Journal of Clinical Medical
2019 年 第 6 卷第 6 期2019 Vol.6 No.6
早期液体复苏综合疗法治疗感染性休克的临床观察
董 涛
（昆明同仁医院重症医学科，云南 昆明 650000）
【摘要】目的 分析探讨感染性休克患者采取早起液体复苏综合治疗的临床治疗效果以及相关表现。方法 选取我院2017年1月至2018年1月接收的90例感染性休克患者进行临床分析，将患者进行随机分组，每组各45例。对照组采取常规治疗，观察组则进行早期液体复苏综合疗法治疗，分析对比两组患者的治疗效果。结果 随着治疗时间的延长观察组的CRP水平以及APACHEⅡ评分逐渐降低且均显著低于入院时 （P＜0.05）；随着治疗时间的延长对照组的CRP水平以及APACHEⅡ评分逐渐升高且均显著高于入院时 （P＜0.05）。另外，在治疗24 h后，观察组死亡1人，对照组死亡4人，组件对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 采取早期液体复苏综合疗法治疗感染性休克患者，能帮助维持患者生命体征稳定，维持内环境稳定，从而改善其炎症反应进展情况，降低患者死亡率，适合在临床上推广和应用。
【关键词】早期液体复苏综合疗法：感染性休克：临床效果
【中图分类号】R605 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.06.84.02
感染性休克和严重感染是一种复杂的临床综合征，其发病率较高，且呈进行性增长，平均每年增加1.5%。感染性休克死亡率极高，约为40～70%，全球每天因感染性休克死亡月1400人，高于AMI、肺癌，超过乳腺癌、直肠癌、结肠癌、胰腺癌和前列腺癌死亡人数的总和[1]。是ICU内患者的首要死亡因素。基于此，本文重点分析探讨感染性休克患者采取早起液体复苏综合治疗的临床治疗效果以及相关表现。现将结果汇报如下。
组患者一般资料对比无统计学差异（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组采取常规治疗，观察组则采取液体复苏治疗：在3 h内给予至少30 ml/kg晶体液，反复血流动力学评估指导进一步的液体使用。如果无法得出明确诊断，需评估心功能，评断休克类型。需要血管活性药物患者初始目标平均动脉压65 mmHg[2]。
1.3 观察指标收集两组患者静脉血3 mL进行血清分离。治疗6 h、12 h以及24 h之后采用免疫散射比浊法测定CRP水平，然后进行APACHEⅡ评分。
1.4 统计学分析采用SPSS 19.0软件对以上数据进行处理分析，其中计量资料采用“x±s”表示，计数资料采用%表示，展开t或者x2检验，若P＜0.05，则表示组间有差异性和统计学意义。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2017年1月至2018年1月接收的90例感染性休克患者进行临床分析。纳入标准：经诊断均确诊为感染性休克，血培养存在致病菌生长，为全身性炎症反应综合征患者，器官组织灌注表现不良，收缩压在90 mmHg以下，液体复苏1 h内血压没有恢复正常仍需进行药物维持；排除标准：合并严重高血压、心脏病以及肾衰竭等患者，入院24h内死亡以及住院时间在24 h以内的患者。其中男性患者53例，女性患者37例，年龄在58～80岁，平均年龄为（68.5±3.7）岁，原发病：30例为腹膜炎围术期，18例为重症肺炎，15例为血液感染，10例为烧伤后感染，8例为创伤后感染，6例为梗阻化脓性胆管炎围术期，3例为重症胰腺炎并发感染。，将患者进行随机分组，每组各45例。两
2 结 果
随着治疗时间的延长观察组的CRP水平以及APACHEⅡ评分逐渐降低且均显著低于入院时（P＜0.05）；随着治疗时间的延长对照组的CRP水平以及APACHEⅡ评分逐渐升高且均显著高于入院时（P＜0.05）。详见表1。另外，在治疗24 h后，观察组死亡1人，对照组死亡4人，组件对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。
表1 两组4个时间点的CRP水平检测以及APACHEⅡ评分比较（x±s）
组别观察组（n=45）对照组（n=45）
项目CRPAPACHEⅡ评分
CRPAPACHEⅡ评分
治疗6 h98.2±13.415.8±2.7193.2±19.128.5±2.6
治疗12 h79.5±12.013.1±1.4215.6±22.334.3±1.9
治疗24 h51.8±9.59.0±2.0251.8±25.636.5±2.1
3 讨 论
对感染性休克的认识应从感染开始，感染是感染性休克的起始病因。另外，从对感染过程的认识和对感染性休克的定位，可以看出一些基本概念的转变。另外，在病变期间血流动力学不稳定以及继发的组织器官损伤，连续性发展体，感染性休克时这个连续体的重要组成部分，连续体的末端是MODS。感染性休克的特点包括体循环阻力下
降，炎症介质引起病理性动脉系统扩张，阻力血管扩张导致体循环阻力下降，灌注压力不足以维持灌注。另外还包括心输出量正常或增高[3]。
