并没有结合企业生产实际作全局考虑，导致企业成本管理失去效应。比如某些企业仍然沿用以前的成本管理思想，而以前的成本管理思想大多存在片面化问题，只一味的重视产品生产成本控制，完全忽略了产品供销阶段的成本管理，最后导致产品生产经营全过程中的成本居高不下，成本管理效率低；还有一些企业在生产产品时没有做好全面的事前控制，再加上编制的产品生产规划不科学，从而导致后期产品成本管理工作混乱，产品成本管理效益得不到充分发挥。这样看来，企业成本管理思想陈旧、管理方法不当以及问题考虑不全面等都将对企业成本管理有效性产生负面影响，降低企业成本管理工作的效率。
2、成本核算面相对较小
实际管理中，有的企业只将工作重点放到了产品的生产过程上，并没有对其他可影响成本的因素作综合考虑，既没有考虑产品生产前控制，也不重视产品生产后，销售环节的成本控制，只一味的将眼光放在产品生产过程中，大大缩减了成本核算与管理工作的工作面，降低了成本核算质量。另外，随着时代与科学技术的不断发展，企业产品的生产方式已由传统手工生产转变为了机械化生产，极大程度上缩短了产品的生产流程，也降低了产品生产环节成本核算管理的重要性，而如果企业仍然坚持以往的核算思想，过分注重产品生产环节的成本核算管理，极有可能增加企业产品生产成本管理的风险，给企业造成不必要的经济损失。
3、财务人员的成本核算水平较低
现代企业成本核算工作大多由财务人员承担，财务人员的成本核算水平将直接决定成本核算工作质量。现实的问题是，在现阶段的企业成本核算工作中，部分企业内部财务人员并不具备专业的成本核算知识，再加上企业内部财会人员配置存在年老者经验丰富但思想陈旧，年轻者思想创新但经验不足的问题，所以导致企业财会人员在实际开展工作时经常发生核算差错，大大降低了企业成本核算质量。
二、相应的成本核算控制策略
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1、树立现代企业成本管理的思想理念
为了做好企业成本管理工作，就必须树立现代企业成本管理的思想理念，对企业产品成本进行全面的管理，将成本核算渗透到企业生产和经营各个环节中，不仅要重视产品生产环节的成本，而且还要重视产品销售阶段的成本。同时还要对企业成本核算的各个过程进行有效的监督，企业要将各项工作协调好，各部门的工作人员要一起努力，作为企业的领导要不断的挖掘企业人才，让企业成本核算的人员充分发挥自己的工作能力，最终使企业成本核算工作顺利进行。
2、将企业成本核算面拓宽
企业成本核算需要考虑的因素有很多，但是并不能只考虑产品生产前、产品生产过程中、产品生产后的成本，而且还要考虑所涉及到的企业社会环境成本、产品召回成本等等。例如一些企业为了能够持续发展下去，加上企业也在不断的发展壮大，他们就会回报社会，可能做一些公益事业，这样不仅将企业的知名度提高，而且还能将企业成本核算面拓宽。
3、选择先进的、科学的成本核算方法
以往比较传统的成本核算方法已经不能适应现代企业成本核算工作需要，如果企业不能跟上时展步伐，那么成本核算信息就无法接与真实性相贴近。随着时代的发展，一些智化和自动化的成本核算方法已经得到企业的应用。为了使企业成本核算更加真实准确，可以从企业成本核算需要出发，适当的引用先进的核算方法。例如，企业的自动化水平高，间接费用比较高，产品生产种类多，会计人员的工作能力强，此时可以应用作业成本法，也可以使用分批法。
4、提高财务人员的成本核算技能
对财务人员的成本核算技能进行培训，定期给财务人员灌输企业成本核算知识，同时培养财务人员的成本核算工作技能，让他们在工作中能够掌握科学的成本核算方法，以保证企业成本核算数据的真实准确。
5、建立健全完善的财务核算制度
