翼状胬肉病人的护理

翼状胬肉病人的护理之马矢奏春创作

创作时间：二零二一年六月三十日 翼状胬肉(ptergium)是罕见的变性性结膜病, 为睑裂部球结膜及结膜下组织增殖而侵袭到角膜上, 呈三角形, 形似翼状.通常双眼患病, 多见于鼻侧.

[病因及发病机制]

病因尚不十分明确, 一般认为与结膜慢性炎症、风沙、粉尘等长期安慰使结膜组织变性及增生有关；也可能与长期紫外线照射招致角膜缘士细胞损害有关, 故多见于户外工作者, 如渔民、农民等.

[护理评估]

1、健康史有无慢性结膜炎病史. 2、身体状况三角形翼状胬肉的尖端 为头部；其角膜缘为颈部；其球结膜处为体 部(如图).小的翼状胬肉一般无症状, 偶有 异物感；若侵及瞳孔区则影响视力.进行性 翼状胬肉的头部前端角膜灰色浸润, 其颈部、

体部肥厚、充血；静止性翼状胬肉的头部前方角膜透明, 颈部及体部较薄而无充血.

3、心理-社会状况较年夜胬肉会影响外观, 而且容易复发, 应注意评估病人的年龄、性别、性格特征、情绪状态.评估病人的工作环境是否为长期户外工作和职业, 如农民、渔民等.

[治疗要点]

如侵袭瞳孔区影响视力, 或因外观容貌上需要, 可手术治疗.经常使用手术方法：①胬肉纯真切除术.②胬肉切除合并结膜瓣转移术.③胬肉切实联合角膜缘干细胞移植或羊膜移植术.④板层角膜移植联合角膜缘干细胞移植或羊膜移植术.

[罕见的护理诊断及合作性问题]

1、感知紊乱视力障碍, 与胬肉侵袭瞳孔区有关.

2、知识缺乏缺乏翼状胬肉的预防、治疗和防止复发的知识. [护理目标]

翼状胬肉病人的护理目标：①视力改善.②病人获取一定的胬肉的防治知识.

[护理办法]

创作时间：二零二一年六月三十日

创作时间：二零二一年六月三十日

1、小的胬肉而无需治疗者, 应做好病情解释工作, 并嘱病人按期复查.

2、手术治疗病人

(1)眼部手术前惯例护理

①根据病情及拟行的手术向病人或家属讲明手术前后应注意的问题, 积极做好病人的心理护理, 使病人消除恐惧, 密切使用.

②完成各种惯例检查, 了解病人的全身情况, 高血压、粮尿病病人应采用需要的治疗及护理办法：如有发热、咳嗽、月经来潮、颜面部疖肿及全身感染等情况要及时通知医生, 以便进行很需要的治疗和考虑延期手术.

③术前3日开始点抗生素眼药水, 以清洁结膜囊.角膜、巩膜、虹膜、晶状体、玻璃体和视网膜等外眼手术需在术前日(急症手术例外)剪去术眼睫毛, 并用生理盐水冲刷结膜囊.

④训练病人能按要求向方向转动眼球, 以利于术中或术后观察和治疗.指导病人如何抑制咳嗽和打喷嚏, 即用舌尖顶压上腭或用手指压入中穴, 以免术中及术后因突然震动, 引起前房出血或切口裂开.

⑤给予易消化的饮食, 坚持年夜便通畅, 防止术后并发症.术前一餐, 不要过饱, 以免术中呕吐.全麻病人术前6小时应禁食禁水.

⑥协助病人做好个人清洁卫生, 如洗头、洗澡、换好干净内衣、内裤, 长发要梳成面前子.取下隐性眼镜和所有首饰.

⑦术晨丈量生命体征, 并在交班时陈说. ⑧按医嘱用术前药.

⑨去手术室前嘱病人排空年夜、小便. 10 病人去手术室后, 护士整理床铺, 准备好术后护理用品, 等候病人回病房.

(2)眼部手术后惯例护理

①嘱病人宁静卧床休息, 头部放松, 全麻病人未醒期间去枕平卧, 头偏向一侧, 防止呕吐物误吸入气管引起窒息.

②术眼加盖呵护眼罩, 防止碰撞.注意观察局部伤口的渗血情况, 眼垫、绷带有无松脱.

③遵医嘱局部用药或全身用药.术后数小时内病人如有疼痛、呕吐等, 可按医嘱给予镇痛、止吐药.

④为防止感染, 术后换药时所用的抗生素眼药水、散瞳剂等应为新开封的.敷料每日更换, 注意观察敷料有无松脱、移位及渗

创作时间：二零二一年六月三十日

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血；

⑤继续给予易消化饮食, 多进食蔬菜和水果, 坚持年夜便通畅.

⑥门诊手术病人和住院病人出院前嘱其按医嘱用药、换药和复查.

3、术后嘱病人注意眼部卫生, 一般7~10天后裁撤缝线.按期复查、观察是否有胬肉复发.

4、为预防术后复发, 可应用β射线照射或局部短时间滴用丝裂霉素C.

5、健康指导户外活动时戴上防风尘及防紫外线眼镜；防止风尘、阳光安慰, 积极防治慢性结膜炎.

[护理评价]

经过治疗和护理, 评价病人能否到达：①恢复正常视力.②运用获得的对该病的预防、治疗和防止复发的知识, 进行自我护理, 纠正不良习惯. 创作时间：二零二一年六月三十日 创作时间：二零二一年六月三十日