感染性休克会导致组织灌注不良，继而导致一系列脏器功能异常。现临床上认为，早期液体复苏应尽早尽快开始，在短时间内向患者体内灌注大量的液体，继而监测患者血压、心率等生命体征，继而根据患者生命体征进行治
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中药养心汤随症加减治疗缓慢型心律失常的疗效探析
史志东1，史丽杰2，胡 萍3
（1.山东省烟台市栖霞市人民医院中医科，山东 烟台 265300；2.解放军第107医院放疗科，山东 烟
台 264000；3.山东省栖霞市庙后镇卫生院中医科，山东 烟台 265306）【摘要】目的 探讨中药养心汤随症加减治疗缓慢型心律失常的疗效。方法 选择2017年1月～2018年1月100例缓慢型心律失常患者，随机分成2组。对照组给予阿托品片治疗，观察组则给予阿托品片联合中药养心汤随症加减治疗。比较两组疾病改善率；症状改善时间；治疗前后患者中医症候评分、炎性因子。结果 观察组疾病改善率高于对照组，P＜0.05；观察组症状改善时间优于对照组，P＜0.05；治疗前两组中医症候评分、炎性因子并无明显差异，P＞0.05；治疗后观察组中医症候评分、炎性因子优于对照组， P＜0.05。结论 阿托品片联合中药养心汤随症加减治疗缓慢型心律失常的疗效确切，可有效改善症状，控制炎症水平，值得推广应用。
【关键词】中药养心汤随症加减；缓慢型心律失常；疗效
【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.06.85.02
心律失常是激动传递顺序、起源频率在心脏传导速度异常引起的疾病，有窦性心动过缓 、房室传导阻滞、窦房传导阻滞等[1]。本研究分析了中药养心汤随症加减治疗心律失常的疗效，报告如下。
1次口服，治疗4周。每天1剂。
1.3 观察指标
比较两组疾病改善率；症状改善时间；治疗前后患者中医症候评分（包括胸闷、气短、心悸、头晕、乏力、心前区疼痛6项，每一项0-3分，总分0-18分，越低越好）、炎性因子。
显著改善：平卧心率增加大于10次/分钟，心电图正常；改善：平卧心率增加5-10次/分钟，心电图传导障碍减轻；无改善：达不到上述标准。疾病改善率=显著改善、改善百分率之和[2]。
1.4 统计学方法
SPSS 22.0软件统计计量以及计数数据，并分别用t检验和卡方检验，P＜0.05显示差异显著。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2017年1月～2018年1月100例缓慢型心律失常患者，根据随机数字表法分组。观察组年龄34～77岁，平均（56.71±2.13）岁。男女比例是28：22。窦性心动过缓27例， 房室传导阻滞13例，窦房传导阻滞7例，窦性停搏3例。对照组年龄34～77岁，平均（56.50±2.12）岁。男女比例是29:21。窦性心动过缓27例，房室传导阻滞 12例，窦房传导阻滞7例，窦性停搏4例。两组一般资料无明显差异。
1.2 方法
对照组给予阿托品片治疗，每次服用0.3 mg，每天服用3次。治疗4周。
观察组则给予阿托品片联合中药养心汤随症加减治疗。在对照组基础上给予中药养心汤随症加减：人参10 g，黄芪30 g，五味子10 g，远志15 g，肉桂5 g，炙甘草30 g，丹参20 g，葶苈子10 g，白术10 g，麦冬15 g，桂元肉20 g， 薤白15 g，茯苓10 g，枸杞子 20 g。失眠多梦加夜交藤12 g； 精神抑郁加郁金和柴胡各10 g；胸闷痰多加瓜萎30 g。早晚
2 结 果
2.1 两组疾病改善率相比较
观察组疾病改善率高于对照组，P＜0.05。如表1。
表1 两组疾病改善率相比较 [n（%）]
组别对照组观察组x
2
例数5050
显著改善
1729
改善2219
无改善112
改善率39（78.00）48（96.00）9.5710.000
P
疗调整，从而快速回复患者循环血容量，改善患者休克的病原性因素。本文研究结果显示随着治疗时间的延长观察组的CRP水平以及APACHEⅡ评分逐渐降低且均显著低于入院时（P＜0.05）；随着治疗时间的延长对照组的CRP水平以及APACHEⅡ评分逐渐升高且均显著高于入院时（P＜0.05）。另外，在治疗24 h后，观察组死亡1人，对照组死亡4人，组件对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，采取早期液体复苏综合疗法治疗感染性休克患者，能帮助维持患者生命体征稳定，维持内环境稳定，从而改善其炎症反应进展情况，降低患者死亡率，适合在临床上推广和应用。参考文献
[1] 孔曹军,阮关明.不同液体早期复苏对感染性休克患者血流动力
学指标及血管外肺水的影响[J].中国农村卫生事业管理,2018, 38(04):559-560.
[2] 程友林,冯恩民,张爱云,谭植华,王海玲,李 琳,魏 栋,李 涛.
不同浓度氯化钠溶液对感染性休克患者早期集束化治疗效果的影响[J].山东医药,2018,58(13):78-80.
[3] 莫国欢,曾秋月,袁碧丹,刘经飘.无创血流动力学监测在86例新
生儿感染性休克早期液体复苏中的应用观察[J].中外医学研究,2018,16(09):138-140.
本文编辑：李 豆
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