为了将企业成本核算中的问题解决，避免成本核算混乱，建立健全玩啥的财务核算制度是一种行之有效的方法，他可以约束财务人员的工作行为，严格控制成本核算问题，使各项工作具有可操作性，让财务人员能够有规章制度可遵循。
三、结束语
综上所述，企业成本核算与控制是实现企业利润最大化的重要手段，企业想要在激烈的市场竞争中的赢得生存、发展位置，就必须做好全面、完善的成本核算工作，保证成本核算质量，切实提高企业经济效益。本篇文章通过对企业成本核算问题的论述，总结、探讨出了几点相应的解决控制对策，希望对同行工作有所帮助。
参考文献：
[1] 桑芙蓉. 试论加强企业成本核算控制的问题与对策[J]. 科技致富向导. 2013（06）
关键词：医院；会计；成本核算
中图分类号：F406.72 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2012）03-0-01
医疗成本核算的目的是真实反映医疗活动的财务状况和经营成果。就目前来看，医院进行的成本核算，不能把成本控制在医疗行为的过程中。因此，加强成本核算是医院适应市场经济发展的必然趋势，医院只有将成本核算的理念引入医院管理，加强成本核算，降低成本，提高医院服务的水平和综合保障能力，才能寻求更大的发展空间和更多的发展时机。
一、医院成本核算中存在的问题
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1.成本核算认识的偏差
成本核算是有效降低医疗服务成本的手段。但是在医院内部，对成本核算主观认识存在偏差的现象还很普遍，主要有两个方面的原因，一方面由于管理者对成本管理重视不够，导致成本管理的整体效果不明显。另一方面由于医院存在着一部分科室、部门和职工，片面地认为成本核算是财会部门或成本核算部门的事，忽略了各职能部门分工协作，没有参与成本控制管理中的成本结算。另外，医院内部的成本核算，技术性强、涉及面广、工作量大，仅靠财会部门或某一成本核算科室无法单独完成。
2.医院财务管理不规范
医院成本核算在我国尚处于初级阶段，许多医院财产、物资管理不规范，医院成本核算没有一个固定的模式和统一的核算方法，物资部门会计未能做到分级、分层次核算，容易造成使用浪费，实物丢失等现象。没有明确直接费用、管理费用和间接费用的界线和具体标准，造成医院成本过高。在实际操作中，医院各医院科室成本开支范围各不相同，处理成本核算的细节也各不相同，使得各医院之间的成本核算不合理。加之医院发展过程中，职工福利待遇的增加，无形中也加大了医院成本核算的成本。
3.成本核算体系的欠缺
成本核算体系是医院会计成本核算的有效保证。目前的成本核算的过程中，医院尚未建立完整成本核算账簿和报表体系，未能与成本考核有机结合。在医院的正常经营中，各医院都是单独的制定自己的核算方法，成本考核往往流于形式，未能较好地起到激励员工为实现责任目标而努力工作的作用。传统的财务部门虽然形成了一套较为固定的运行机制，但是不能深入反映经营过程，不能满足企业实行全面成本管理的需要，不但不能适应新时期医院成本核算的管理需要，反而影响医院成本管理水平的提升。
二、加强医院成本核算的措施
在新时期，通过加强医院成本管理的措施，可以提高医院服务的水平和综合保障能力，适应医疗市场的竞争。因此，加强医院成本核算管理，采取有效措施对医院的成本核算进行管理非常具有现实意义。。
1.转变传统的成本核算观念
转变传统的医院成本核算观念，是提高医院成本核算管理的第一步。现代医院成本管理要重视成本核算在医院成本管理中的作用，成本核算是一种现代化管理方法，要结合医院的自身实际情况进行管理。在医院成本核算管理中，医院进行成本核算涉及医院工作的方方面面。在医院内部，一方面医院要做好广泛的宣传工作，在通过宣传教育和培训，增强全院员工成本核算意识。另一方面，对于医院财务人员，医院要选拔好成本核算专员，转变财务管理人员财务管理的思路，进而加快医院经济管理人才队伍的建设步伐。
