肺通气功能影响因素分析

吉林医学２０１４年７月第３５卷第ｌ９期　・４１５９・　肺通气功能影响因素分析　刘旭，刘玉惠（天津市西青医院呼吸科，天津３００３８０）　【摘要］　目的：探讨肺通气功能的影响因素以提高患者肺通气功能。方法：选择１４７例患者，记录其性别、年龄、是否吸　烟、身高、体重、体重指数，测定第一秒肺呼吸量（ＦＥＶ。）、用力肺活量（ＦＶＣ）、最大分钟通气量（ＭＶＶ）等。结果：男性较女性ＦＶＣ、　ＦＥＶ。高（Ｐ＜０．０５），肺通气功能与年龄呈负相关（Ｐ＜０．０５），与身高呈正相关（Ｐ＜０．０５），按体重指数（ＢＭＩ）＜２０、２０≤ＢＭＩ＜２５、　ＢＭＩ／＞２５分３组，肺通气功能三组间差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），但标准体重指数组肺通气功能较佳。ＦＶＣ实测值、ＦＥＶ，实测　值在吸烟组与非吸烟组比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），但非吸烟组ＦＶＣ实测值及ＦＥＶ。实测值较吸烟组高。结论：戒烟可　改善患者肺通气功能，予消瘦患者营养支持、肥胖患者减肥可改善患者肺功能。　［关键词］体重指数；肺功能；用力肺活量（ＦＶＣ）　Ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｆ　Ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ　ｆａｃｔｏｒｓ　ｏｆ　Ｐｕｌｍｏｎａｒｙ　ｆｕｎｃｔｉｏｎ　ｉｎ　１４７　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ＬＩＵ　Ｘｕ，ＬＩＵ　Ｙｕ—ｈｕｉ（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆＲｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ，　Ｘｉｑｉｎｇ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆＴｉａｎｉｆｎ　Ｃｉｔｙ，Ｘｉｑｉｎｇ　３００３８０，Ｃｈｉｎａ）　Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｈｅ　ｐｕｒｐｏｓｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｓｔｕｄｙ　ｗａｓ　ｔｏ　ｅｘｐｌｏｒｅ　ｔｈｅ　ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ　ｏｆ　ｌｕｎｇ　ｆｕｎｃｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｉｎｃｒｅａｓｅ　ｌｕｎｇ　ｆｕｎｃｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄ　１４７　ｐａｉｔｅｎｔｓ　ｗｅｌａｇ　ｓｅｌｅｃｔｅｄ　ａｎｄ　ｒｅｃｏｒｄｅｄ　ｔｈｅｉｒ　Ｓｅｘ　ａｇｅ，ｓｍｏｋｅ　ｓｔａｔｕｓ，ｈｅｉｇｈｔ，ｗｅｉｈｇｔ、ＩＢＭ　ａｎｄ　ｄｅｔｅｒｍｉｎａｔｅｄ　ｆｏｒｃｅｄ　ｅｘｐｉｒａｔｏｒｙ　ｖｏｌｕｍｅ　ｉｎ　ｏｎｅ　ｓｅｃ—　ｏｎｄ、ｆｏｒｃｅｄ　ｖｉｔａｌ　ｃａｐａｃｉｔｙ　ａｎｄ　ｍａｘｉｍａｌ　ｖｅｎｔｉｌａｔｏｒｙ　ｖｏｌｕｍｅ　ｅｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　ＦＶＣ　ａｎｄ　ＦＥＶｌ　ｏｆ　ｍａｌｅ　ｗｅｒｅ　ｈｉｇｈｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈａｔ　ｏｆ　ｆｅｍａｌｅ（Ｐ＜ｏ．０５）　．