甲磺酸酚妥拉明与抗生素联合应用治疗小儿支气管肺炎69例疗效观察

成宁学院学报（医学版）２０１２年第２６卷第４期（Ｊｏｕｒｎａｌ　０ｆ　Ｘｉ￣ｎｉｎｇ　ｕｎｉｖｅ劬＝ｙ（Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｓｃｉｅｎｃｅｓ）］　３２９　与对照组比较，￥Ｐ《Ｏ，０１　２。２两组疗效比较　细支气管炎发病率高且有一定病死率，这些都与　观察组治愈为９８例，好转的ｌＯ例．总有效率　日后反复喘息发作及儿童哮喘有密切的关系。由　１００，Ｏ％。对照组患儿治愈的６２例，好转的４Ｏ　于幼儿毛细血管支气管易被粘性分泌物、水肿及　例，无效的６例．总有效率９４。４％。总有效率比　肌收缩梗阻，而毛细支气管的管腔微小，故易出现　较，两组差异有统计学意义（尸＜０．０５）。　喘髂的症状。　２．３两组平均住院天数比较　因为毛细支气管狭窄发生堵塞，可导致患ＪＬＮ　住院天数观察组为８．６０±２，Ｏｄ。对照组为１０．０　水肿或者发生肺不张，甚至会出现换气和通气功能　士２．５ｄ，两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ，０５）。　障碍现象。治疗毛细支气管炎患儿的关键，必须快　２．４不良反应　速控制患儿的喘息症状，缓解患儿的呼吸困难。当　两组临床患儿６ｄ治疗的过程中．均未出现明　前毛细支气管炎还没有特别有效的治疗方法，一般　显的不良反应。　采取以下三个方面的综合治疗：一是病原学治疗　３讨论　（抗病毒）；－－是对症治疗（支气管扩张剂及糖皮质　激素和镇静）；三是免疫抑制剂治疗（ＲＳＶ．ＩＶＩＧ）。　婴幼儿冬春季节好发的毛细支气管炎是一种　布地奈德混悬液是目前普遍应用予临床患儿的局　特殊的肺炎，最常见的病原体就是呼吸道合胞病　部吸人性糖皮质激素，不但可以阻扰白三烯和花生　毒。腺病毒、副流感病毒和呼吸道肠道病毒及肺　四烯酸的合成，控制气道炎性反应，降低腺体的分　炎支原体亦可引起此病。呼吸道被病毒损伤，可　泌，还可以阻挠气道的高反应，并且修复受损气道　出现黏膜下神经末梢暴露，并通过迷走神经反射　作用明显。雾化吸人时具有抗炎疗效好、作用直　引起呼吸道平滑肌痉挛、腺体分泌和气道的反应　接、副作用少，比口服药物效果更快更有效。本资　性亢进；患儿在被刺激时释放出的特异性ＩｇＥ介　料观察组具有较高治愈率，并优于对照组，能够大　导组胺和慢反应物质，会引起呼吸道黏膜的充血　大缩短临床症状持续时间和住院时间。所以，我们　和水肿，使气道变窄和阻力加大。临床主要表现　对使用沙丁胺醇溶液和布地奈德混悬液联合雾化　为咳喘和憋闷。此病较常发病期为２岁以下的婴　吸人法治疗毛细支气管炎的效果比较肯定。　幼儿，其中以６个月以内婴幼儿为多发。幼儿毛　（收稿日期：２０１２￣５２２）　甲磺酸酚妥拉明与抗生素联合应用治疗　小儿支气管肺炎６９例疗效观察　同小萍　，鲁军平　（１．渭南市临渭区妇幼保健院，陕西渭南７１４０００；２．渭南市妇幼保健院）　中图分类号：１１７２５．６　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００８－０６３５（２０１２）０４—０３２９　２　２０１０年１月至１２月我院采用甲磺酸酚妥拉　本组１３８例均为我院住院患儿，年龄ｌｄ一１２　明与抗生素联合应用治疗小儿支气管肺炎６９例，　岁，均有不同程度的咳嗽，呼吸急促，口周轻度紫　疗效满意，现报告如下。　绀，双肺干、湿哕音，ｘ线胸片及实验室检查诊断为　１资料与方法　４，ＪＬ支气管肺炎，无其他严重并发症。将其随机分　为观察组和对照组，每组６９例。观察组男３８例，　１．１一般资料　女３ｌ例；对照组男３９例，女３０例。两组患儿性别、　３３０　咸宁学院学报（医学版）２０１２年第２６卷第４期（Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｘｉａｎｎｉｎｇ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｓｃｉｅｎｃｅｓ）］　年龄与病情等方面差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。　