心肌酶谱与肌钙蛋白T在病毒性心肌炎诊断中的价值比较

・研究原著快报・

心肌酶谱与肌钙蛋白T在病毒性

心肌炎诊断中的价值比较

陈世明

吉林省辽源市中心医院136200

主题词:病毒性疾病/诊断;心肌炎/诊断;心肌/酶学;肌钙蛋白T/分析

中图分类号:R725.422.205.31　　　　文献标识码:A　　　　文章编号:100926647(2011)0120046201　　我们对2003-2008年我院100例急性病毒性心肌炎患者入院治疗1、2、3周及3个月的肌钙蛋白T(cTnT)和心肌酶谱进行动态观察,对cTnT与病毒性心肌炎患者心电图、病程关系进行研究,目的在进一步探讨心肌酶谱、cTnT在病毒性心肌炎诊断中的价值。

1　资料与方法

1.1　一般资料　选择我院100例急性病毒性心肌炎患者,同2.3　100例病毒性心肌炎患者入院24h内检测结果　cTnT

阳性41例(数值≥0.1μg/L为阳性),阳性率41%,显著高于心肌酶中各项阳性率:CK30%、CK2MB35%、AST9%、a2

HBDH15%(P<0.005)。心肌酶谱检测中,CK、CK2MB水平较正常对照组显著升高(P<0.05)。见表1。

表1　病毒性心肌炎患者入院24h内心肌酶谱检测结果(IU/L,x±s)

组别　　例数对照组　120心肌炎组100

CK121.3±35.0151.2±68.9

CK2MB14.6±6.020.1±15.6

ASr29.2±11.032.2±20.5

HBDH150.0±40.3160.0±45.5

时选用健康组120例对照。1.2　方法　(1)cTnT测定　采用雅培Ci8200发光分析仪,美国雅培配套试剂。(2)心肌酶谱检测　肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK2MB)、a2羟丁酸脱氢酶(a2HBDH)、门冬氨酸氨基转移酶(AST),试剂由3V公司提供;检测方法:酶速率法[1]。

(3)心电图检查:使用我院电诊室日本光电一1550P心电仪。2　结　果

2.1　性别　按性别分组后,病毒性心肌炎组及对照组各项检

2.4　106例病毒性心肌炎患者心电图(ECG)结果　ECG异

常组:具有窦性心动过速、频发室性早搏、ST2T改变和Ⅰ～Ⅲ度房室传导阻滞等结果之一或几项,结果显示,病毒性心肌炎

患者CT阳性组ECG异常率明显高于cTnT阴性组(P<

0.005)。

2.5　急性病毒性心肌炎患者入院1、2、3周及3个月后各项

检测项目复查结果　100例急性病毒性心肌炎患者经常规抗病毒治疗、免疫调节及对症处理后,复查结果显示:cTnT阳性率高于其他指标(P<0.005,P<0.05),CK、CK2MB在1、2周时阳性率高于AST、a2HBDH(P<0.05)。见表2。

测结果男女间差异无统计学意义(P>0.05)。

2.2　120例健康对照组心肌酶检测结果　cTnT全部为阴性,CK升高6例,CK2MB升高5例,AST升高10例,a2HBDH

升高10例。

表2　急性病毒性心肌炎100例患者的各项指标变化(x±s)

组别　例数

1周组

2周组3周组3月组1001008159CK(IU/L)125.6±60.4(14.0%)120.1±45.5(6.2%)117.5±40.6(3.2%)117.2±36.8(0)CK2MB(IU/L)18.5±13.2(17.3%)

17.1±10.2(8.0%)15.1±7.5(3.2%)13.5±5.6(0)AST(IU/L)31.2±13.2(6.9%)

28.9±10.8(3.5%)27.5±10.9(0)28.3±10.2(0)a2HBDH(IU/L)153.9±50.2(8.29%)

152.3±38.2(5.2%)148.2±35.1(0)142.5±32.8(0)μg/L)cTnT(

0.69±1.60(40.2%)

0.46±1.29(32.6%)0.35±0.87(18.3%)0.021±0.08(6.9%)　　注:括号内为异常率。

2.6　cTnT阳性组与cTnT阴性组治愈率比较　按临床治愈肌酶谱(P<0.005;P<0.05)。急性病毒性心肌炎病程3周时

CK和CK2MB异常率3.2%,而AST和a2HBDH为0%,这是与

标准,临床症状及体征消失、实验室检查正常、X线及心电图恢

复正常为治愈。cTnT阳性组1个月治愈率(15%,6/40)显著低于阴性组(40%,24/60)(P<0.005),3个月的治愈率(65%,24/40)也明显低于阴性组(90%,54/60(P<0.005)。

3　讨　论

心肌酶诊断窗口时间短有关。ECG结果显示:cTnT阳性组ECG

异常发生率明显高于阴性组(P<0.05),说明cTnT阳性组心功能和心肌受损较cTnT阴性组严重。因此临床诊断中,对病毒性心肌炎的诊断价值,以cTnT为重[3]。参考文献

[1]　潘柏申.心肌肌钙蛋白的临床应用[J].上海医学检验杂志,2000,

15(5):2642266.

[2　叶应妩,王毓三,申子瑜.全国临床检验操作规程[M].3版.南京:

健康对照组120名,cTnT全部为阴性,CK升高6例,CK2

MB升高5例,AST升高10例,a2HBDH升高10例,cTnT特异性最好。100例急性病毒性心肌炎患者入院24h内心肌酶谱检测结果CK、CK2MB水平较对照组显著增高(P<0.05);

CK、CK2MB阳性率也显著高于AST、a2HBDH(P<0.005),表

东南大学出版社,2006:446.

[3　周新,涂植光.临床生化和生物化学检验[M].3版.北京:人民卫

明心肌酶谱检测中以CK、CK2MB灵敏度最高[2]。通过对病毒性心肌炎患者1、2、3周和3个月的监测表明:CK、CK2MB随着病程的延长阳性率显著下降,在发病2周内检测具有诊断价值。cTnT在病毒性心肌炎的整个病程中的阳性率显著高于心

生出版社,2004:2862287.

收稿日期:2010209214　　责任编辑:魏建