Ｌｕｎｇ　ｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ　ｆｎｕｃｔｉｏｎ　ａｎｄ　ａｇｅ　ｗａｓ　ｎｅｇａｔｉｖｅ　ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ（Ｐ＜０．０５）．Ｌｕｎｇ　ｆｕｎｃｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｈｅｉｈｇｔ　ｗａｓ　ｐｏｓｉｔｉｖｅｌｙ　ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ（Ｐ＜０．０５）　．ｈＴｅｙ　ｗｅｒｅ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　３　ｇｒｏｕｐｓ　ａｃｃｏｒｄｉｎｇ　ｔｏ　ｂｏｄｙ　ｍａｓｓ　ｉｎｄｅｘ（ＢＭＩ＜２０、２５＞ＢＭＩ　＞Ｉ２０、ＢＭＩ￣２５），ｔｈｅｒｅ　ｗａｓ　ｎｏｔ　ｓｔａｔｉｓｉｔｃａｌｌｙ　ｓｉｇｎｉｉｆ－　ｃａｎｔ　ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ　ｉｎ　３　ｇｒｏｕｐｓ　ｏｆ　ｐｕｌｍｏｎａｒｙ　ｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ　ｆｕｎｃｔｉｏｎ（Ｐ＞０．０５）．Ｂｕｔ　ｌｕｎｇ　ｆｕｎｃｔｉｏｎ　ｏｆ　ｎｏｒｍａｌ　ＢＭＩ　ｇｒｏｕｐ　ｗａｓ　ｈｉｇｈｅｓｔ　ｉｎ　ｔｈｅ　３　ｇｒｏｕｐｓ．ＩＮ　ｓｍｏｋｉｎｇ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　ｎｏ　Ｓｍｏｋｉｎｇ　ｇｒｏｕｐ　ｔｈｅｒｅ　ｗａｓ　ｎｏｔ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ　ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ　ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ　ｉｎ　ＦＶＣ　ａｎｄ　ＦＥＶＩ（Ｐ＞０．０５）．Ｂｕｔ　ｎｏ　Ｓｍｏｉｋｎｇ　ｒｇｏｕｐ　ｗａｓ　ｈｉｈｇｅｒ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｇｉｖｉｎｇ　ｕｐ　ｓｍｏｋｉｎｇ　ｃａｎ　ｉｍｐｒｏｖｅ　ｐｕｌｍｏｎａｒｙ　ｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ　ｆｕｎｃｔｉｏｎ．Ｇｉｖｉｎｇ　ｎｕｔｒｉｉｔｏｎ　ｓｕｐｐｏｒｔ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｗｅｉｈｇｔ　ｌｏｓｓ　ａｎｄ　ｒｅｄｕｃｉｎｇ　ｗｅｉｇｈｔ　ｉｎ　ｏｂｅｓｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｃａｎ　ｉｍｐｒｏｖｅ　ＰＵｌｍｏｎａｒｙ　ｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ　ｆｕｎｃｔｉｏｎ．　Ｋｅｙ　Ｗｏｒｄｓ：Ｂｏｄｙ　Ｍａｓｓ　Ｉｎｄｅｘ；Ｌｕｎｇ　ｆｕｎｃｔｉｏｎ；Ｆｏｒｃｅｄ　ｖｉｔａｌ　ｃａｐａｃｉｔｙ　肺功能测定在对呼吸系统肺功能损害类型、程度、治疗效　测定，重复测定２次取其最大值。　果临床评价，外科手术的可行性和术后并发症的发生评估，呼　１．３统计学分析：应用ＳＰＳＳ　１６．０统计软件，如果符合正态　吸困难病因的鉴别等多方面起着重要的作用…。基层医院可　分布，用Ｍｅａｎ±ＳＤ表示，采用ｔ检验、方差分析，相关性分析　以利用小型肺功能仪在临床发挥作用。