2.规范财务管理计划的内容
医院实施成本核算，实现优质高效运行，需要依靠成本核算和管理来实现。规范财务管理计划的内容，是医院实施财务成本核算的重要组成部分。从我国医院的实际情况来看，规范财务管理计划的内容，应在深入调查研究，认真总结经验的基础上，提出改进意见。医院应合理分配医院资金收入，改革不合理的管理体制和运行机制，建立健全财务管理的各种规章制度，有效规范财务工作。同时，通过建立财务监督发现问题，督促医院财务有关部门降低消耗、节约费用、提高经济效益，尽量做到正确反映成本耗费。
3.建立健全成本核算体系
医院要妥善解决成本核算和成本控制的运行机制问题，应建立健全规章制度，明确规定成本核算范围，完善成本核算体系。医院成本核算体系涉及医院各部门、各科室和每个职工的切身利益。医院应根据自身的实际情况和国家统一的成本核算规定实施成本核算制度，设置专职成本会计人员负责成本的核算与控制。同时，医院成本核算工作应实行院长负责制，建立科学的绩效考核指标体系，并把核算结果与科室奖金挂钩，以调动各科室的积极性。在医院成本核算体系的管理中，协同相关部门协作，通过建立规范、高效、统一的成本控制管理体系，进而为医院创造更多的利益。
三、结语
总之，医院的成本核算是医院经营活动的重要手段之一，医院会计成本核算的合理性能充分激发员工的创造力，医院的经济管理只有从成本核算的基础工作做起，积极分析我国医疗体系成本核算环节存在的问题，不断提高医疗服务质量和经营管理水平，加强医院内部管理，健全财务审计制度，才能达到降低医院成本的目的。只有改善目前我国医院成本核算的现状，不断探索改革我国医疗卫生体系的方法，医院的经济管理才能在未来的竞争中处于领先地位。
参考文献：
[1]迟继萍.成本核算在医院管理中的应用[J].科技咨询,2006(24).
[2]张兴蓉.如何加强对医院成本核算的管理[J].现代经济,2009(10).
一、血站财务成本核算存在的问题
血站的组织目的、所属的机构单位造成了它的财务成本核算的不完全性，也就是说血站的财务成本核算不是一种完全的成本核算。因为在实际运行的过程中，很多的费用都没有得到重视，比如材料费、设备费等，造成了成本核算时出现错误，不利于血站的正常运行。下面简要提出了几个血站在进行成本核算时存在的问题。1.财务分析不完整、不细致。财务分析是财务工作的一个重要过程，其目的是将所有的财务支出进行一个全面的统计，然后对财务状况进行一个分析。而血站的财务分析明显不完善，不能够对血站实际的支出和收入情况进行一个系统的统计和财务分析，导致血站的运行资金分配不足，无法对血站的实际财务状况进行有效的评价。同时，由于无法对财务成本进行正确的核算，也就无法利用成本核算的实际作用对血站的财务进行有效、系统的管理，对血站的运行和工作人员的资金发放都会产生影响。2.成本核算制度不完善。由于血站对财务管理不是太过重视，导致没有对财务成本核算进行一个系统的制度管理，成本核算时便会出现问题。目前，血站的成本核算最大的问题就是核算的制度不够完善，只是大体上依靠国家的相关政策，根据国家的政策进行一定的管理，自身没有标准、系统的一个管理制度，也没有一个专业的管理体系。所以在实际的财务运行和财务管理的过程中，很容易出现不符合国家规定的违规行为，对血站产生负面影响。而且，由于缺乏系统的管理，财务作假、数据丢失、财务混乱等现象也比较常见，导致最后的财务成本核算工作无法进行，即便进行也只是形式化，没有原本的实际作用，造成血站的财务问题无法及时的解决。