丰富，纤毛运动较弱而清除能力差，易发生充血、　１．２方法　水肿，导致呼吸道阻塞、缺氧、酸中毒；而缺氧、酸　两组抗生素及其他辅助止咳支持治疗基本相　中毒使血管活性物质儿茶酚胺等分泌增多，引起　似。观察组在对照组的治疗基础上予以酚妥拉明０．　肺小动脉痉挛，肺动脉高压及微循环障碍。　３—０．５ｍｇ／ｋｇ，加入１０％葡萄糖液中，以５—１０ｌａｇ，＇（ｋｇ　肺炎患儿由于炎性改变引起肺血管通透性　・ｍｉｎ），用小儿微量输液泵输入，１次／ｄ，连用３—５ｄ。　增加，肺组织渗出液相对增多，肺通气换气功能　１．３疗效评价　障碍而致患儿喘憋缺氧；由于缺氧又引起肺小　根据症状体征恢复情况进行临床疗效评价。　动脉痉挛，肺动脉高压及微循环障碍，而甲磺酸　显效：用药３—５ｄ干、湿哕音消失，喘憋明显减轻　酚妥拉明为仪一肾上腺素受体阻滞剂，能扩张肺　或无，Ｅｌ周紫绀明显好转或消失，咳嗽次数及痰减　小动脉和小静脉，降低心脏前后负荷，降低外周　少；有效：用药３—５ｄ干湿哕音减少，喘憋减轻，口　血管阻力，显著改善肺微循环和组织缺氧情况，　周紫绀好转，咳嗽减轻；无效：上述症状无改善或　并能增进肺通气量，降低肺动脉压力，使心搏出　改善不明显。总有效率＝显效率＋有效率。　量增加；因而改善了肺血管内外的压力差，使外　２结果　渗的水份回到血管内，从而加速了肺部哕音的　吸收，显著的改善了肺的通气换气功能，使喘憋　观察组显效４６例，有效１９例，无效４例，总有效　及缺氧得到明显缓解，亦可减少心衰的发生。　Ｎｙ￣９４．２％；对照组显效２６例，有效２｝４例，无效１９例，　本组研究发现，早期加用甲磺酸酚妥拉明后，患　蝻效率为７２．４％。平均住院天数：观察组为８．０±１．　儿喘憋、缺氧等症状能显著得到改善，病程明显　２ｄ，对照组为１３．０±２．１ｄ。观察组疗效优于对照组，经　缩短，且能减少心衰等并发症的发生。甲磺酸　Ｘ　检验两组结果比铰有显著陛差异（Ｐ＜Ｏ．ｃＩ５）。　酚妥拉明联合抗生素治疗／］￣ＪＬＮ炎时常见的副　３讨论　作用是鼻塞，首次使用明显，大多患者未经任何　支气管肺炎是／］，ＪＬ最常见的肺炎，也称小叶　处理，即可自行缓解，严重者鼻腔内点滴呋麻滴　性肺炎，是以细支气管为中心、肺小叶为范围的肺　鼻液后可得到缓解。本组资料显示小Ｊｌ￣ｇ￥炎，　组织化脓性炎症。主要表现为：发热、咳嗽、呼吸　尤其是伴有明显气急、喘憋、肺部湿哕音的患　困难、听诊有比较固定的细湿哕音。以往在治疗　儿，甲磺酸酚妥拉明联合抗生素治疗小儿支气　上我们发现单用抗生素治疗，喘憋和肺部湿罗音　管肺炎能显著提高疗效，明显缩短病程，无严重　较难消失，缺氧难以纠正，容易造成心衰。这是因　副作用，值得Ｉ临床推广。　（收稿日期：２０１２－ｏ３－０６）　为婴幼儿气管支气管短且较狭窄，黏膜柔嫩，血管　丙种球蛋白联合氢化可的松　治疗重症毛细支气管炎２６例疗效观察　冯传成　（成宁市第一人民医院，湖北成宁４３７０００）　中图分类号：Ｒ７２５．６　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００８－０６３５（２０１２）０４．０３３０－０２　我自院２００８年以来，静脉应用丙种球蛋白　重症毛细支气管炎患儿５２例，均符合重症毛细支　（ＩＶＩＧ）联合氢化可的松琥珀酸钠治疗重症毛细支　气管炎治疗标准及重症肺炎治疗标准　ｊ，均有呼吸　气管炎２６例，获得满意效果。现报告如下。　系统以外的系统受累。其中男２９例，女２３例；年　１资料与方法　龄３～２Ｏ个月，平均６．３个月；病程３．０３±０．８３ｄ；　特异性体质２５例。人院前均未使用过ＩＶＩＧ和糖　１．１一般资料　皮质激素。随机分成治疗组和对照组各２６例。两　２００８年１月至２０１１年１月在我院住院治疗的　组在性别、年龄、病程及特异性体质方面比较差异