本文应用小型肺功能　采用相关分析；如不符合正态分布，用中位数表示，采用　仪通过对１４７例患者用力肺活量（ｆｏｒｃｅｄ　ｉｖｔｌａ　ｃａｐａｃｉｔｙ，ＦＶＣ）、　Ｋｒｕｓｋａｌ—Ｗａｌｌｉｓ秩和检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。　１秒用力呼气容积（ｆｏｒｃｅｄ　ｅｘｐｉｒａｔｏｒｙ　ｖｏｌｕｍｅ　ｉｎ　ｏｎｅ　ｓｅｃｏｎｄ，　ＦＥＶＩ）、１秒率（ＦＥＶｌ／ＦＶＣ）、最大通气量（ｍａｘｉｍａｌ　Ｖｅｎｔｉｌａｔｏｒｙ　２结果　ｖｏｌｕｍｅ，ＭＶＶ）等的测定和记录患者的性别、年龄、是否吸烟、　２．１　吸烟组与非吸烟组肺通气功能比较：ＦＶＣ实测值、ＦＥＶ。　身高、体重、体重指数等资料，探讨吸烟、体重指数、年龄、身　实测值、ＦＥＶ，占预计值百分比、ＭＶＶ占预计值百分比，吸烟组　高、性别等对肺通气功能的影响，为诊断、治疗、预防提供依　与非吸烟组比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），但吸烟组较　据，现报告如下。　非吸烟组肺通气功能差。ＦＶＣ实测值：吸烟组（２．３５±１．１２）　Ｌ，非吸烟组（２．４１±０．９１）Ｌ，ｔ＝０．３６，Ｐ＝０．７２。ＦＥＶ。实测　１资料与方法　值：吸烟组（１．４０±０．８４）Ｌ，非吸烟组（１．４５±０．７２）Ｌ，ｔ＝　１．１一般资料：收集２０１３年１月一２０１３年９月天津市西青　０．４１，Ｐ＝０．６８。ＦＥＶ。占预计值百分比：吸烟组（４９．９３±　医院行肺功能检查１４７患者ＦＶＣ、ＦＥＶ。、ＦＥＶ。／ＦＶＣ、ＭＶＶ等　１９．５７）％，非吸烟组（５４．４９±２１．４６）％，ｔ＝１．２３，Ｐ＝０．２２。　肺通气功能资料和患者性别、年龄、是否吸烟、身高、体重、体　ＭＶＶ占预计值百分比：吸烟组：（３２．７９±１５．７３）％，非吸烟组　重指数一般资料。１４７例患者行通气功能检查。患者平均年　（３８．１２±１７．８１）％，ｔ＝１．７５，Ｐ＝０．０８。　龄（５７　４３±１５．１６）岁，最小年龄１７岁，最大年龄８５岁。其中　２．２　不同性别肺通气功能的比较：ＦＶＣ实测值、ＦＥＶ１实测值　男６９例，女７８例；吸烟４７例，非吸烟１００例。　男性患者和女性患者比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。　１．２方法：肺通气功能测定：由专业培训过的护士按照操作　ＦＶＣ实测值：女（１．９７±０．６９）Ｌ，男（２．８６±１．０４）Ｌ，ｔ＝６．１７，Ｐ　规范，用小型便携式肺功能仪对患者行肺通气功能测定。操　＝０．００。ＦＥＶ。实测值：女（１．２１±０．５４）Ｌ，男（１．７０±０．踞）Ｌ，　作时患者取坐位，先接受示范训练使其掌握正确方法后进行　ｔ＝４．１５，Ｐ＝０．００。　・４１６Ｏ・　吉林医学２０１４年７月第３５卷第１９期　２．３　肺通气功能与年龄、身高的相关性研究：ＦＶＣ实测值与　年龄的相关系数ｒ为一０．５６９。ＦＥＶ１实测值与年龄的相关系　于就诊和随访满１年时评价患者的临床症状评分和检测肺功　能ＦＥＶ　。结果：随访满１年时，戒烟组临床症状评分较初始　时显著下降，且明显低于对照组（Ｐ＜０．０ｔ）。戒烟组肺功能　数ｒ为一０．５８９，ＭＶＶ与年龄的相关系数ｒ为一０．５３３，它们均　与年龄呈负相关，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）　ＦＶＣ实测值　与身高的相关系数ｒ为０．５１９，ＦＥＶ　实测值身高的相关系数ｒ　为０．３７８，与身高呈正相关，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。　见表１、２。　表１肺通气功能与年龄的相关性研究　ＦＥＶ。的下降值明显低于对照组，差异具有统计学意义（Ｐ＜　０．０１）。说明戒烟可明显改善吸烟ＣＯＰＤ患者临床症状，并延　缓其肺功能的下降　Ｊ。