3.血站缺乏系统的管理制度。血站本身是一个相对特殊的部门，国家对其管理也不够重视，只是将其附加在医院的身上，没有专门的管理措施，这就导致血站内部缺乏系统的管理制度，管理的效率比较低，对血站的财务管理也存在一定的影响。虽然部分血站也设置了财务管理部门，但是部门不受重视，工作的局限性比较大，无法结合其他部门对实际的血站财务进行一个全面的管理，财务管理部门的作用也就被不断的削弱。由于血站的内部管理制度较弱，造成内部的人员的行为不被进行控制，造成财务成本核算的最后结果质量不高，而且也无法根据成本核算的结果对血站的财务进行改善，无法起到实际的管理和监督作用。财务的混乱，无法让血站维持高效率的工作状态，会影响到血站的实际工作。
二、强化血站财务成本核算的措施
1.财务分析要全面、系统。要想强化血站财务成本核算，就必须结合实际，对整体的财务工作进行一个系统的分析。要根据实际的成本支出，对成本进行系统的划分，对每一部分成本都进行系统的统计、管理，不能疏漏任何一个部分。第一，要对成本的支出有一个具体的管理制度，对血站需要进行支出的资金有一个制度式的管理，让全员对成本核算都有一个认识；第二，对成本的支出设定要求，对人员的消耗设定限额，对一些成本过大的消耗可以采取否决；第三，利用科学的方法，对实际的成本支出进行全面的统计和计算，对超过预算的部门进行处罚，让全体人员都明白成本核算的重要性。2.重视财务成本核算部门。财务成本核算部门是管理血站成本支出的重要部门，对血站的整个需要成本的对象进行一个系统的统计，结合实际，对成本的消耗进行一个严格的控制。所以，成本核算部门的作用是相当大的，血站必须给予重视，血站要加强成本核算部门的建立，要结合该部门进行有效的财务工作，要根据血站的实际工作和实际需要的支出，对每一个科室的账单都有一个准确的记录，分析每一个科室的费用支出情况。各个科室要对成本核算工作进行重视，积极的配合，对成本进行全面的分析和比对，降低实际的成本支出，提高血站的工作效率。3.对财务人员进行培训。血站财务人员的专业素质和工作状态是保证成本核算工作可以完整进行的关键因素，所以，对财务人员进行系统的培训，提高财务人员的能力，一定可以提高血站的成本核算的作用。血站要结合自身的实际情况和财务成本核算时可能遇到的实际问题，以及在核算工作中需要注意的事项，对工作人员进行系统的理论培训，提高工作人员自身的能力，同时，血站也必须加强财务工作人员的会计水平和会计需要注意的法律法规的学习，确保工作人员可以更好的进行成本核算工作。4.落实成本管理制度。血站的财务工作人员要在实际的财务管理工作中，通过财务分析，及时的发现存在的问题并进行解决，同时，要制定一定的措施和决策，防止以后再次出现相同的问题。要提高血站财务部门的工作质量和工作效率，大力的发展财务部门的重视程度，将财务部门的工作看做是血站的实际工作目标之一，给予足够的重视。要让各部门了解成本核算的作用，了解成本核算的管理方法，积极的配合成本核算工作，整体发挥血站财务成本核算的实际作用，为血站建设一个系统的财务管理制度，提高血站的实际影响作用和人们心中的地位。
三、结语
血站是国家的一个公益组织，在我国社会上占有重要作用。所以，血站必须努力提高自身的水平，运用可持续发展的策略，稳固自身的地位。血站必须要重视财务成本核算的作用。要及时发现自身存在的财务成本问题，运用科学的方法进行解决。同时，要不断完善财务成本核算的实际管理措施，推动财务部门的实际作用，将血站的工作更快更好的发展下去。
单位:晋中市中心血站
参考文献：
[1]李亚文,刘春岭,曾红梅,等.试析如何做好血站财务成本核算工作[J].财经界,2015(2):202-202.