夏俊波等对７８例哮喘患者的研究中　得出结论戒烟可以明显改善吸烟哮喘患者肺功能，提高哮喘　控制水平，提示戒烟在哮喘管理中起到重要作用　。黄字筠　等把６５例ＣＯＰＤ患者分为吸烟组及非吸烟组行肺功能检查，　得出结论吸烟可导致吸烟ＣＯＰＤ患者肺功能较非吸烟ＣＯＰＤ　患者下降更明显，ＣＯＰＤ患者更需要戒烟　。按体重指数分　组，肺通气功能三组间差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），但标准　体重指数组肺通气功能较佳。毛曼韬等在ＣＯＰＤ患者改善体　质量指数与肺功能变化的相关性研究中加强营养达正常ＢＭＩ　的患者（Ａ组）与低ＢＭＩ的ＣＯＰＤ患者（Ｂ组）比较得出结论：　表２肺通气功能与身高的相关性研究　改善ＢＭＩ可明显改善ＣＯＰＤ患者的肺功能指标，减轻临床症　状　Ｊ。王春芳等研究中营养不良对于慢性阻塞性肺部疾病患　者是一种疾病恶化的因素，进行有效的营养支持能改善患者　血气分析结果，提高患者肺功能，值得临床重视　，此研究中　没有动态观察运动对肺功能的影响。李冉对４Ｏ例ＣＯＰＤ患　者的研究中得出结论全身性呼吸操对急性发作期ＣＯＰＤ患者　的肺功能有明显改善　。　２．４不同体重指数比较：按体重指数大小将病例分为（ＢＭＩ）　＜２０、２０≤ＢＭＩ＜２５、ＢＭＩ／＞２５共３组。ＦＶＣ实测值、ＦＥＶ１实　测值三组比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），但正常体重组　所以，戒烟、适当正确地运动、予消瘦患者营养支持，肥胖　患者适当减肥可以提高患者的肺通气功能，提高患者的生活　质量，应该倡导戒烟、适当运动及营养膳食平衡　ＦＶＣ实测值、ＦＥＶ．实测值较其他两组高，ＦＶＣ实测值：正常组　（２．６１±１．０３）Ｌ、低体重组（２．１０±１．０３）Ｌ、超重组（２．２６±　０．８８）Ｌ。ＦＥＶ．实测值：正常组（１．５８－ｔ－Ｏ．８１）Ｌ．低重组（１．２７　±０．９５）Ｌ、超重组（１．３４±０．６１）Ｌ　表３不同体重指数ＦＶＣ实测值、ＦＥＶ．实测值比较　４参考文献　［１］朱蕾，刘又宁，于润江．临床肺功能［Ｍ］．北京：人民　庆．戒烟对ＣＯＰＤ患者临床症状和肺功能　卫生出版社，２００４：２１．　［２］　王少飞，张的影响［Ｊ］．承德医学院学报，２０１３，３０（１）：１５．　［３］夏俊波，任振义，王娇莉，等．戒烟对吸烟哮喘患者肺功　能和哮喘控制的影响［Ｊ］．全科医学临床与教育，２０ｌ２，ｌ０　（２）：１３４．　［４］　黄宇筠，袁小玲，缪炯烯，等．吸烟与非吸烟慢性阻塞性　肺疾病患者肺功能的对比分析［Ｊ］．吉林医学，２０１１，３２（１３）：　２５４２．　３讨论　［５］毛曼韬，沈啸翼，仲斌诚，等．ＣＯＰＤ患者改善体质量指　数与肺功能变化的相关性［Ｊ］．现代生物医学进展，２０１３，１３　（１７）：１０３．　肺功能的影响因素较多，性别、年龄是无法改变的因素。　我们可以改变患者的可变因素来提高患者的肺功能。本研究　ＦＶＣ实测值、ＦＥＶ１实测值在吸烟组与非吸烟组比较，差异无　［６］王春芳，李志润．营养支持对慢阻肺患者血气和肺功能　的影响［Ｊ］．山西大同大学学报２０１３，２９（３）：４９．　统计学意义（Ｐ＞０．０５），但非吸烟组ＦＶＣ实测值及ＦＥＶ１实测　值较吸烟组高。这可能与我们测试的患者中吸烟者较少有　关。王少飞等把７Ｏ例吸烟ＣＯＰＤ（ｃｈｒｏｎｉｃ　ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ　ｐｕｌｍｏｎａ．　［７］李冉．全身性呼吸操对老年ＣＯＰＤ患者急性发作期　［收稿日期：２０１３—１１一ｏ４编校：李兵／郑英善］　肺功能的影响［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２０１１，１７（１）：６１．　ｒｙ　ｄｉｓｅａｓｅ）患者随机分为两组，一组在常规治疗的基础上给予　戒烟干预（戒烟组），另外一组给予常规治疗（对照组）。分别