[关键词]新会计制度；医院成本核算；相关问题
[DOI]10.13939/ki.zgsc.2017.15.358
从目前我国医院发展的现状与管理的实际情况入手，成本核算是医院各项管理工作中最基本的工作。随着新财务会计制度的实施，医院越来越重视医院成本核算工作。加强医院成本核算工作，能够提高医院的核心竞争力，促进医院更好地发展，本文对新财会计制度下的成本核算进行了分析，并阐述了医院成本核算的基本框架，对当前医院成本核算存在的问题进行了研究，最后提出了一定的改善措施，旨在提高医院成本核算的质量。
1 新财务会计制度下的成本核算概述
医院财务制度原有的成本核算相对比较笼统，虽然要重视医院的成本核算，但是核算的对象是什么，该如何来核算，核算的统一标准等方面就比较模糊不清。因为没有明确的核算目标与方法，在实际工作中就难以顺利地开展。而新的医院财务会计制度相对于传统的财务制度来说，各个方面更加明确，明显让医院成本核算的整体水平有所提高。新财务会计制度中明确对医院成本核算有了明确的定义：“医院必须对成本进行分析与核算，从而对成本提出对应的控制措施，达到降低医疗活动的基本成本。”无论是医院成本核算的原则，还是核算对象以及成本的轨迹、作用等各方面都有了明文规定，对医院的成本核算工作实际操作具有非常明确的指导作用。新的医院财务会计制度对医院科目进行了一定的调整，主要是对一些项目实行了分割与合并，而这些调整均会对医院成本核算产生一定的影响，因此，在成本核算的过程中需要注意。
2 成本核算框架
《医院财务制度》第30条明确规定：医院科室成本核算需要将科室划分为临床服务类、医疗技术类、医疗辅助类、行政后勤类，而科室成本的分摊为四级分摊。从目前财务制度对科室的定义来分析，医院成本核算需要对各类科室的成本核算体系进行分类与梳理。例如：传统的医院成本核算中没有单独体现医疗辅助类科室，因此，在实施“新两制”的基础上，可以对医院科室核算体系进行规范与整理，从具体要求来看，科室分摊等级也需要进行对应的调整。因此，每一个医院需要考虑到自身的实际情况，在成本核算中要灵活处理，也不能完全按照新的《医院财务制度》《医院会计制度》来进行调整，要以制度为基准，然后结合医院的实际情况来进行调整，通常从医院临床管理方面入手，比如，麻醉手术科、介入放射科、内镜中心等，这些科室统称为平台科室，关于科室分摊等级的核算，则需要根据平台科室实际需求来进行调整。我国大部分医院临床的真实情况是为平台科室提供临床服务。从受益的基本原则来看，谁受益谁就应该对相关成本进行承担。因此，医院成本核算系统则需要根据各个医院临床服务的实际情况进行对应的核算处理。首先，要将临床科室的成本分摊到平台科室；其次，再进行四级分摊到各个科室。通过四级分摊，能够对成本进行更好的统计，而且通过分摊之后，不仅能够明确各个科室的成本，而且还能加强控制的力度。
3 新财务会计制度下医院成本核算工作中存在的不足
3.1 核算意识不强
通常公立医院管理层为了促进医院的发展，会将重点放在医疗改革方面，重视医疗改革的同时，忽视了医院成本核算的现实意义。这种只注重积累与发展，但是不重视内部规划的运作方式，导致医院财务人员逐渐开始忽略成本核算这项工作，认为成本核算仅仅是财务管理当中的一个环节，而且不重要。但是成本核算其实关系到医院的投资，通过成本核算能够明确掌握医院资金的去向。因为忽视了成本核算的重要性，很容易造成医院出现重复投资的情况，影响到医院的整体收益。
3.2 成本核算制度不够完善
医院管理人员与财务管理人员对医院内部核算成本工作不够重视，这是导致医院没有形成完善的成本核算制度的主要原因，从而导致医院成本核算工作与医院其他医疗工作脱节，没有统一的机制就难以发挥医院各项工作的功能。这样便会出现成本核算工作无法完全跟上成本核算的计划，忽视了成本核算最为重要的功能――计划功能。很多成本核算方法也不够规范，缺乏科学性与统一性，导致医院成本核算缺乏说服力，完全没有将成本核算的统筹能力发挥出来，核算结果只是无用的数据，无法为医院未来的发展提供基本的依据。
3.3 医院对于实物的资产核算不到位
在新财务会计制度下，由于医院成本核算制度的形成与完善相对比较滞后，从而难以适应新制度的改革要求，而且部分医院内部对固定资产管理不够到位，例如，医院内部的医疗设备没有划分维护的资金，日常维护难以切实进行，核算物资过度占用资金导致医院重要的工作无法开展等。因此，医院资产账面的价值与实际的价值严重不符，影响到医院未来的发展。
3.4 信息化管理系统不够完善
在新财务会计制度的影响下，医院成本核算工作的环境要将越来越复杂，涉及各个科室的分摊、临床部门的服务等。由于医院成本核算工作人员缺乏信息核算的专业技能，导致医院的信息化管理系统还不够完善，主要体现在管理系统与实际运作细节上的不符，这些因素也会影响到医院成本核算的效率与质量，由于信息化管理系统不够完善，核算数据存在差异，导致核算结果数据失去有效性，最终影响到医院成本核算的基础功能。
4 新财务会计制度下加强医院成本核算工作的对策建议
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